探討螺旋CT 增強掃描在肺栓塞診斷中的應用價值

范 潔

（江油市人民醫(yī)院放射科 四川 江油 621700）

肺栓塞（PE）屬于臨床上非常常見的心血管疾病的一種，有著較高的危險性，危害到患者的生命安全。進行早期檢查肺栓塞，得出準確的結論，然后提出針對性處理措施，對提高治療效果具有重要的作用。肺栓塞在早期沒有明顯的特征，所以進行早期診斷具有較大的困難?，F(xiàn)在在臨床上采用血管造影檢查是最準確的檢查方法，但是一些基層醫(yī)院沒有此種條件，而胸部CT 強化檢查有著安全性高、檢查準確的優(yōu)勢，因此其有著較為廣泛的應用[1]。本文進行分析胸部CT 增強掃描的作用，發(fā)現(xiàn)其對準確檢查肺栓塞具有重要的意義，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月至2019 年7 月在醫(yī)院接受肺部檢查的患者255 例當做研究對象，采用隨機的方法分為實驗組與對照組。實驗組的人數(shù)為128 例，其中男患者有82 例，女性患者46例，年紀為30至69歲，平均年紀為（46.3±4.9）歲。對照組的人數(shù)為128 例，其中男患者有82 例，女性患者46 例，年紀為30 至69 歲，平均年紀為（45.4±4.8）歲。兩組患者的基本情況差異不夠顯著，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組使用GE64 排螺旋CT 機進行檢查，在掃描的時候患者需要保持仰臥位，而且需要安排患者先進行吸氣，然后進行屏氣。檢查人員先開展常規(guī)平掃，而且掃描參數(shù)主要為：電壓選擇為120kV，電流保持在250mA 的狀態(tài)，螺距選擇的是0.8，矩陣的參數(shù)是515×515。在完成常規(guī)掃描之后，再開展結掃描，采用高壓注射器在經(jīng)肘靜脈注射碘海醇在100ml/30g 左右，注射速率選擇的是2.5ml/s，30 秒之后進行增強掃描，掃描的時候需要從C7 下緣的部分到腹腔干動脈覆蓋水平。掃描結束之后把所獲得的患者影像資料上傳到工作站當中開展針對性的數(shù)據(jù)處理，在經(jīng)過多層面重建（MPR）等操作之后。得出最終的檢查結果之后，選擇兩位經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)師進行閱片，提出針對性的診斷結果。

對照組使用多普勒超聲顯影技術進行檢查，在掃描的時候患者需要保持左側臥位，采用超聲心動儀開展針對性的切面檢查，全面檢查患者的肺動脈和左右動脈情況，并且進行測定患者的右心大小和功能是否齊全，檢查左右動脈是否出現(xiàn)血栓的問題。經(jīng)過顯像技術進行檢查血流充盈的狀況，并且進行檢查三尖瓣反流程度的肺動脈壓情況。得出最終的檢查結果之后，選擇兩位經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)師進行閱片，提出針對性的診斷結果。

1.3 觀察指標

本文選擇檢出率進行判定兩種的檢查價值。其中檢出率主要通過患者檢查結果的準確度進行判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 進行統(tǒng)計相關的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）進行顯示表示，數(shù)據(jù)之間的對比使用χ2進行檢驗，在確定P＜0.05 的時候，證明數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在進行肺動脈造影檢查之后，在實驗組當中的肺栓塞患者總共有10 例，對照組當中的肺栓塞患者有11 例；實驗組采用CT 進行檢查肺栓塞，所檢查的10 例患者當中有10 例確診，其診斷符合率100%，對照組采用多普勒超聲進行檢查肺栓塞，所檢查的11 例患者當中有5 例確診，其診斷符合率45.45%。實驗組的檢出率明顯超過對照組，兩組之間的差異相對較大，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的肺栓塞檢出率及肺動脈栓塞情況對比

3 討論

肺栓塞屬于一種典型的心血管急癥，危及患者的安全，甚至容易導致患者死亡。其形成的原因為受到暴力、免疫復合物過度集聚等元素的影響，引發(fā)患者身體當中血栓脫離之后經(jīng)過血管，最終導入肺動脈，導致肺部阻塞[2]。在臨床上使用超聲檢查，容易出現(xiàn)漏診、檢查錯誤等問題，而螺旋CT 增強檢查有著較高的應用頻率，這是由于其有著清晰的圖像，而且經(jīng)過MPR 等重建技術，可以準確看到肺栓塞情況，了解血栓位置、形態(tài)等信息，具有較高的檢出率[3]。在本次研究當中，實驗組采用CT 進行檢查肺栓塞，所檢查的10 例患者當中有10 例確診，其診斷符合率100%，對照組采用多普勒超聲進行檢查肺栓塞，所檢查的11 例患者當中有5 例確診，其診斷符合率45.45%。實驗組的檢出率明顯超過對照組。從中可以經(jīng)過應用胸部CT增強掃描的方法，不僅可以獲得準確的診斷結果，也可以幫助患者盡早進行接受治療，有助于保護患者的安全，具有良好的效果。

綜上所述，在肺栓塞檢查當中應用胸部CT 增強掃描檢查方法，不但有著簡便的操作，也可以提高疾病的檢出率，滿足患者的需求，可以進行推廣應用。