彩超評(píng)分、血流阻力指數(shù)及CA125 在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中的意義

秦硯戈

（河南省省立醫(yī)院健康管理中心超聲科 河南 鄭州 451162）

卵巢腫瘤是臨床治療中一種較為常見(jiàn)的女性疾病。良、惡性鑒別診斷對(duì)患者治療方案選擇、預(yù)后效果均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。早期明確鑒別診斷，根據(jù)患者實(shí)際病情及時(shí)選擇針對(duì)性方案進(jìn)行治療，對(duì)患者預(yù)后改善、死亡率提高均具有重要意義。本研究主要探討彩超評(píng)分、RI 指數(shù)結(jié)合CA125 水平檢測(cè)在卵巢腫瘤患者良、惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88 例2018 年3 月—2019 年4 月入院診治的卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：組織病理學(xué)檢查明確診斷為原發(fā)性卵巢良或惡性腫瘤；病歷資料完整；首次診治；已簽署知情同意書(shū)。以病理學(xué)診斷結(jié)果為根據(jù)行分組，良性組?；颊吣挲g：25 ～66 歲，平均（40.6±5.5）歲。惡性組患者年齡：24 ～65 歲，平均（38.9±5.9）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

超聲檢查：儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（Philips公司IU22），陰道、腹部探頭頻率為7.5MHz、3.5MHz。檢查時(shí)膀胱須保持適度充盈。取膀胱截石位，實(shí)施二維灰階超聲多切面掃描，觀察卵巢腫瘤所處位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及來(lái)源。

RI 測(cè)定：行陰道超聲，通過(guò)彩色多普勒血流顯像觀察腫瘤內(nèi)部及周邊血管狀況及血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、周邊RI。檢測(cè)3 次，均值作為最終值。

CA125 測(cè)定：患者入院后第2d，空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘正中靜脈血2mL，通過(guò)放免法行CA125 水平監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察及評(píng)估指標(biāo)

選用Finkler 評(píng)分行超聲檢查結(jié)果評(píng)估。惡性腫瘤：Finkler 評(píng)分＞7 分，RI ＜0.45，CA125 ＞35u/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS22.0 軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05 表示。計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組Finkler 評(píng)分、RI 指數(shù)及CA125 水平比較

兩組患者評(píng)分及相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Finkler 評(píng)分、CA125 水平及RI 指數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者Finkler 評(píng)分、CA125 水平及RI 指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 n Finkler 評(píng)分（分）CA125 水平（u/mL） RI 指數(shù)良性組 58 3.93±1.46 29.46±8.83 0.64±0.11惡性組 30 8.48±1.25 495.25±23.74 0.43±0.17 t / 14.527 138.218 6.005 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組各診斷方法診斷準(zhǔn)確率比較

幾種診斷方法診斷準(zhǔn)確率見(jiàn)表2。

表2 兩組各診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

多普勒超聲檢查有操作簡(jiǎn)單快捷、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。該技術(shù)可準(zhǔn)確評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化情況。超聲掃描可清晰顯示腫瘤大小、包膜、壁厚以及是否存在腹水、結(jié)節(jié)內(nèi)回聲情況等。通過(guò)Finkler 評(píng)分系統(tǒng)可對(duì)腫瘤嚴(yán)重程度進(jìn)行初步診斷。

惡性腫瘤則主要表現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤外形、形態(tài)均無(wú)規(guī)則性，分隔、囊壁厚實(shí)，但光滑度較差，腫塊后方回聲通常表現(xiàn)為逐漸減弱，有腹水，彩色多普勒血流顯像可見(jiàn)腫瘤內(nèi)部有豐富血流[2]。良性腫瘤通常表現(xiàn)為均勻、膨脹性生長(zhǎng)，包膜往往較完整，邊界清晰度良好，以囊性回聲為主，囊壁厚薄具有均勻性和規(guī)則性，通常在腫塊后方有增強(qiáng)效應(yīng)，無(wú)腹水。彩色多普勒血流顯像顯示腫瘤內(nèi)部分散有少量點(diǎn)狀血流信號(hào)，或內(nèi)部無(wú)血流[3]。本研究中，惡性組Finkler 評(píng)分相比良性組顯著更高。通過(guò)血流RI能夠直接了解血流阻力狀況，惡性腫瘤血管阻力高于良性腫瘤。CA125 屬于一種腫瘤標(biāo)志物。該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)惡性腫瘤表現(xiàn)出較高敏感度，但臨床研究結(jié)果顯示，彩超檢測(cè)、RI測(cè)定、CA125 水平檢測(cè)3 種方法單獨(dú)應(yīng)用于卵巢腫瘤臨床鑒別診斷時(shí)，準(zhǔn)確率均有待進(jìn)一步提高。

綜上所述，卵巢腫瘤良、惡性患者超聲Finkler 評(píng)分、RI 指數(shù)、CA125 水平均存在顯著差異，臨床鑒別診斷中聯(lián)合使用3 種方法可獲得良好診斷效果。