杵針療法對女性更年期綜合征的影響

胡娟

（廣東省中山市小欖鎮(zhèn)新市社區(qū)衛(wèi)生服務中心 中山528415）

女性更年期綜合征臨床表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、月經紊亂等，嚴重影響女性的身體健康[1～2]。因此，如何平穩(wěn)過渡更年期，提高女性生活質量成為當前研究的重要課題。女性更年期綜合征的發(fā)病機制尚不清楚，可能是雌激素水平下降造成的，因此目前治療多采用激素替代治療，但是其療效和安全性還有待論證[3～5]。杵針療法是根據八卦理論衍生的一種特殊治療方法，在治療失眠、抑郁、感冒、亞健康等方面效果顯著，但是對于治療女性更年期綜合征還鮮有報道。本研究旨在探討杵針療法對女性更年期綜合征的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年3 月我中心收治的更年期綜合征女性患者96 例，按照治療方法的不同分成實驗組和對照組各48 例。實驗組年齡45～56 歲，平均年齡（49.63±2.88）歲；病程1～6年，平均病程（2.63±0.47）年；絕經者28 例，未絕經者20 例。對照組年齡45～55 歲，平均年齡（49.43±2.85）歲；病程1～5 年，平均病程（2.59±0.46）年；絕經者27 例，未絕經者21 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準：確診為更年期綜合征；無嚴重心、肝、腎及免疫系統(tǒng)疾??；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：子宮及卵巢切除者；藥物依賴者；精神異常者。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療，口服坤泰膠囊（國藥準字Z20000083），4 粒/次，3 次/d，1 周為1 個療程，共服用3 個療程。實驗組采用杵針療法治療，選用杵針銅質太極工具，按照八卦理論選穴，參照八陣穴布陣方法操作，辨證施治：（1）肝陽上亢（治法：平肝潛陽，滋水涵木）。處方：百會八陣、風府八陣。河車路：腦戶至至陽段，太沖、太溪。心煩加大陵；烘熱加涌泉、照海；腰膝酸痛加命門八陣。手法：杵針用瀉法或平補平瀉法。（2）心血虧損：（治法：補益心血，交通心腎）。處方：神道八陣、命門八陣。河車路：大椎至命門段，三陰交、足三里。失眠加神門、百會八陣；心悸加通里；五心煩熱加勞宮。手法：杵針用補法，并可加灸法。（3）脾胃虛弱（治法：補脾養(yǎng)胃）。處方：至陽八陣、中樞八陣、命門八陣。河車路：大椎至命門段，中脘、章門、足三里。腹脹加下脘八陣、氣海八陣；便溏加天樞、陰陵泉。手法：杵針用補法，并可加灸法。（4）痰氣郁結（治法：理氣化痰）。處方：至陽八陣、中樞八陣。河車路：大椎至命門段，膻中八陣、中脘八陣、豐隆、三陰交。手法：杵針用瀉法或平補平瀉法，并可加灸法。1 次/d，40 min/次，5 次為1個療程，1 個療程后休息2 d 再行第2 個療程，3 個療程后隨訪評價療效。

1.3 觀察指標 （1） 臨床癥狀評分。采用Kupperman 指數評定法評定，將潮熱出汗、眩暈、疲乏、骨關節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性生活下降、泌尿系統(tǒng)感染、感覺障礙、失眠、易激動、抑郁疑心13 種癥狀根據輕重程度分別記為0～3 分，以上得分與指數乘積之和即為Kupperman 指數，總分0～51分，輕度：15～20 分，中度：20～35 分，重度：35 分以上，分數越高說明臨床癥狀越嚴重。（2）生活質量評分（MEN-QOL）。治療前后采用MEN-QOL 評分評價，包括4 個維度，共29 個條目，按照0～6 這7 個影響程度依次計2～8 分，量表得分為各維度得分之和，分值越低說明生活質量越好。（3）療效判定標準。根據Kupperman 指數（MI）評定法判定，MI 比=治療后MI/治療前MI，顯效為MI 比＜25%，有效為MI 比25%～80%，無效為MI 比＞80%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 兩組治療前臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后臨床癥狀評分較治療前降低，且實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組治療前后生活質量評分比較 兩組治療前MEN-QOL 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后MEN-QOL 評分均降低，且實驗組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分比較

表3 兩組治療前后生活質量評分比較

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

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3 討論

女性更年期綜合征在中醫(yī)上屬于“絕經前后諸癥”范疇，可導致臟腑功能衰退[6～8]?！鹅`樞·天年》亦言，“四十歲，五臟六腑，十二經絡皆大盛平定，滕理始疏，榮華頹落，發(fā)鬢頒白。”這說明女性更年期綜合征會導致臟腑功能衰退，出現(xiàn)月經失調、眩暈、失眠等臨床癥狀，嚴重影響著患者身心健康[9]。

杵針療法是李仲愚老先生在繼承家傳基礎上發(fā)展起來的一種特殊療法，根據八卦理論，通過辨證、立法、取穴、布陣等進行治療，其針具為古代九針中的“鍉針”，具有針刺和按摩的雙重功效。杵針療法針具包括七曜混元杵、五星三臺杵、金剛杵、奎星筆四件，穴位包括八陣穴、河車路、八廓穴，操作手法包括點叩、升降、開闔、運轉、分理手法，可通過刺激穴位疏通經絡和氣血，促進機體恢復，維持正常生理功能[10～11]。研究表明，杵針療法易于掌握，操作簡便，容易被患者接受，已經廣泛應用于臨床各科。

有研究發(fā)現(xiàn)，杵針療法可治療月經不調、失眠等，但是對于女性更年期綜合征的治療研究還較少[12～14]。本研究中杵針療法采用辨證施治，以治腎為根本，證分肝陽上亢、心血虧損、脾胃虛弱、痰氣郁結等四型，可調節(jié)臟腑，寧神定志。結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示杵針療法療效良好。治療后實驗組臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示杵針療法可改善患者臨床癥狀。此外，治療后實驗組MEN-QOL 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示杵針療法可提高患者生活質量。綜上所述，采用杵針療法治療女性更年期綜合征可提高患者臨床療效，改善臨床癥狀，提高生活質量，值得臨床推廣。