X 線平片、CT、MRI 診斷頸椎病的臨床價(jià)值探討

胥冬冬

（太原市第二人民醫(yī)院 山西 太原 030002）

頸椎病同時(shí)也稱作頸椎綜合征，頸椎病是頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎間盤(pán)突出以及頸椎骨關(guān)節(jié)炎的總稱[1]。頸椎病是通過(guò)退行性病理變化作為基礎(chǔ)的疾病，其發(fā)生的主要因素包括頸椎韌帶增厚、椎體骨質(zhì)增生、頸椎長(zhǎng)期勞損和椎間盤(pán)突出等方面?；颊咴陬i椎病發(fā)病時(shí)，其神經(jīng)根、頸椎脊髓和頸椎動(dòng)脈等會(huì)受到壓迫從而產(chǎn)生一定的功能障礙，對(duì)頸椎病患者盡早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷具有十分重要的意義。隨著近年來(lái)X 線平片、CT、MRI 診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用于我國(guó)臨床相關(guān)疾病的診斷中，其在頸椎病診斷中發(fā)揮著重要的作用。在此次研究中，對(duì)放射科收治的52例頸椎病患者進(jìn)行診斷研究，評(píng)估研究頸椎病患者在臨床診斷中通過(guò)X 線平片診斷、CT 診斷和MRI 診斷的價(jià)值及應(yīng)用，希望能為臨床頸椎病等相關(guān)疾病的診斷與治療提供一定的理論依據(jù)和參考資料。現(xiàn)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年12 月到2019 年12 月，此1 年間影像科收治的頸椎病患者52 例，對(duì)所有患者均進(jìn)行X 線平片、CT 斷和MRI 診斷?；颊咧信?3 例，男性29 例，年齡36 ～74 歲，平均（52.47±4.78）歲。頸椎病患者的主要臨床癥狀包括：頸部肩部麻木疼痛18 例、頭痛眩暈10 例、惡心嘔吐8 例、心律失常4 例、心悸6 例。對(duì)患者的常規(guī)資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出（P＜0.05），可進(jìn)行對(duì)比討論。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行X 線平片、CT 診斷和 MRI 診斷。使用X 線攝影成像系統(tǒng)檢查，取患者頸椎部位側(cè)位與正位攝片，并進(jìn)行X 線平片診斷，對(duì)患者椎間隙、棘突、橫突、錐弓、椎體和韌帶等部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，并記錄與分析患者的頸椎的病變情況；使用多層螺旋CT 檢查，對(duì)患者進(jìn)行CT 掃描診斷，檢查時(shí)指導(dǎo)患者取平臥位，取患者軟組織窗和骨窗進(jìn)行掃描檢查，掃描范圍頸椎體上緣、胸1 椎體水平部位，電流設(shè)置為150mAs，電壓設(shè)置為120kV，1～5mm 重建層厚。在數(shù)據(jù)收集完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，后應(yīng)用冠狀和矢狀多平面進(jìn)行數(shù)據(jù)重建與處理；MRI 診斷：使用核磁共振檢查儀對(duì)患者頸椎部位進(jìn)行MRI 診斷，掃描的主要方位包括矢狀位與橫軸位，后將數(shù)據(jù)輸入工作站，并進(jìn)行圖像重建處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)記錄MRI、X 線平片和CT 診斷結(jié)果對(duì)患者的診斷效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。其中患者的頸椎病類(lèi)型主要分為脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、混合型頸椎病以及椎動(dòng)脈型頸椎病等?；颊咧饕憩F(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸椎椎體后緣增生、退變間盤(pán)T2WI 低信號(hào)、頸椎間隙狹窄、頸椎椎體不穩(wěn)和旋轉(zhuǎn)、頸椎椎間孔變形和狹小、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)突出、頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄以及神經(jīng)根受到壓迫產(chǎn)生移位等。

2 結(jié)果

對(duì)X 線平片、CT、MRI 診斷頸椎病的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，52 例頸椎病患者中呈脊髓型頸椎有6 例，約占11.54%；神經(jīng)根型頸椎有19 例，約占36.53%；交感神經(jīng)型頸椎有5 例，約占9.62%；混合型頸椎有15 例，約占28.85%；椎動(dòng)脈型頸椎有7 例，約占13.46%。

對(duì)6 例脊髓型頸椎病患者進(jìn)行X 線平片診斷：患者主要表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和頸椎椎體后緣增生；CT 診斷：患者主要表現(xiàn)為頸椎椎管狹窄和椎間盤(pán)突出；MRI 診斷：患者主要表現(xiàn)為退變間盤(pán)T2WI 出現(xiàn)低信號(hào)。對(duì)19 例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行X 線片診斷：患者主要表現(xiàn)為頸椎曲度異常、骨質(zhì)增生以及頸椎間隙狹窄；CT 診斷：患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)根受到壓迫產(chǎn)生移位情況；MRI 診斷：患者主要表現(xiàn)為頸椎間隙狹窄，且累及多個(gè)頸椎間隙；對(duì)5 例交感神經(jīng)型頸椎病患者進(jìn)行X 線片診斷，患者主要表現(xiàn)為頸椎椎體不穩(wěn)和旋轉(zhuǎn)；CT 檢查診斷：患者主要表現(xiàn)為頸椎椎體周?chē)琴|(zhì)增長(zhǎng)。對(duì)7 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行X 線片診斷：患者主要表現(xiàn)為頸椎椎間孔變形和狹??；CT 檢查診斷：患者主要表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

