超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值分析

伍艷菲

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院 廣西 桂林 541002）

卵巢黃體破裂、宮外孕破裂屬于婦產科兩種常見急腹癥，因二者的臨床癥狀較為相似，因此鑒別診斷時有一定困難，極易出現誤診。伴隨超聲技術日漸進步，經陰道彩超憑借其清晰度及分辨率較高、靠近靶器官等多種優(yōu)點，能對病變位置和其形態(tài)學特征開展清晰觀察，并通過多普勒技術掌握病變位置血流信息，在婦產科疾病篩查與輔助診斷中發(fā)揮著重要作用[1]。本文就超聲在鑒別診斷卵巢黃體破裂和宮外孕破裂中的價值開展分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年10 月在我院經手術或者病理確診的卵巢黃體破裂患者共98 例設為對照組，年齡26～42 歲，均值（31.25±5.20）歲，其中90 例尿絨毛膜促性腺激素（HCG）呈陰性，8 例呈陽性，均伴突發(fā)性下腹疼痛，其中6 例伴休克癥狀。將同時間段內在我院經手術或者病理確診的宮外孕破裂患者共95 例設為觀察組，年齡23 ～40 歲，均值（29.65±4.05）歲，所有患者尿HCG 與血HCG 均呈陽性，且均為輸卵管妊娠，其中81 例為壺腹部妊娠，14 例為峽部妊娠。

1.2 方法

術前均開展陰道彩超檢查，采取Aplio500 智能彩色多普勒超聲診斷儀（日本東芝）與7.5MHz 頻率探頭。畫著檢查前排盡尿液，采用膀胱結石位，給其說明超聲檢查有關注意事項，后給探頭套上避孕套，涂上耦合劑，后緩慢放進陰道穹隆處，按從右往左、從上往下的順序開展檢查，經二維超聲對其附件區(qū)包塊位置、大小、數量、形態(tài)、內部回聲、邊緣特征及包塊和附近組織之間的關系開展多切面觀察，并注意是否存在繼發(fā)性病變。經彩超檢查對病變處血流量、血流頻譜特征開展多切面觀察，同時進行病變與附近的阻力指數（RI）、脈搏指數（PI）及收縮期峰值流速（PSV）計算，所有指標均進行三次測量，再取平均值，后記錄。

1.3 研究指標

比較兩組的彩超血流信息，血流頻譜特征：RI ＜0.4為超低阻力型，RI 在0.4 至0.5 之間為低阻力型，0.5 ≤RI＜0.99 為高阻力型。血流量特征：（1）條狀血流：血流為1/4 至1/2 圓周長。（2）點狀：血流的長度基本與寬度相同。（3）半環(huán)狀：血流為1/2 至3/4 圓周長。（4）環(huán)狀：血流超出3/4 圓周長或為緊密連接的網形結構[2]。觀察并對比兩組PI、RI 和PSV 測量值等。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 兩組彩超聲像圖表現對比

觀察組患處血流信號多為點狀或者條狀，同時血流頻譜特征表現多樣，多為高阻力型。對照組患處血流信號多為環(huán)狀或者半環(huán)狀，同時血流頻譜特征多為（超）低阻力型。兩組血流量及血流頻譜特征差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組彩超聲像圖表現對比[n（%）]

2.2 兩組的血流動力學有關指標對比

觀察組PI 及RI 比對照組更高，PSV 比對照組更低（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組的血流動力學有關指標對比

3 討論

宮外孕破裂會使孕產婦失去生命，該病不易與卵巢黃體破裂之間相區(qū)分，應引起重視。常規(guī)二維超聲在鑒別兩種疾病中有一定局限性，原因是二者超聲表現較為相似。伴隨彩超技術日漸進步，有學者發(fā)現[3]，陰道彩超能為臨床鑒別兩種疾病提供重要依據。

本次研究發(fā)現，觀察組患處血流信號多為點狀或者條狀，僅存在少量的環(huán)狀或者半環(huán)狀信號，說明血流連續(xù)性不佳，血流量充盈缺乏。而對照組患處血流信號多為環(huán)狀或者半環(huán)狀。以差異的出現和兩者的病理特征有著密不可分的關系，宮外孕者妊娠囊的著床環(huán)境會受到影響，滋養(yǎng)血管與絨毛組織未充分發(fā)育，HCG 分泌量較少，使得黃體能力變低，包塊血供缺乏，因此，血流信號多為點狀或條狀，較少是環(huán)狀。卵巢黃體有著豐富血供，其內部血供充足，在外力等影響下破裂，造成血流漏流，較多的血流集中在囊內，該位置的血流量比附近卵巢組織更高，因此，彩超聲像圖中血流信號呈現環(huán)狀或者半環(huán)狀，相應的觀察組PI 及RI 高于對照組，PSV 低于對照組。此外，兩組在血流頻譜方面也存在顯著差異，對照組血流頻譜特征多為（超）低阻力型，而觀察組多為高阻力型，分析原因可能和宮內孕破裂者絨毛的成活力、胚胎的著床位置等存在一定不同有關。

總之，超聲在鑒別診斷卵巢黃體破裂和宮外孕破裂中具有重要價值，值得采用。