高血壓性心臟病80 例B 超診斷情況分析

徐曉華

（北京市石景山醫(yī)院 北京 100043）

在臨床上高血壓性心臟病是一種較為常見的病癥類型，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因是因?yàn)椴』嫉纳眢w血壓長期維持在較高的水平[1]，導(dǎo)致其心臟的負(fù)擔(dān)過大，最終導(dǎo)致心臟的功能下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心功能損傷[2]。在臨床表現(xiàn)方面，病患在患病早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯或者典型的癥狀，大部分病患會(huì)出現(xiàn)胸悶頭暈以及頭疼等現(xiàn)象[3]，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展滯后病患的下肢會(huì)出現(xiàn)較為明顯的水腫顯現(xiàn)，頸部的靜脈會(huì)出現(xiàn)充血等癥狀[4]。為了更好的對(duì)高血壓性心臟病病患進(jìn)行治療，需要盡早對(duì)病患的病情進(jìn)行診斷，目前在臨床上所使用的診斷手段較多，本文研究探討高血壓性心臟病80 例B 超診斷的臨床診斷情況，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間段為2017 年8 月—2018 年8 月，選取在我院進(jìn)行檢查治療的高血壓性心臟病病患作為本次的研究對(duì)象，選取的例數(shù)為160 例，將其平均分為對(duì)照組采用心電圖進(jìn)行診斷和觀察組采用B 超進(jìn)行診斷。對(duì)照組中男性病患為45 例，女性病患為35 例，年齡段為46 ～69 歲，平均數(shù)值為（57.5±2.6）歲；觀察組中男性病患為46 歲，女性病患為34 歲，年齡段為46 ～70 歲，平均數(shù)值為（58±2.8）歲。病患在入院之后都先進(jìn)過初步的診斷發(fā)現(xiàn)都患有程度不同的高血壓性疾病，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P 值范圍＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組病患都機(jī)械能常規(guī)的血壓、心跳數(shù)值以及脈搏等進(jìn)行檢查。對(duì)照組病患采用心電圖進(jìn)行診斷，具體為在進(jìn)行診斷的過程中要讓病患保持全身放松的姿態(tài)，在病床上保持平臥的姿態(tài)。醫(yī)護(hù)人員將用于診斷的心電圖儀器接通電源之后進(jìn)行控制，準(zhǔn)備五分鐘之后使用酒精棉對(duì)安放電機(jī)進(jìn)行脫脂處理，將導(dǎo)線進(jìn)行連接之后并對(duì)基線的位置進(jìn)行調(diào)整。完成了上述的準(zhǔn)備之后轉(zhuǎn)動(dòng)儀器的開關(guān)對(duì)病患心電圖機(jī)所呈現(xiàn)的圖形進(jìn)行記錄，對(duì)病患的T 波振幅數(shù)值、R 波振幅數(shù)值以及P 波的振幅數(shù)值進(jìn)行測量，對(duì)病患的心率數(shù)值進(jìn)行計(jì)算。

觀察組病患則采用B 超進(jìn)行診斷，具體為：使用探頭頻率數(shù)值為2.5MHZ 到3.5MHZ 的超聲診斷儀器，有經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師來對(duì)儀器進(jìn)行操作。在對(duì)病患進(jìn)行診斷的過程中讓病患保持左側(cè)臥位的姿態(tài)，這樣能夠觀察到病患左心室的長軸切面將診斷的樣品進(jìn)行取出。對(duì)病患心臟的腔室、室壁的厚度數(shù)值以及左心室的收縮功能等進(jìn)行檢測。在病患二尖瓣口的位置將心尖四腔的心切面進(jìn)行放置從而能夠?qū)θ莘e進(jìn)行取樣，然后再對(duì)病患血流的頻譜以及A/E峰的最大速度進(jìn)行檢測，診斷的結(jié)果由專業(yè)的診斷醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)的分析得出最后的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

在本文的研究中主要對(duì)比兩組病患診斷的結(jié)果、確診的概率以及診斷的特異性和敏感度數(shù)值等。對(duì)左室肥厚以及擴(kuò)大進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：在經(jīng)過診斷之后室間肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)為病患的前后徑數(shù)值以及舒張期數(shù)值都在12.5 毫米及以上，收縮期的厚度數(shù)值在66%及以上；左室后壁肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：病患前后徑的數(shù)值以及舒張期的數(shù)值都在13 毫米及以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

對(duì)照組在經(jīng)過診斷之后，左心房增大的檢出概率為8.1%，左心室擴(kuò)大的檢出概率為21.6%，左心室肥厚的檢出概率為28.7%；觀察組在經(jīng)過診斷之后，左心房增大的檢出概率為33.8%，左心室擴(kuò)大的檢出概率為39.7%，左心室肥厚的檢出概率為61.7%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示觀察組的檢測數(shù)值要高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)具體展示如下。