MRI檢查結(jié)果均顯著高于X線平片、CT結(jié)果（P＜0.05）；X 線平片對(duì)頸椎曲度、椎間隙狹窄診斷準(zhǔn)確率均高于CT（P＜0.05）；CT 對(duì)于骨性椎管狹窄、鉤突增生診斷準(zhǔn)確率均高于X 線平片（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3 種檢查方法對(duì)頸椎病檢查結(jié)果進(jìn)行比較

3 討論

頸椎病是由退行性病理變化為基礎(chǔ)的疾病之一[2]。頸椎病發(fā)生的主要因素包括頸椎韌帶增厚、椎間骨質(zhì)增生、頸椎長(zhǎng)期勞損和椎間盤(pán)突出等?；颊咴陬i椎病發(fā)生時(shí)，其神經(jīng)根、頸椎脊髓和頸椎動(dòng)脈等會(huì)受到壓迫從而產(chǎn)生一定的功能障礙。頸椎病的臨床表現(xiàn)主要包括頸椎髓核突出或者脫出、椎管狹窄、頸椎韌帶增厚、椎節(jié)松動(dòng)或者失穩(wěn)以及形成骨刺等。在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展形勢(shì)下，頸椎病有著較高的發(fā)病率，患者一旦患有頸椎病，將對(duì)其日常生活與工作造成極大影響。對(duì)頸椎病患者采取有效的診斷技術(shù)和治療方案，有助于減少頸椎病漏診和誤診情況發(fā)生[3]。由于頸椎病的治療依賴于臨床診斷，而X 線平片、CT、MRI 作為臨床應(yīng)用較為廣泛的診斷技術(shù)，其在頸椎病診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

近年來(lái)隨著頸椎病的發(fā)病率不斷增高， X 線平片、CT診斷和 MRI 診斷技術(shù)的運(yùn)用為頸椎病患者的診斷提供了良好的方式[4]。此次研究收治的頸椎病患者均進(jìn)行X 線平片、CT 診斷和 MRI 診斷，在數(shù)據(jù)收集完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)重建與處理。CT 診斷對(duì)于患者骨性椎管與椎間盤(pán)鈣化的檢出率較高，能夠掌握患者的脊髓與神經(jīng)根受壓及移位情況。MRI 診斷對(duì)于患者頸段椎間盤(pán)病變與脊髓病變情況的檢出率較高，其對(duì)于伴有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀的頸椎病患者臨床應(yīng)用較廣泛。X 線平片、CT 診斷 和MRI 診斷技術(shù)是我國(guó)現(xiàn)階段臨床診療中應(yīng)用較為的普遍的診斷技術(shù)，其在頸椎病診斷中有著較大的應(yīng)用價(jià)值，能為臨床頸椎病等相關(guān)疾病的診斷與治療提供科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床診斷資料。

通過(guò)記錄X 線平片、CT 和MRI 診斷結(jié)果對(duì)患者的診斷效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。52 例頸椎病患者中呈脊髓型頸椎有6例，約占11.54%；神經(jīng)根型頸椎有19 例，約占36.53%；交感神經(jīng)型頸椎有5 例，約占9.62%；混合型頸椎有15 例，約占28.85%；椎動(dòng)脈型頸椎有7 例，約占13.46%。X 線平片可以直接觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)與頸椎曲度異常情況，并將患者病變情況基本顯示出來(lái)；CT 診斷對(duì)頸椎病患者的椎間盤(pán)突出與膨出情況、側(cè)隱窩與椎管是否狹窄，神經(jīng)根受壓等診斷較為有優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎管狹窄等準(zhǔn)確判斷，具有分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，且CT 診斷能夠三維成像，有利于診斷結(jié)果的量化與細(xì)微化，但其在軟組織顯示上清晰度不佳；MR 診斷可以直觀顯示患者軟組織及髓內(nèi)的病變情況，能清晰顯示蛛網(wǎng)膜下腔、脊髓受壓情況、原因、范圍及脊髓各層面髓內(nèi)組織情況，能對(duì)髓內(nèi)變性、水腫、囊變等損傷有顯著效果，通過(guò)三維圖像，能夠從多個(gè)方位觀察椎管內(nèi)外情況，對(duì)椎管矢狀徑、椎間盤(pán)突出或脫出等情況有良好的診斷效果，對(duì)頸椎病分型診斷具有重要診斷價(jià)值，是我國(guó)現(xiàn)階段臨床對(duì)于合并嚴(yán)重神經(jīng)癥狀頸椎病患者的首選診斷方式。但MRI 診斷的花費(fèi)較高，頸椎病患者的接受程度較低。三種診斷方式在臨床診斷過(guò)程中各有利弊，臨床頸椎病診斷中需根據(jù)實(shí)際情況選擇診斷方式[5]。

綜上所述，X 線平片、CT 診斷和 MRI 診斷技術(shù)的應(yīng)用，能夠提高頸椎病的診斷水平，減少頸椎病的誤診和漏診情況，能夠一定程度上能為臨床頸椎病等相關(guān)疾病的診斷與治療提供指導(dǎo)作用。評(píng)估研究頸椎病患者在臨床診斷中通過(guò)X 線平片診斷、CT 診斷和MRI 診斷的價(jià)值及應(yīng)用，值得臨床進(jìn)一步的推廣和研究。