口服甘露醇多層螺旋CT 小腸造影中精細(xì)護(hù)理的應(yīng)用

趙新雁，唐姍姍，陳秀玲，周嫦英，李雪蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院 廣東 佛山 528000）

近幾年來(lái)，隨著造影技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，螺旋CT 作為一種具備操作簡(jiǎn)單、掃描范圍廣等優(yōu)點(diǎn)的技術(shù)而得到了廣泛應(yīng)用，顯著提升了臨床診斷水平。為進(jìn)一步提升小腸造影檢查的結(jié)果，積極采取有效的護(hù)理干預(yù)措施則具有重要意義[1]。本研究于2018 年1 月至2019 年11 月期間從我院選取接受口服甘露醇多層螺旋CT 小腸造影檢查的患者共計(jì)81 例作為研究對(duì)象，則對(duì)精細(xì)護(hù)理的應(yīng)用效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由專(zhuān)人選?。?018 年1 月至2019 年11 月）我院接受口服甘露醇多層螺旋CT 小腸造影檢查的患者共計(jì)81 例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，分為對(duì)照組（n=40，行常規(guī)護(hù)理措施）和觀察組（n=41，與常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上行精細(xì)護(hù)理）。對(duì)照組患者男女比例為19:21 例，患者年齡最小不低于20 歲，年齡最大值不大于70 歲，平均年齡（45.03±23.29）歲；觀察組患者男女比例為20:21例，患者年齡最小不低于21 歲，年齡最大值不大于68 歲，平均年齡（44.53±23.86）歲。兩組比較年齡、性別等，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 對(duì)照比較護(hù)理質(zhì)量組間差異（分，±s）

表1 對(duì)照比較護(hù)理質(zhì)量組間差異（分，±s）

組別 病例數(shù) 病區(qū)管理 操作技術(shù) 專(zhuān)科護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組 40 8.38±0.16 8.25±0.43 8.29±0.55 8.38±0.76觀察組 41 9.60±0.48 9.28±0.53 9.59±0.43 9.38±0.29 χ2 / 15.142 9.591 11.867 7.860 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容包含CT 檢查相關(guān)注意事項(xiàng)告知、造影劑注射、病情變化觀察、合適體位選擇等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上行精細(xì)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面，（1）檢查前準(zhǔn)備。①檢查前一晚攝入半流質(zhì)食物，并在晚8 點(diǎn)后禁食，同時(shí)沖服聚乙醇電解質(zhì)散；②檢查當(dāng)天準(zhǔn)備。早7 點(diǎn)30 分開(kāi)始服用1500 ～200ml 2.5%甘露醇，每次400 ～500ml，每次間隔15 分鐘，40 ～60min 喝完的，并預(yù)留300ml 口服，并盡快告知機(jī)房技術(shù)員。（2）相關(guān)注意事項(xiàng)。①2.5%露醇配制方法：20%甘露醇250ml 加溫水至2000ml，40 ～60 分鐘內(nèi)均勻喝完；②至少提前20 分鐘到達(dá)CT 室，剩余甘露醇可帶至CT 室繼續(xù)喝；③患者至CT 室后需與登記者溝通，需行CTE 檢查，登記處及護(hù)士會(huì)盡快安排檢查(此項(xiàng)檢查不需要按照預(yù)約時(shí)間排隊(duì)檢查)；④門(mén)診患者開(kāi)單后請(qǐng)到CT室預(yù)約咨詢(xún)。（3）結(jié)合患者即將進(jìn)行的檢查項(xiàng)目、檢查部位、疾病類(lèi)型，告知與之相關(guān)的注意事項(xiàng)、檢查流程，具體主要指在接受檢查前一日叮囑口服甘露醇多層螺旋CT 小腸造影檢查患者多喝水，詢(xún)問(wèn)患者是否存在過(guò)敏反應(yīng)、禁忌證。在確認(rèn)無(wú)誤后再實(shí)施口服甘露醇多層螺旋CT 小腸造影檢查，在檢測(cè)當(dāng)天清晨口服甘露醇造影劑對(duì)腸道進(jìn)行清理，縮短患者CT 檢查等候時(shí)間。（4）檢查后護(hù)理。叮囑患者在完成檢查后不要立即起身，避免出現(xiàn)體位性低血壓，并保留留置針20 分鐘，確定無(wú)不良反應(yīng)后再拔除。叮囑患者多飲水，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)前往醫(yī)院接受治療[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與不良反應(yīng)（面部潮紅、嘔吐以及惡心）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel2010 進(jìn)行錄入校對(duì)，采用 SPSS16.0 生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類(lèi)型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P＞0.05 表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

病區(qū)管理、操作技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組均較高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

面部潮紅、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率低與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)生率較低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照比較不良反應(yīng)發(fā)生情況組間差異（n，%）

3 討論

人體中，小腸屬于重要消化系統(tǒng)，屬于迂曲較多的一個(gè)部位，重疊部分多，同時(shí)屬于鏡檢的盲區(qū)之一，難以進(jìn)行疾病的有效診斷。在對(duì)小腸疾病實(shí)施診斷時(shí)，比如誘發(fā)原因不明的消瘦、腹瀉以及消化道出血，通過(guò)常見(jiàn)檢查技術(shù)難以取得特異性和敏感性的檢查結(jié)果。與此同時(shí)，通過(guò)膠囊內(nèi)鏡實(shí)施檢查時(shí)，不僅價(jià)格昂貴，而且對(duì)相關(guān)技術(shù)要求較高，所以使得膠囊內(nèi)鏡在臨床中的應(yīng)用受到了嚴(yán)重限制[4]。

本文研究結(jié)果顯示，病區(qū)管理、操作技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組均較高；面部潮紅、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率低與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)生率較低，分析原因：精細(xì)護(hù)理分別從實(shí)施檢查前、實(shí)施檢查過(guò)程中以及實(shí)施檢查后等多個(gè)方面展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，其中術(shù)前護(hù)理干預(yù)有效維持了腸道的清潔度，避免了診斷過(guò)程中CT 圖像受腸道內(nèi)容物的干擾[5]。

綜上所述，接受口服甘露醇多層螺旋CT 小腸造影檢查患者接受精細(xì)化護(hù)理有效提升了護(hù)理質(zhì)量，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。