探討多排螺旋CT 診斷多發(fā)性足骨骨折的臨床價值

李澤齡，楊 彬，周倩靜

（南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院原157 臨床部 廣東 廣州 510000）

當(dāng)前，社會環(huán)境的復(fù)雜性不斷加強(qiáng)，人們在日常生活與生產(chǎn)中受創(chuàng)可能性增加。意外事件的發(fā)生，或會對患者造成一定的創(chuàng)傷，且以骨折的誘發(fā)率相對較高。多發(fā)性足骨骨折作為臨床上發(fā)生率較高的一種骨折，其與交通事故、工作損傷、高處墜落等息息相關(guān)[1]。這類骨折的發(fā)生會對患者的運(yùn)動功能造成極大的限制，從而影響其正常的生活與工作。在臨床上，對于骨折多采取手術(shù)治療。但是，手術(shù)是有創(chuàng)治療方案，如果對個體狀況掌握不準(zhǔn)確，可能會造成二次損傷。在這種狀況下，臨床必須要采取合理的檢查手段來對多發(fā)性足骨骨折進(jìn)行診斷與患處了解，以為后續(xù)治療提供可靠的保障[2]。筆者結(jié)合我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的多發(fā)性足骨骨折的臨床資料來進(jìn)行多排螺旋CT 的診斷?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)采樣的方式，從我院已經(jīng)確診的多發(fā)性足骨骨折患者中，擇取2018 年2 月—2019 年2 月資料完備的38例來進(jìn)行研究，其分別運(yùn)用多排螺旋CT 和DR 平片檢查，且對兩種檢查方式的結(jié)果分別命名為觀察組和對照組。其中，男性患者20 例，女性患者18 例，年齡在20 ～68 歲，平均年齡（41.29±3.42）歲，交通事故15 例、重物砸傷10 例、高處墜落8 例、跌倒5 例。所有患者骨折時間均在1d 以內(nèi)，且認(rèn)知功能正常，無其他缺損，在入院時，對研究加以了解，且自愿參與。對患者的基本資料進(jìn)行比較，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 采取DR 平片檢查的患者為對照組，擇取的雙板DR 機(jī)為飛利浦所生產(chǎn)的，根據(jù)足部受損狀況，來進(jìn)行拍攝體位調(diào)整，按照正位、斜位、側(cè)位的順序來進(jìn)行。其參數(shù)設(shè)置為電壓55kV、電流3.2 ～4mAs，距離100cm，固定率線柵10:1。

1.2.2 采取多排螺旋CT 檢查的患者為觀察組，擇取的多層螺旋CT 為GE 所生產(chǎn)的。在檢查時，需要根據(jù)患者足部受損狀況，取其仰臥位，將足部自然放置，將足部與創(chuàng)面保持互相垂直。然后，對患者進(jìn)行足部的整體掃描。其參數(shù)設(shè)置為電壓120kV、電流30mAs、層厚3.0mm、層距3.0mm、螺距1mm。然后將掃描到的信息通過內(nèi)部系統(tǒng)，傳送到對應(yīng)科室，并且進(jìn)行三維重建。

采取2 名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科副主任進(jìn)行閱片，如果其診斷結(jié)果存在異議，可進(jìn)行反復(fù)檢查。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)臨床多發(fā)性足骨骨折的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，來進(jìn)行確診，即：（1）在影像中存在明顯的骨折線或者移位現(xiàn)象；（2）在影像中有正常的骨小梁線性透亮影；（3）存在小骨碎片游離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對照組診斷中，有31 例骨折，79 處骨塊；在觀察組診斷中，有38 例骨折，85 處骨塊。對照組的診斷準(zhǔn)確率81.58%低于觀察組的100.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者的骨折與骨塊狀況比較（n=38，%）

3 討論

足部作為人體承重相對較大的關(guān)節(jié)之一，其受創(chuàng)可能性最高。在受到間接暴力或者直接暴力作用時，就可能會導(dǎo)致骨折。在近幾年的臨床研究中指出，足部骨折的發(fā)生率呈上升趨勢。一般來說，足部骨折的發(fā)生會對患者足部結(jié)構(gòu)的完整性造成較大的破壞，從而使之行走功能缺失。如果干預(yù)不當(dāng)，還可能會誘發(fā)殘疾，影響患者的生活質(zhì)量。因此，在臨床工作中，必須要保證對這類骨折進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

X 線片作為臨床診斷骨折的常用措施，其操作簡單、成本低廉，在既往的臨床工作中，運(yùn)用較為普遍。但是，從實(shí)踐中看，這種影像學(xué)檢查方式的分辨率較低，很難對患者的多發(fā)性足骨骨折狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，治療難度較高。相較于這種狀況，臨床對多發(fā)性足骨骨折患者提出了多排螺旋CT 和DR 平片檢查。其中，多排螺旋CT 具有分辨率較高、直觀、立體等特點(diǎn)，在運(yùn)用的過程中，能夠?qū)颊咦愎堑臓顩r進(jìn)行準(zhǔn)確的把握。相較于DR 平片來說，這種檢查方式的清晰度更高。同時其操作難度較低。不用對患者的足部進(jìn)行調(diào)整，只需要取其平臥位即可。其能夠?qū)馄式Y(jié)構(gòu)進(jìn)行識別與精準(zhǔn)定位，從而將跗骨狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的顯示。在醫(yī)師觀察時，能夠?qū)Σ≡顮顩r進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，并且利用三維圖像來對患者進(jìn)行三維重建[3]。

綜上所述，在對多發(fā)性足骨骨折患者進(jìn)行影像學(xué)檢查時，多排螺旋CT 與DR 的運(yùn)用均較為有效。但是，從診斷的準(zhǔn)確率與成片的清晰度上看，多排螺旋CT 檢查結(jié)果更好。同時，其能夠根據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行三維重建，為后續(xù)治療提供可靠的參考，值得臨床選用。