CT 影像對(duì)腰椎間盤突出癥手術(shù)前后的評(píng)估

王交廣

（廣西桂平市人民醫(yī)院 廣西 桂平 537200）

腰間盤突出是日常較為常見的一種疾病，患者往往由于腰椎間盤突出導(dǎo)致自身脊椎內(nèi)神經(jīng)根受到了一定的壓迫，從而出現(xiàn)大量的癥狀[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為腰背疼痛、坐骨神經(jīng)疼痛等情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活，對(duì)于此疾病需要進(jìn)行盡早治療，否則病癥加重往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁或者下肢功能喪失等不良預(yù)后，造成不必要的后果。針對(duì)于該疾病的確診目前大多通過(guò)CT 影像或者M(jìn)RT 進(jìn)行檢查，并進(jìn)行臨床判斷。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)指出[2]，CT檢查在術(shù)后對(duì)于患者的情況判斷上有一定的局限性，我院特回顧性分析我院收治的560 例腰間盤突出癥患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析CT 影像在腰間盤突出癥手術(shù)前后的評(píng)估價(jià)值現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的560 例腰間盤突出癥患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者治療時(shí)間為2016 年10 月至2019年7 月，所有患者均自愿參加本次研究。本次研究的所有患者中男性284 例，女性276 例，年齡40 ～78 歲，中位年齡為（54.12±3.3）歲。

1.2 檢查方法

此560 例患者均在術(shù)前與術(shù)后進(jìn)行CT 檢查，本次檢查的儀器選擇采用我院東芝16 層螺旋CT 儀器進(jìn)行檢查，在進(jìn)行檢查前將儀器參數(shù)設(shè)置為1 毫米的層距、3 毫米的層厚和256×512 毫米的矩陣；隨后讓患者采取仰臥屈膝姿勢(shì)在儀器上采用脊椎中心平行檢查方法，通過(guò)對(duì)患者的腰椎位置進(jìn)行掃描3 次，著重檢查患者的病變位置。患者在檢查完畢后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方法如下：①為患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉后選取仰臥位；②根據(jù)CT 情況給患者進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除術(shù)（MED 技術(shù)）；③術(shù)后傷口縫合時(shí)置入負(fù)壓管進(jìn)行引流并按照患者的具體情況進(jìn)行引流管拔出。術(shù)后7d 后再次采用CT 影像技術(shù)為患者的椎管內(nèi)軟組織進(jìn)行測(cè)量，統(tǒng)計(jì)其CT 值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)前術(shù)后患者的椎管突出影CT 值

通過(guò)術(shù)前CT 影響檢查能夠有效檢出患者的椎間盤突出影與神經(jīng)根水腫等情況，術(shù)后CT 對(duì)于患者的椎管內(nèi)軟組織影分辨率相對(duì)較低，在本次研究的560 例患者中其術(shù)前椎管突出影CT 值為（58.45±12.45）HU，而術(shù)后的椎管突出影CT 值為（25.78±5.35）HU，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比對(duì)比術(shù)前術(shù)后患者的椎管突出影CT 值（HU）

2.2 患者的術(shù)前CT 表現(xiàn)

患者術(shù)前表現(xiàn)為軟組織出現(xiàn)塊狀陰影，陰影大多數(shù)為高密度突出塊影且大多呈丘狀或新月裝、半圓形凸起，患者的硬脊膜出現(xiàn)受壓變形的情況，少部分患者也會(huì)出現(xiàn)移位的情況，在硬脊膜受壓時(shí)其表現(xiàn)出明顯的偏側(cè)性。同時(shí)CT 影像顯示患者出現(xiàn)神經(jīng)根腫脹的情況，病癥較為嚴(yán)重的患者也有表現(xiàn)為受壓或者湮沒的情況，經(jīng)推擠后神經(jīng)根會(huì)向內(nèi)外后方出現(xiàn)移位的情況。

2.3 患者的術(shù)后CT 表現(xiàn)

于手術(shù)治療完成后7d 進(jìn)行再次CT 影像掃描，掃描參數(shù)同術(shù)前，患者術(shù)后經(jīng)過(guò)治療，骨性結(jié)構(gòu)有所改變，患者治療處切口較為光滑完整，其中有一些患者出現(xiàn)了側(cè)隱窩擴(kuò)大咬骨痕的情況。術(shù)后患者的椎間盤呈現(xiàn)出輪廓較為完整光滑的情況，但其內(nèi)部密度分布不均勻，患者的椎管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)少量軟組織密度陰影，但是CT值較低，清晰度較差，同時(shí)患者的硬膜囊與神經(jīng)根情況均有所改善，神經(jīng)根情況較難看清，硬膜囊則相較于術(shù)前其形狀發(fā)生了一定的改變，但是能夠看出求為椎管內(nèi)血腫軟組織所壓迫。

3 討論

在臨床的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)匯總，多采用CT 檢查進(jìn)行對(duì)于患者疾病的判斷與確診，其通過(guò)X 線對(duì)于患者的檢查部位進(jìn)行層厚度掃描后，能夠較為直觀的將患者的情況進(jìn)行圖像化的呈現(xiàn)。同時(shí)其也具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、耗時(shí)短等特點(diǎn)，故而廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的檢查中[3]。并且CT 檢查不能夠?qū)颊叩牟∏槌尸F(xiàn)完整準(zhǔn)確的征象，容易造成遺漏的現(xiàn)象，因此在臨床中CT 檢查適用于腰椎間盤突出癥進(jìn)行初步診斷的患者。

綜上所述，CT 影像在腰間盤突出癥的術(shù)前術(shù)后判斷中具有一定的局限性，但是其在術(shù)后早期的該癥狀鑒別中具有一定的價(jià)值，應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況在不同的臨床應(yīng)用環(huán)境下選擇相應(yīng)的檢查方法。