婦女健康體檢行乳腺疾病超聲篩查漏診誤診的影響因素分析

唐 蓉，侯麗菊（通訊作者）

（1 重慶愛康國賓健康管理有限公司沙坪壩區(qū)體檢中心 重慶 400030）

（2 重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院兒科 重慶 400030）

乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，死亡率為女性腫瘤的第二位，對其身體健康、心理健康以及生命安全均帶來嚴重威脅[1]。臨床常用的安全無創(chuàng)篩查手段為超聲，但是，該檢查手段依然存在一定漏診率與誤診率。本次研究工作旨在探討婦女健康體檢行乳腺疾病超聲篩查漏診誤診的影響因素分析。現(xiàn)報道如下。

表1 比較超聲良性、惡性乳腺腫塊漏誤診者超聲征象情況[n（%）]

表2 比較正確組與漏誤診組其它影響因素情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年1 月—2018 年12 月收治的5350 例經(jīng)乳腺疾病篩查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊者，其中穿刺結(jié)果或手術(shù)病理結(jié)果共有368 例；經(jīng)超聲診斷結(jié)果顯示，良性疾病、惡性疾病分別有218 例、150 例。所有患者均具備齊全的臨床資料。

1.2 方法

囑咐患者取仰臥位，雙臂需保持上舉，以使乳腺、腋窩均可充分暴露；操作者將適量耦合劑涂于其皮膚表面后，超聲探頭以乳頭為中心，實施多切面、放射狀依次對兩側(cè)乳腺4 個象限進行掃查，仔細觀察并作記錄其聲像圖特征；若患者合并乳腺結(jié)節(jié)，則操作者應(yīng)結(jié)合其腫塊邊緣、腫塊形態(tài)、微小鈣化以及體檢結(jié)果等情況，聯(lián)合一般資料、危險因素等作綜合分析，并予以BI-RADS 分級，以出具檢查報告。

1.3 觀察指標

觀察惡性誤診為良性組、良性誤診為惡性組的超聲征象情況并作比較，比較項目包括①邊緣情況；②暈環(huán)情況；③病灶數(shù)目；④微鈣化情況；⑤縱橫比。

觀察比較正確組與漏誤診組的其它影響因素情況，包括平均①年齡；②病灶最大徑；③觸診情況；④伴淋巴結(jié)增大）。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行對所得數(shù)據(jù)作分析，應(yīng)用百分比表示計數(shù)資料，應(yīng)用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，計數(shù)資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，以P＜0.05為有臨床統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較超聲良性、惡性乳腺腫塊漏誤診者超聲征象情況

良性誤診為惡性組相比較，惡性誤診為良性組的無暈率更高，單發(fā)病灶數(shù)目率更高，有微鈣化率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但兩組微鈣化情況比較，則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 比較正確組與漏誤診組其它影響因素情況

良性誤診為漏誤診組相比較，正確組的病灶最大徑≥5mm 率更高，體表觸及率更高，無伴淋巴結(jié)增大率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組的平均年齡則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

近年幾來隨著我國乳腺癌疾病發(fā)病率呈逐年升高趨勢，因此，臨床需加強早期診斷。超聲檢查方法為最常用的臨床影像學檢查工具。從本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，經(jīng)超聲診斷結(jié)果顯示，良性疾病與惡性疾病分別有232 例、136 例；經(jīng)病理診斷結(jié)果顯示，良性疾病與惡性疾病分別有217 例、151 例；有60 例為超聲漏診與誤診，漏診誤診率為16.30%；經(jīng)誤診超聲征象比較顯示，正確組的病灶最大徑、觸診情況及伴淋巴結(jié)增大均明顯高于漏誤診組（P＜0.05）；而兩組的平均年齡比較則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；提示，實施超聲篩查方法在乳腺癌疾病診斷中具有較高診斷價值，可以明顯提升臨床檢查準確性，以及給予制定治療方案提供有效參考輔助依據(jù)，以改善疾病預后。

綜上所述，婦女健康體檢在接受乳腺疾病超聲篩查過程中，其漏診誤診影響因素包括病灶最大徑較小，體表未觸及腫塊等，而惡性腫塊多表現(xiàn)為如邊緣清晰、無微鈣化等相關(guān)良性聲像圖特征時，則容易導致誤診。