早期乳腺癌患者臨床應(yīng)用胸部CT 的診斷價(jià)值分析與研究

袁克將

（滕州市中心人民醫(yī)院影像中心 山東 滕州 277500）

乳腺癌的患者常表現(xiàn)為乳腺局部腫塊、溢乳或溢血等癥狀，多數(shù)患者亦伴有乳頭下陷與乳頭疼痛等現(xiàn)象，病情不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較大影響，更是危及患者的生命安全。臨床經(jīng)驗(yàn)指出，早期乳腺癌的治療效果良好，并具有較高的治愈性，所以盡早檢出乳腺癌對(duì)患者的病情治療有著積極作用，可以及早為患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療，說(shuō)明早期乳腺癌的檢查工作尤為關(guān)鍵。本次對(duì)彩色多普勒超聲檢查和胸部CT 檢查早期乳腺癌的結(jié)果進(jìn)行比較，旨在探析胸部CT 檢查的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2019 年6 月接收的疑似早期乳腺癌患者57例為對(duì)象，年齡26～71歲、平均（52.8±5.2）歲，知曉本次研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)；經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)病情。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有完善的臨床資料，依從性高；（2）病情符合《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）乳腺癌診療指南（2017.V1）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）語(yǔ)言和認(rèn)知功能正常，可以與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常的溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力低下，聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙，意識(shí)障礙；（2）合并心、肝、腎等重大臟器器質(zhì)性損傷；（3）合并血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾??；（4）臨床資料不完善，配合度低。

1.2 方法

彩色多普勒超聲檢查：用EUB-6500 型儀器給患者的患側(cè)象限及乳腺進(jìn)行掃查，確定病變位置；用二維超聲掃查病變組織，觀察病灶組織的回聲和大小、形態(tài)等，了解病灶組織的邊界、血流信號(hào)及周?chē)M織的累及情況。

胸部CT 檢查：用16 層螺旋CT 機(jī)掃查患者的胸部，讓患者以仰臥位接受檢查，掃查范圍為乳房下界到腋窩部位。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

彩色多普勒超聲檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：病灶組織周?chē)吔绯什磺逦鸂睿車(chē)l(fā)現(xiàn)不均勻回聲，觀察到高速低阻的血流，動(dòng)脈瘺血流較大。

胸部CT 檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤組織不規(guī)則，可以觀察到高密度影像，邊緣處存在清晰的粗細(xì)、不均勻的毛刺影像。

取患者的腫瘤組織行病理學(xué)檢查，將病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的病理診斷符合率96.30%高于對(duì)照組81.48%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法的病理診斷符合率比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)學(xué)界目前對(duì)乳腺癌的發(fā)病機(jī)理并未明確闡述，但由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)隨之出現(xiàn)較大的變化，近年我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率不斷升高，并呈現(xiàn)出發(fā)病年輕化趨勢(shì)，好發(fā)于育齡期女性。早期乳腺癌的永久性治愈率高，張征等[2-3]指出早期乳腺癌用保留乳房手術(shù)治療的效果顯著，超過(guò)90%的患者可以得到長(zhǎng)期治愈，說(shuō)明早期乳腺癌的準(zhǔn)確診療非常重要。

彩色多普勒超聲是常用的乳腺癌檢查手段，這種方法不會(huì)帶給患者機(jī)體創(chuàng)傷，亦可重復(fù)性使用，診斷安全性高，且無(wú)需非常復(fù)雜的操作。不過(guò)近年多個(gè)研究顯示，彩色多普勒超聲檢查早期乳腺癌的病理診斷符合率偏低，也容易出現(xiàn)誤診、漏診的問(wèn)題，敖峰等[4]指出胸部CT 的診斷符合率高，應(yīng)用安全可靠。本次用胸部CT 檢查的病理診斷符合率達(dá)96.30%，說(shuō)明早期乳腺癌患者的病情可以被準(zhǔn)確的檢查出，這對(duì)患者的病情后期治療有著積極作用。

胸部CT 檢查是多切面的為患者進(jìn)行檢查，從而全面觀察和了解患者的病情，利用時(shí)間分辨率及空間分辨率的特點(diǎn)，充分顯示患者的病情實(shí)際情況，全面掌握患者的病灶形態(tài)學(xué)。胸部CT 檢查亦可通過(guò)強(qiáng)化模式和血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估患者的病灶組織，這比彩色多普勒超聲的檢出率高，出現(xiàn)誤診或者漏診的風(fēng)險(xiǎn)小[5]。由本次研究結(jié)果可以得出，胸部CT 檢查對(duì)早期乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率高，檢查操作也不會(huì)帶給患者機(jī)體創(chuàng)傷，誤診及漏診的情況少。

綜上所述，早期乳腺癌患者臨床應(yīng)用胸部CT 的診斷價(jià)值顯著，和病理診斷的符合率高，誤診率與漏診率低。