表1 診斷結(jié)果（%）

2.2 確診概率對(duì)比

在確診概率的對(duì)比上，觀察組中確診的例數(shù)為76 例，確診的概率為95%；對(duì)照組中確診的例數(shù)為69 例，確診的概率為86.3%。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示觀察組的確診概率較高（P＜0.05），數(shù)據(jù)具體展示如下。

表2 確診概率對(duì)比（例，%）

2.3 診斷的特異性和敏感度對(duì)比

在診斷特異性和敏感度的對(duì)比上，觀察組診斷特異性的數(shù)值為92.3%，敏感度的數(shù)值為90.6%；對(duì)照組診斷特異性的數(shù)值為82.7%，敏感度的數(shù)值為80.1%。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示觀察組診斷的特異性和敏感度的數(shù)值相對(duì)較高（P＜0.05），數(shù)據(jù)具體展示如下。

表3 診斷的特異性和敏感度對(duì)比（%）

3 討論

高血壓性心臟病在臨床上較為常見，導(dǎo)致病情產(chǎn)生和影響的因素主要包括病患高血壓的患病程度、左心房的大小以及病患的年齡等[5]。高血壓性心臟病是一種慢性疾病，治療的周期較長，病患在患病早期并沒有特別明顯的臨床癥狀[6]，但是隨著病患病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢水腫已經(jīng)靜脈充血等，如果得不到及時(shí)的治療病患的心臟功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，病患的心臟結(jié)構(gòu)因?yàn)椴∏榈挠绊懚霈F(xiàn)結(jié)構(gòu)異常和房顫現(xiàn)象時(shí)，是高血壓性疾病所引發(fā)的常見的并發(fā)癥[7]。高血壓疾病對(duì)病患心臟的影響主要作用在其左心房的結(jié)構(gòu)上，當(dāng)病患左心房結(jié)構(gòu)發(fā)生改變以后其左心室的負(fù)荷會(huì)增大，會(huì)對(duì)病患的生理產(chǎn)生形態(tài)學(xué)方面的影響。病患左心房所分泌的物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致病患左心室的順應(yīng)性減少，這和左心房的擴(kuò)大具有直接的聯(lián)系。為了對(duì)病患進(jìn)行更好的治療，需要對(duì)其盡早進(jìn)行診斷，目前臨床上對(duì)高血壓性心臟病進(jìn)行診斷的方法比較多，常見的有心電圖診斷以及B 超診斷等[8]。心電圖是較為傳統(tǒng)的診斷方法，但是相關(guān)的臨床研究報(bào)道顯示，在確診概率方面心電圖的概率較低，容易出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象，容易延誤對(duì)病患進(jìn)行治療的最佳時(shí)機(jī)[9]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，B 超等較為先進(jìn)的診斷技術(shù)在臨床上得到不斷的推廣和應(yīng)用，和傳統(tǒng)的心電圖診斷相比B 超診斷對(duì)病患身體所造成的影響較小，不具有任何放射性作用。在進(jìn)行診斷的過程中B超診斷主要是采用超聲波的發(fā)射信號(hào)檢測原理，通過超聲儀器的探頭對(duì)病患的心臟組織進(jìn)行診斷刮擦，通過回聲信號(hào)的強(qiáng)度來獲得相關(guān)的診斷影像，從而能夠觀察到病患心臟左室后壁的厚度數(shù)值以及室內(nèi)的間隔數(shù)值[10]。B 超診斷的結(jié)果以及體感和真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)相比差距并不大，因此能夠更好的觀察到病患心臟的內(nèi)部情況，提高診斷的確診概率，也能明確病患具體的病情情況。

在本文的研究中，對(duì)照組在經(jīng)過診斷之后，左心房增大的檢出概率為8.1%，左心室擴(kuò)大的檢出概率為21.6%，左心室肥厚的檢出概率為28.7%；觀察組在經(jīng)過診斷之后，左心房增大的檢出概率為33.8%，左心室擴(kuò)大的檢出概率為39.7%，左心室肥厚的檢出概率為61.7%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示觀察組的檢測數(shù)值要高于對(duì)照組（P＜0.05）；在確診概率的對(duì)比上，觀察組的確診概率要高于對(duì)照組；在診斷特異性和敏感度的對(duì)比上，觀察組的數(shù)值相對(duì)較高（P＜0.05）。

由此可見，在對(duì)高血壓性心臟病病患進(jìn)行診斷的過程中，采用B 超診斷具有較好的診斷效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。