經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

姚延丹

（河南省省立醫(yī)院超聲科 河南 鄭州 451162）

子宮肌瘤患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為陰道無規(guī)則性出血、經(jīng)量增加等，病情時(shí)可引發(fā)不孕?，F(xiàn)階段臨床上主要選用手術(shù)切除方式給予子宮肌瘤患者治療，而前期診斷對術(shù)式選擇、療效保證、術(shù)后康復(fù)均具有重要意[2]。腹腔鏡檢查、超聲檢查、宮頸鏡檢查等均是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用于子宮肌瘤診斷的手段。本研究主要探討經(jīng)陰道彩超檢查在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用效果及價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88 例在2018 年6 月—2019 年7 月進(jìn)入本院接受診治的子宮肌瘤患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)獲得診斷，其接受常規(guī)手術(shù)治療；臨床診治資料保存完整；自愿參與，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝腎疾??；伴有精神性疾病，無法良好配合臨床診治工作?；颊吣挲g：28 ～60 歲，平均（45.9±4.3）歲；肌瘤體積：221cm3～266cm3，平均（237.75±4.74）cm3；病程：1 ～8 年，平均（4.6±1.4）年。

1.2 方法

所有患者均接受經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩超檢查。應(yīng)用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)企業(yè)：德國西門子公司）。

經(jīng)陰道彩超檢查：取膀胱截石位，雙手握拳放置于臀部，臀部抬高10～20cm。將耦合劑均勻涂抹于陰道探頭上，再將避孕套套于探頭外部。探頭緊貼于宮頸及陰道內(nèi)部穹窿部進(jìn)行檢查。觀察子宮肌瘤邊界、大小、形態(tài)等。

經(jīng)腹彩超檢查：檢查前適量飲水，使膀胱保持充盈，取仰臥位。探頭頻率為3.5MHz。將涂膜耦合劑均勻涂抹于患者腹部，再行彩色多普勒超聲多切面平掃進(jìn)行診斷，包含橫切面、縱切面、斜切面等。各切面掃描，觀察子宮內(nèi)部狀況，同時(shí)進(jìn)行全方位探查，觀察子宮肌瘤與周圍組織間存在關(guān)系、血流狀況等。掃描完成后受檢者將膀胱排空。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查方式應(yīng)用過程中子宮肌瘤數(shù)量、部位檢查情況，對比兩組檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料通過SPSS22.0 軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05 表示差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查方式子宮肌瘤部位、個(gè)數(shù)診斷結(jié)果比較

經(jīng)腹部彩超檢查共診斷出74 例，肌瘤共有96 個(gè)，20例（27 個(gè)肌瘤）為黏膜下肌瘤、22 例為漿膜下肌瘤（29個(gè)肌瘤）、32 例（40 個(gè)肌瘤）為肌壁間肌瘤，診斷符合率為84.09%。

經(jīng)陰道彩超檢查共診斷出84 例，肌瘤共有127 個(gè)，18 例（21 個(gè)肌瘤）為黏膜下肌瘤、27 例為漿膜下肌瘤（38個(gè)肌瘤）、39 例（68 個(gè)肌瘤）為肌壁間肌瘤，診斷符合率為95.45%。

兩種檢查用于子宮肌瘤臨床診斷，各部位肌瘤檢出情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢出肌瘤總和方面，經(jīng)陰道彩超檢查的檢出數(shù)相比經(jīng)腹彩超顯著更高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式確診率

兩種檢查診斷漏診率分別為1.14%（1/88）、5.68%（5/88），經(jīng)陰道彩超檢查顯著更低；確診率分別為98.86%（87/88）、94.32%（83/88），經(jīng)陰道彩超檢查顯著更高（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上應(yīng)用于子宮肌瘤術(shù)前診斷方法主要有超聲檢查、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮等。超聲檢查是一種具有操作簡單、速度快、可移動性強(qiáng)、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，應(yīng)用過程中對人體組織表現(xiàn)出良好分辨力，能夠快速定位。

表1 經(jīng)陰道、腹部彩超檢查結(jié)果對比

超聲檢查用于子宮肌瘤診斷主要包含經(jīng)陰道彩超、經(jīng)腹彩超兩種方式。行經(jīng)腹彩超檢查時(shí)，患者須保持膀胱充盈，給患者造成一定痛苦，且探頭頻率較低，腹部脂肪、胃腸道易對檢查結(jié)果造成影響，提高誤診、漏診率[2]。經(jīng)陰道彩超檢查用于子宮肌瘤有如下優(yōu)點(diǎn)：探頭頻率高，可獲得更清晰圖像；受檢者無需充盈膀胱，舒適度更好；檢查過程中，受檢者腸脹氣、腹部脂肪、體型等均不會對檢查結(jié)果造成影響，且能夠更好顯示小肌瘤；檢查操作簡便、快速，縮短檢查時(shí)間；陰道探頭頂端具有活動性，能夠有效判斷受檢者盆腔粘連狀況；與盆腔臟器更加接近，子宮肌瘤結(jié)構(gòu)、位置顯示更具清晰性；能夠觀察到子宮供血狀況，后續(xù)治療的實(shí)施具有重要指導(dǎo)作用[3]。本研究中，經(jīng)陰道彩超檢查子宮肌瘤檢出符合率、確診率均顯著高于經(jīng)腹部檢查。該結(jié)果表明，經(jīng)陰道彩超檢查用于子宮肌瘤臨床診斷可獲得更高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超檢查技術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤臨床診斷，可獲得較高診斷準(zhǔn)確率，對疾病治療具有重要指導(dǎo)價(jià)值。