多排螺旋CT(MDCT)與磁共振成像(MRI)輔助診斷肝外膽管結(jié)石的價值觀察

黃杰暉

（廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院 廣東 肇慶 526000）

肝外膽管結(jié)石屬于臨床外科科室的一種多見病，主包括兩類，即原發(fā)性、繼發(fā)性，患病后患者臨床癥狀包括腹部疼痛、體溫高、皮膚黃染等，如果未及時治療易導致患者發(fā)生梗阻性黃疸、膽汁性肝硬化及膽管癌等疾病，威脅患者身體健康與生命安全，所以該疾病的早發(fā)現(xiàn)與早治療非常重要，但是結(jié)合該疾病現(xiàn)階段臨床診斷治療情況，可知在患者自身腸氣、影像科醫(yī)師檢查診斷技術操作不熟練等因素影響之下，導致患者的肝外膽管結(jié)石疾病檢查診斷正確率較低，不利于患者疾病的及時有效治療[1]。所以本文研究期間對于肝外膽管結(jié)石檢查常用的多排螺旋CT（MDCT）、磁共振成像（MRI）兩種檢查方法應用情況作以了詳細分析研究，評價不同方法的檢查診斷效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科在2018 年1 月—2019 年10 月間接收的肝外膽管結(jié)石患者80 例來研究，其中男性患者人數(shù)稍多（50 例），女性患者人數(shù)少為30 例，全部患者平均年齡（49.7±2.5）歲，均出現(xiàn)不同程度的肝外膽管結(jié)石臨床癥狀。

1.2 方法

80 例患者入院后接受兩種技術檢查診斷，在多排螺旋CT（MDCT）法檢查期間，準備螺旋CT 機（64 排128 層，由美國GE 電氣公司生產(chǎn)），檢查時調(diào)節(jié)各項參數(shù)為：電流與電壓分別為300mAs、120kV，層間距2.5mm、層厚2.5mm，檢查結(jié)束后數(shù)據(jù)傳輸至工作站作以重建處理；應用磁共振成像（MRI）檢查患者病灶期間，準備超導型磁共振掃描儀（1.5T，由美國GE 電氣公司生產(chǎn)）掃查受檢者腹部區(qū)域，獲得T1、T2 加權像與冠狀面2D、3D MRCP 圖像。由2 名及以上資深影像科醫(yī)師對受檢者全部檢查圖像進行分析，得出患者的肝外膽管結(jié)石患病與否及結(jié)石生成情況的診斷結(jié)果?；颊咴诩膊z查完畢后，于半個月后接受手術探查法來檢查診斷疾病并取石治療，以該檢查結(jié)果為準。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS15 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示、χ2檢驗，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

80 例受檢者經(jīng)過手術檢查，可知全部患者確診屬于肝外膽管結(jié)石，MDCT、MRI 檢查結(jié)果與之進行比較，可知MRI 檢查后檢出80 例患者均患病（分為泥沙樣、非泥沙樣兩類，其中后者檢出患者例數(shù)多，為53 例，前者檢出27 例），疾病檢出準確率高，MDCT 檢查法檢出率相對少，有著較高的疾病誤漏診率（11 例患者誤診或漏診），兩項檢查法檢查數(shù)據(jù)比較之后存在統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)參見表1。

表1 MDCT、MRI 法檢查患者肝外膽管結(jié)石結(jié)果分析

3 討論

肝外膽管結(jié)石檢查診斷期間采用磁共振成像（MRI）法，可以獲得非常好的檢查確診結(jié)果，為后續(xù)患者結(jié)石及時取出提供了檢查依據(jù)，所以該檢查法檢查確診患者的肝外膽管結(jié)石期間的價值高，值得在后續(xù)患者疾病診斷中大力進行應用和推廣；該種檢查法與手術探查法進行檢查效果對比，發(fā)現(xiàn)MRI 法屬于無創(chuàng)檢查法，檢查期間不會在受檢者身體上造成較大創(chuàng)傷，疾病檢出準確率非常高、操作便捷，可在臨床受檢者疾病檢查診斷期間多進行應用；與多排螺旋CT（MDCT）檢查的應用效果作以比對，可以了解到CT法應用過程中的病情檢出靈敏度較低，而且對于受檢者機體內(nèi)所存在結(jié)石密度指標水平的依賴度非常高，如果結(jié)石密度有著較大差異，那么檢查之后會出現(xiàn)低密度結(jié)石和檢查部位軟組織、膽汁鑒別混淆的情況，最終會導致肝外膽管結(jié)石患者疾病誤漏診情況發(fā)生，所以MRI 檢查診斷法的臨床應用價值非常高[2]。具體分析肝外膽管結(jié)石診斷期間MRI 法的應用情況，可知操作檢查儀器對受檢者病灶作以全方位立體掃查時，對于CT 法無法辨別清楚的泥沙樣結(jié)石能夠進行準確分辨（等密度），而且對于一些和腹部正常組織及膽汁非常接近的低密度結(jié)石，也可以依據(jù)分辨率高的成像圖作以準確判斷分析，此外該種檢查方法應用期間還可以把結(jié)石存在的具體位置進行準確呈現(xiàn)，為后續(xù)患者病灶部位的結(jié)石取出提供幫助，但是該檢查法檢查期間的費用較高，給患者造成的經(jīng)濟負擔較重，所以在實際應用時要求醫(yī)生結(jié)合本院醫(yī)療衛(wèi)生條件、患者身體疾病發(fā)生發(fā)展情況及經(jīng)濟承受能力，做出合理檢查方法選擇，盡量多選擇MRI 為患者做檢查[3]。本文研究期間的80 例患者接受MRI 的結(jié)石檢查后，各項檢查結(jié)果有優(yōu)勢，遠好于CT 法檢查結(jié)果，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義的差異P＜0.05。

綜上所述，MRI 需要在后續(xù)肝外膽管結(jié)石患者疾病檢查中多應用和推廣。