超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的效果觀察

石黑龍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院泌尿外科 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

輸尿管結(jié)石在臨床中比較常見，在青壯年男性群體中具有較高發(fā)病率，往往因腎結(jié)石下行導(dǎo)致。在對輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療時，需要有效緩解患者疼痛，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[1]。采用體外沖擊波碎石（ESWL）對患者進(jìn)行治療具有明顯效果，可提高沖擊波聚集后進(jìn)行瞬間能量轉(zhuǎn)換，使結(jié)石有效擊碎，結(jié)石顆粒可伴隨尿液排出[2]。明確結(jié)石位置、大小對于ESWL 碎石效果具有明顯影響。超聲定位可使體外沖擊波碎石更為準(zhǔn)確、有效。本研究選114 例輸尿管結(jié)石患者，探討超聲定位體外沖擊波碎石治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年6月114例輸尿管結(jié)石患者，按就診先后分成觀察組與對照組，每組57 例。觀察組男37 例，女20 例；年齡22 ～63 歲，平均（52.96±2.85）歲；結(jié)石大小0.5cm×0.4cm ～2.3cm×2.0cm。對照組男38 例，女19 例；年齡22 ～63 歲，平均（52.90±2.86）歲；結(jié)石大小0.5cm×0.4cm ～2.3cm×2.0cm。兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用X 線定位下體外沖擊波碎石治療，通過X線定位，選取仰臥位，電壓調(diào)整到4 ～7kV，頻率90 次/min，持續(xù)沖刺100 ～500 次。

觀察組采用超聲定位體外沖擊波碎石治療，通過超聲對結(jié)石定位，了解結(jié)石具體形態(tài)、位置、大小等。選取仰臥位，碎石過程中按照結(jié)石強(qiáng)回聲光團(tuán)散開情況進(jìn)行沖擊，通常在680 ～3200 次，注意調(diào)整沖擊電壓。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：結(jié)石完全排盡；有效：部分結(jié)石排出，尿液中可見碎片；無變化：結(jié)石大小、形態(tài)、位置未發(fā)生明顯變化。總發(fā)生率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0 處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為98.05%，對照組為87.72%，對比差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對照組為17.54%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

輸尿管結(jié)石在下段輸尿管比較多見，主要源自腎結(jié)石，有可能造成尿流梗阻、腎積水等，及早治療將患者梗阻解除，對于臨床效果具有明顯作用。體外沖擊波碎石治療對結(jié)石治療具有明顯效果，高壓電通過水介質(zhì)可形成高能量沖擊波，采用反射方式，使能量聚集到某個焦點(diǎn)位置，在對結(jié)石實(shí)施反復(fù)沖擊的情況下，可將其粉碎，并由尿液排出。

經(jīng)研究可知，觀察組治療效果明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。由此可知，觀察組采用超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石具有更為明顯的臨床效果，而且能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。超聲通過不同組織界面反射形成聲阻抗，可顯示出實(shí)時聲像圖。超聲探頭在與人體進(jìn)行接觸后，超聲束于體內(nèi)傳播，由此形成不同的組織界面反射，通過數(shù)字化處理，可形成切面聲像圖，具有較高的分辨率。超聲在使用時無輻射，對陰性結(jié)石、小結(jié)石均可進(jìn)行定位，可確定結(jié)石、皮膚間是否存在氣體，由此引發(fā)內(nèi)臟損傷，而且能夠?qū)崟r跟蹤，對焦點(diǎn)進(jìn)行合理調(diào)整，與X 線比較具有明顯優(yōu)勢。但超聲定位時，腸腔氣體、糞團(tuán)等會導(dǎo)致影像不清，尤其肥胖患者，往往導(dǎo)致定位困難，因此對患者實(shí)施碎石治療前，需盡可能排除糞便、腸腔氣體等不良因素。

總之，超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的效果顯著，可提高臨床效果，預(yù)防并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。