彩色多普勒超聲檢查判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的價(jià)值

盧福洪，王 洋，劉 莉（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院特檢科 重慶 401420）

1 引言

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見(jiàn)病，包括良性與惡性兩種。不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)，治療方法不同，預(yù)后同樣不同。明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，是給予針對(duì)性治療的基礎(chǔ)。常規(guī)采用病理檢查的方法診斷，可檢出疾病，但患者痛苦大。有研究指出，彩色多普勒超聲的應(yīng)用，同樣可取得一定的效果。本文于本院2017 年4 月—2019 年10 月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，隨機(jī)選取100例作為樣本，觀察了彩色多普勒超聲檢查的效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

患者性別：男/女=60/40，年齡（38.5±5.6）歲，結(jié)節(jié)直徑（3.6±1.0）cm，所有病例疾病均已經(jīng)我院手術(shù)及病理證實(shí)。

2.2 方法

所有患者均采用超聲儀器（美國(guó)GE-P5、GE LOG IQ900）診斷疾病， 探頭頻率為10 ～12MHz。囑患者去枕平臥，超聲波細(xì)致觀察雙側(cè)甲狀腺，記錄病灶數(shù)目、大小、位置，著重觀察病灶的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲特點(diǎn)、有無(wú)暈環(huán)、有無(wú)鈣化（鈣化的形態(tài)及分布特點(diǎn)）、血流分級(jí)及分布特點(diǎn)。

3 結(jié)果

3.1 檢出率對(duì)比

良性病變檢出率69%，其中炎性病變占比最高為30%。惡性病變檢出率21%，其中鱗癌占比最高為10%。詳見(jiàn)表1。

表1 檢出率對(duì)比

3.2 良惡性結(jié)節(jié)超聲影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比

良性甲狀腺結(jié)節(jié)：（1）多發(fā)病灶，周邊完整，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，見(jiàn)均勻回聲。（2）部分患者可見(jiàn)粗大鈣化，血流分布以Ⅰ型為主，RI ＞0.6，血流峰值速度＜12cm/s。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)：（1）單發(fā)病灶，周邊不完整，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，回聲不均勻，以低回聲為主。（2）部分患者可見(jiàn)鈣化，以沙粒樣為主，血流分布以Ⅱ或Ⅲ型為主，RI ＜0.6，血流峰值速度＞12cm/s。

4 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)患者，臨床癥狀以頸部不適為主，患者多伴有頸部腫塊，部分患者腫塊難以利用肉眼觀察，但觸診均可發(fā)現(xiàn)[1]。針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，切除結(jié)節(jié)便可抑制病情進(jìn)展。但如為惡性結(jié)節(jié)，治療難度則較大，患者死亡率高，預(yù)后差。因此，及早檢出疾病較為重要。本院常規(guī)診斷疾病所用方法，以病理診斷為主。因創(chuàng)傷大，患者耐受度較低，檢查依從性低。彩色多普勒超聲檢查技術(shù)，屬于影像學(xué)技術(shù)。與常規(guī)病理診斷技術(shù)相比，具有無(wú)創(chuàng)傷、安全性強(qiáng)的特點(diǎn)。此外，該技術(shù)同樣具有掃查頻率高的優(yōu)勢(shì)，故影像清晰度同樣較高，臨床可通過(guò)對(duì)影像的觀察，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的評(píng)估，達(dá)到診斷疾病的目的[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，良性病變檢出率69%，其中炎性病變占比最高為30%。惡性病變檢出率21%，其中鱗癌占比最高為10%。上述研究結(jié)果，證實(shí)了彩色多普勒超聲檢查在疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，

明確不同性質(zhì)結(jié)節(jié)的超聲影像學(xué)特征，是對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性鑒別與治療的關(guān)鍵。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，不同疾病患者，影像學(xué)表現(xiàn)不同。良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，病灶以多發(fā)為主。通過(guò)對(duì)周邊的觀察，可見(jiàn)周邊完整。進(jìn)一步觀察結(jié)節(jié)形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，見(jiàn)均勻回聲。因此，采用彩色多普勒超聲診斷疾病時(shí)，如見(jiàn)上述征象，應(yīng)重點(diǎn)考慮甲狀腺良性結(jié)節(jié)的可能。該診斷技術(shù)，同樣可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者阻力指數(shù)（RI）以及血流峰值速度的評(píng)估。伴有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，各項(xiàng)指標(biāo)均存在異常。本文研究發(fā)現(xiàn)，良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，可見(jiàn)粗大鈣化，血流分布以Ⅰ型為主，RI ＞0.6，血流峰值速度＜12cm/s。與良性甲狀腺結(jié)節(jié)相比，惡性結(jié)節(jié)患者，影像學(xué)表現(xiàn)存在一定的差別。本組惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，病灶以單發(fā)為主，周邊不完整，與良性結(jié)節(jié)患者相比，各項(xiàng)表現(xiàn)相反。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，具有形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，回聲不均勻的特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)結(jié)節(jié)的掃描，可見(jiàn)低回聲。上述研究結(jié)果表明，臨床通過(guò)對(duì)病灶數(shù)量、邊界清晰度、回聲均勻性的觀察，便可實(shí)現(xiàn)對(duì)良惡性結(jié)節(jié)的鑒別與區(qū)分。通過(guò)對(duì)血流情況的觀察發(fā)現(xiàn)，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，部分患者可見(jiàn)鈣化，以沙粒樣為主，血流分布以Ⅱ或Ⅲ型為主，RI ＜0.6，血流峰值速度＞12cm/s。與良性結(jié)節(jié)相比，差異顯著。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，痛苦小，安全性高，影像清晰，且檢出率高，可明確病變類型，臨床可予以應(yīng)用。