產(chǎn)前超聲檢查胎兒異常與孕婦年齡相關(guān)分析

王莉莉

（太倉市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心超聲科 江蘇 太倉 215400）

我國目前仍為出生和殘疾的高發(fā)國家，缺陷兒每年的出生在80 ～120 萬之間，占我國總?cè)丝诘? ～6%，對我國人口素質(zhì)造成一定影響，并且增加社會以及家庭的負(fù)擔(dān)，因此需要加強(qiáng)畸形篩查。畸形胎兒的種類較多，超聲診斷可以對多種畸形進(jìn)行檢查，并且隨著胎兒的發(fā)育完整度不斷增加，漏診以及誤診的概率逐漸減少。而在超聲檢查的過程中發(fā)現(xiàn)，胎兒異常與孕婦年齡存在一定的聯(lián)系，年齡在35 歲以上的產(chǎn)婦，或受孕時(shí)34 歲以上的產(chǎn)婦屬于“高齡產(chǎn)婦”，這個(gè)時(shí)間后懷孕出現(xiàn)畸形的幾率比較大，而且不容易生產(chǎn)，出現(xiàn)妊娠死亡的風(fēng)險(xiǎn)也很大，同時(shí)年齡越小[1]，特別是未達(dá)到生育年齡產(chǎn)婦，自身生育系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胎兒異常發(fā)生率也較高，本文對產(chǎn)前超聲檢查胎兒異常與孕婦年齡相關(guān)性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

表1 產(chǎn)前超聲影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)自產(chǎn)科2017 年3 月—2019 年3 月建檔產(chǎn)婦中抽取2000 名納入實(shí)驗(yàn)中，產(chǎn)婦年齡在19 ～39 歲之間，其中19 至23 歲產(chǎn)婦387 例，24 ～35 歲產(chǎn)婦976 例，35 歲以上產(chǎn)婦637 例，中位年齡為（29.00±14.14）歲，孕周在13 ～28 周范圍內(nèi)，平均孕周為（26.50±19.09）周。實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的論證，獲得認(rèn)可后實(shí)施，實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦均了解了實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，簽署了同意書。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦均接受超聲檢查，包括二維、三維檢查，確保檢查的準(zhǔn)確率，儀器是GE Voluson730c 彩色多普勒超聲儀，配有經(jīng)腹部凸陣三維容積探頭，將頻率設(shè)置為4.0 ～7.0MHz，圖像調(diào)整至胎兒的最佳狀態(tài)，首先進(jìn)行常規(guī)的二維二維產(chǎn)前檢查，之后實(shí)施三維檢查，實(shí)施二維超聲對胎兒顱骨環(huán)進(jìn)行顯示，并對雙頂徑進(jìn)行測量，使用旋轉(zhuǎn)探頭切面對胎兒顏面部進(jìn)行觀察，自頭側(cè)開始，依次掃過眼球、鼻尖、鼻孔、上下唇，后對肢體進(jìn)行觀察，包括頸部、胸部、腹部、脊柱和四肢，一旦在常規(guī)檢查之后發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，直接切換為三維彩超檢查，使用三維容積探頭對圖像進(jìn)行采集，結(jié)束之后將圖像進(jìn)行凍結(jié)，同時(shí)將圖像的位置和角度信息存入至三維成像系統(tǒng)中，對疑似畸形部位進(jìn)行不同角度和不同切面的成像，全面了解病變區(qū)域的組織器官斷面的重生圖像結(jié)構(gòu)，更加準(zhǔn)確的對畸形情況進(jìn)行檢查[2]。

超聲檢查方法檢查后，與引產(chǎn)或者分娩結(jié)果進(jìn)行對比，確定檢查準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析產(chǎn)前超聲檢查胎兒準(zhǔn)確率。（2）分析不同年齡胎兒異常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前超聲影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率分析

超聲影像學(xué)檢查雖然檢查的準(zhǔn)確率較病理檢查低，但是與病理診斷進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見表1。

2.2 不同年齡胎兒異常率分析

對不同年齡胎兒異常率，發(fā)現(xiàn)年齡24 ～34 歲之間胎兒異常率最低1.02%，與年齡在19 ～23 歲、35 ～39 歲之間產(chǎn)婦對比具有顯著差異，P＜0.05；而年齡在19 ～23 歲、35 ～39 歲之間產(chǎn)婦胎兒異常率對比無顯著差異，P＞0.05，詳見表2。

表2 不同年齡胎兒異常率分析

3 討論

胎兒異常是指胎兒在孕婦子宮內(nèi)發(fā)生的缺陷，主要發(fā)生在胎兒出生之前，包括結(jié)構(gòu)方面和功能方面的異常，通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒呈現(xiàn)出形態(tài)學(xué)的改變，包括結(jié)構(gòu)和形態(tài)方面的異常[3]。研究顯示胎兒異常的發(fā)生于孕婦妊娠年齡之間存在密切的聯(lián)系，年齡太大或者太小均容易出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常的情況，因此需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形，并進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)[4]。

上文結(jié)果中分析可見，超聲影像學(xué)檢查雖然檢查的準(zhǔn)確率較病理檢查低，但是與病理診斷進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。對不同年齡胎兒異常率，發(fā)現(xiàn)年齡24 ～34 歲之間胎兒異常率最低1.02%，與年齡在19～23歲、35～39歲之間產(chǎn)婦對比具有顯著差異，P＜0.05；而年齡在19 ～23 歲、35 ～39 歲之間產(chǎn)婦胎兒異常率對比無顯著差異，P＞0.05。原因包括：女性的最佳生育年齡在24 ～29 歲之間，年齡超過35 歲即可判定為高齡產(chǎn)婦，而在20 歲以下因?yàn)榕宰陨砩到y(tǒng)發(fā)育不完善，在該階段妊娠，也容易發(fā)生問題，其中胎兒畸形中，神經(jīng)畸形發(fā)生率居于首位[5]，在30 歲以上或者23 歲以下產(chǎn)婦中，胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率位于首位，而神經(jīng)畸形方面的研究，發(fā)現(xiàn)妊娠年齡超過35 歲、低于23 歲發(fā)生率較高，其中腦積水、無腦兒等對在早期超聲檢查中不易發(fā)現(xiàn)，至20 周可發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室暫時(shí)性的失調(diào)，如在20 周之前發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室問題，需要進(jìn)行隨訪觀察；泌尿系統(tǒng)畸形則主要發(fā)生在24 歲以下妊娠產(chǎn)婦中，唇腭裂則在30 ～35 歲年齡段發(fā)生率較高，因此可見不同年齡妊娠對于胎兒的異常率可能產(chǎn)生不同的影響，因此需要重視產(chǎn)前篩查[6]。

綜上，研究顯示胎兒異常與產(chǎn)婦的年齡存在一定聯(lián)系，年齡較大或越小胎兒發(fā)生畸形的可能性越高，因此需要加強(qiáng)胎兒的產(chǎn)前檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，保證優(yōu)生優(yōu)育。