超聲診斷在新生兒顱腦疾病中的運(yùn)用研究

陸 芳

（靖西市人民醫(yī)院超聲科 廣西 靖西 533899）

雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)科與新生兒科診療水平的發(fā)展，低體質(zhì)量新生兒、早產(chǎn)兒的存活率有了明顯提升，不過仍有部分發(fā)生顱腦疾病的新生兒生命安全受到直接威脅，顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、脈絡(luò)叢囊腫、腦室周圍白質(zhì)損傷是多發(fā)的新生兒顱腦疾病[1]。因此，對(duì)于新生兒，做好顱腦疾病的篩查非常重要，必須保證盡早診斷，使存在顱腦疾病的新生兒能夠盡早開始接受治療，實(shí)現(xiàn)其預(yù)后的改善。超聲一直是臨床多種疾病診斷的重要影像學(xué)方法，超聲檢查無創(chuàng)、安全、可重復(fù)進(jìn)行，還能夠?qū)︼B內(nèi)疾病的變化情況給予動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。本研究具體以2017 年6 月—2019 年12 月我院500 例新生兒為對(duì)象，分析超聲在顱腦疾病診斷中的價(jià)值。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

以2017 年6 月—2019 年12 月我院500 例新生兒為對(duì)象，其中男280 例以及女220 例，出生時(shí)間1 ～7 天，平均出生時(shí)間（4.12±0.39）天，其中足月兒有420 例，早產(chǎn)兒有80 例。全部新生兒家長(zhǎng)均對(duì)檢查內(nèi)容知情同意并簽署同意書，另外研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

全部新生兒均選擇日立二郎神超聲診斷儀進(jìn)行檢查，選擇4 ～8MHz 小凸陣探頭，在新生兒安靜或者熟睡狀態(tài)下進(jìn)行檢查，保持環(huán)境清潔安靜，檢查時(shí)新生兒取仰臥位，常規(guī)經(jīng)前囟對(duì)冠狀面、矢狀面進(jìn)行多角度連續(xù)探查，接著對(duì)側(cè)囟進(jìn)行探查。探查需要觀察的內(nèi)容包括顱內(nèi)結(jié)構(gòu)層次是否清晰，觀察雙側(cè)大腦半球和整個(gè)腦實(shí)質(zhì)回聲結(jié)構(gòu)是否清晰，觀察透明隔腔大小，判斷腦中線是否居中，對(duì)雙側(cè)側(cè)腦室大小進(jìn)行測(cè)量，判斷腦室是否發(fā)生擴(kuò)張，觀察雙側(cè)脈絡(luò)叢是否清晰且對(duì)稱，形態(tài)是否規(guī)整，回聲是否均勻，觀察大腦皮質(zhì)溝回顯示情況，觀察腦室周圍情況，并觀察新生兒顱內(nèi)血流的分布情況、測(cè)量大腦中動(dòng)脈血流頻譜。

超聲檢查擬診為顱腦疾病的新生兒經(jīng)頭部CT 或MRI檢查以獲取最后確診結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析超聲檢查對(duì)新生兒顱腦疾病的檢出情況，分析具體顱腦疾病類型，并比較早產(chǎn)兒與足月兒的顱腦疾病類型。

以CT 檢查結(jié)果、臨床治療性診斷及MRI 檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，判斷超聲檢查對(duì)于新生兒顱腦疾病診斷的效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS23.0 分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，計(jì)量資料表示為（±s），檢驗(yàn)經(jīng)χ2、t完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果

500例新生兒經(jīng)超聲檢查顯示有140例存在顱腦疾病，新生兒顱腦疾病發(fā)生率為28.00%。疾病類型包括顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、脈絡(luò)叢囊腫、腦室增寬，具體發(fā)生比重見表1。

表1 超聲檢查顯示140 例新生兒顱腦疾病具體比重分析（例，%）

2.2 早產(chǎn)兒與足月兒顱腦疾病超聲檢查結(jié)果

超聲檢查140 例存在顱腦疾病的新生兒中有51 例為早產(chǎn)兒，89例為足月兒，早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、脈絡(luò)叢囊腫、腦室增寬各顱腦疾病出現(xiàn)率均與足月兒組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 早產(chǎn)兒與足月兒顱腦疾病超聲檢查結(jié)果分析[n（%）]

2.3 超聲診斷效能

以MRI 檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，顯示超聲對(duì)于新生兒顱腦疾病的診斷準(zhǔn)確率為94.60%（473/500），敏感度為94.49%（120/127），特異度為94.64%（353/373），見表3。

表3 超聲對(duì)于新生兒顱腦疾病的診斷效能分析（例）

3 討論

本研究經(jīng)超聲檢查顯示新生兒顱腦疾病的主要類型為顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、脈絡(luò)叢囊腫、腦室增寬，其中尤以顱內(nèi)出血的發(fā)生率最高。顱內(nèi)出血也被證實(shí)是導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙或者新生兒死亡的最重要原因。本研究140 例經(jīng)超聲檢出的顱內(nèi)疾病新生兒中，顱內(nèi)出血的發(fā)生比重最高，但早產(chǎn)兒與足月兒的發(fā)生比重差異不大，與其他研究中早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的發(fā)生比重更高存在差異[2]，分析與本研究納入對(duì)象較少有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，足月兒發(fā)生顱內(nèi)出血多是因?yàn)閯?dòng)靜脈畸形、出血性梗死、難產(chǎn)、窒息導(dǎo)致，而早產(chǎn)兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血是由于早產(chǎn)兒殘留生發(fā)層基質(zhì)，這一基質(zhì)對(duì)缺氧、高碳酸血癥敏感度非常高，所以出現(xiàn)壞死、崩解的風(fēng)險(xiǎn)更大，容易因此引發(fā)室管膜下出血，并最終導(dǎo)致腦室內(nèi)出血[3]。

本研究以CT 檢查結(jié)果、臨床治療性診斷或MRI 檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，顯示超聲檢查對(duì)于新生兒顱腦疾病的診斷準(zhǔn)確率為94.60%，敏感度為94.49%，特異度為94.64%，提示超聲對(duì)于新生兒顱腦疾病的診斷有較高應(yīng)用價(jià)值，能夠保證新生兒顱腦疾病得到早期確診，從而能夠盡早接受到有效治療，保障良好預(yù)后。超聲行顱腦檢查不會(huì)導(dǎo)致放射線損害，檢查費(fèi)用低，可以直接在床旁進(jìn)行檢查，不需要轉(zhuǎn)移新生兒，能夠?qū)嵤┒噍S向檢查，保證對(duì)病變部位的準(zhǔn)確確定，并且對(duì)顱腦中央部位有非常高的分辨率，通過實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，能夠?qū)︼B內(nèi)血流情況進(jìn)行準(zhǔn)確觀察[4]。對(duì)顱內(nèi)疾病的變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，便于隨診觀察。研究證實(shí)，超聲是對(duì)胎兒顱內(nèi)出血、腦水腫、腦白質(zhì)損傷最合適的隨訪方法[5]。

綜上所述，選擇超聲進(jìn)行新生兒顱腦疾病診斷能夠獲得較高的準(zhǔn)確度，確保顱腦疾病新生兒能夠得到早期診斷、早期治療。