肥厚型心肌病患者心電圖變化特征探究

陳慶婕

（山東省鄆城縣人民醫(yī)院心電圖室 山東 鄆城 274700）

肥厚型心肌病是指心肌肥厚，屬于常染色體顯效遺傳病，可依據(jù)患者的左心室流出道是否存在梗阻癥狀將其劃分為非梗阻性肥厚心肌病與梗阻性肥厚心肌病[1]。肥厚型心肌病患者的臨床表征主要為頭暈、呼吸困難、心悸、心律失常、心絞痛等癥狀，多發(fā)于30 ～40 歲的青壯年[2-3]。本次研究將著重討論在肥厚型心肌病患者的臨床診斷中應(yīng)用心電圖檢查方式進(jìn)行鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值，并對(duì)肥厚型心肌病患者的心電圖變化特征進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018 年5 月至2019 年5 月收治的肥厚型心肌病患者80 例作為研究對(duì)象，其中男45 例，女35 例，年齡平均為（55.48±3.43）歲。入選患者均不存在高血壓、冠心病等合并癥。有33 例患者表現(xiàn)出明顯的胸痛胸悶癥狀，21 例患者表現(xiàn)出明顯的頭暈、肢體乏力、嗜睡等臨床癥狀，其余26 例患者未表現(xiàn)出明顯的身體不適癥狀，本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

給予全部入選患者心電圖檢查。檢測(cè)儀器為十二導(dǎo)聯(lián)自動(dòng)分析心電圖儀，檢測(cè)過(guò)程中患者應(yīng)保持平臥體位。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開(kāi)回顧性的整合分析，探究肥厚型心肌病患者的心電圖變化特征。若心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示某階段患者左心室心肌的心室壁厚度超過(guò)15mm，則可認(rèn)定患者存在肥厚型心肌病[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肥厚型心肌病患者的心電圖變化特征包含心律失常、Q 波異常、左室面高電壓、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、T 波低平或倒置、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、電軸偏左等多項(xiàng)內(nèi)容，而且以T 波低平或倒置為主要變化特征，占比為95.00%。如表1 所示。

表1 肥厚型心肌病患者的心電圖變化特征分析

3 討論

X 線檢查、心電圖、心內(nèi)膜下心肌活檢、心臟磁共振、超聲心動(dòng)圖等方式均是較為常見(jiàn)的肥厚型心肌病的臨床診斷方式。調(diào)查顯示，超過(guò)七成肥厚型心肌病患者的致病因素為遺傳因素，余下三成患者的疾病類型可歸納為散發(fā)性肥厚型心肌病[5]。肥厚型心肌病是一種病情進(jìn)展相對(duì)緩慢的臨床疾病，但患者極有可能因心律失常而導(dǎo)致猝死。因此在日常生活中，肥厚型心肌病患者需保持良好的心態(tài)，輕松愉悅的心情，避免精神過(guò)度緊張，合理安排作息時(shí)間，保障充足睡眠，從而降心肌的收縮力，緩解左心室流出道梗阻現(xiàn)象，進(jìn)而增強(qiáng)患者左心室壁的順應(yīng)性，充盈左心室。相關(guān)研究顯示，在搏動(dòng)過(guò)早、體力勞動(dòng)、硝酸甘油等因素的作用下，患者的心肌收縮力明顯增強(qiáng)，可聽(tīng)見(jiàn)明顯的雜音，而予以血管收縮藥物、握緊拳頭、下蹲等行為可有效緩解患者心肌的收縮力，降雜音，但大部分患者均可聽(tīng)到二尖瓣關(guān)閉不完整的雜音。心電圖檢查是指使電極與患者的胸前心臟位置進(jìn)行接觸，心臟會(huì)隨著電極而產(chǎn)生變化，故而可以了解到患者心臟的變化情況。進(jìn)行心電圖檢查前，患者應(yīng)避免服用對(duì)心肌功能有影響的相關(guān)藥物，以防發(fā)生誤診事件；在心電圖檢查過(guò)程中，確保電極與皮膚接觸良好，以免檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。本次研究發(fā)現(xiàn)，肥厚型心肌病患者的心電圖變化特征包含心律失常、Q 波異常、左室面高電壓、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、T 波低平或倒置、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、電軸偏左等多項(xiàng)內(nèi)容，而且以T 波低平或倒置為主要變化特征，占比為95.00%。但傳導(dǎo)阻滯情形的出現(xiàn)率較，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的臨床檢出率僅為8.75%、10.00%。

綜上所述，在肥厚型心肌病患者的臨床診斷中運(yùn)用心電圖檢查方式進(jìn)行鑒別診斷，具有較為理想的應(yīng)用價(jià)值，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。心電圖診斷方式具有較高的診斷精準(zhǔn)度，但也會(huì)發(fā)生誤診或漏診情形，因此可聯(lián)合心臟磁共振、超聲心動(dòng)圖等檢查技術(shù)進(jìn)行更加全面、精準(zhǔn)的檢查。