頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的價值及臨床意義

劉麗萍

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院綜合超聲科 廣東 深圳 518110）

缺血性腦血管病具有致殘率高、病死率高的特點，為嚴重危害我國人群身心健康的一類疾病。目前，缺血性腦血管病的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查，頸動脈超聲因具有安全、無創(chuàng)、價格低廉的特點，一直為我國臨床診斷腦血管病的常用方法[1]。近年來，國內(nèi)外開展的大量實踐研究已經(jīng)證實，頸動脈狹窄和頸動脈斑塊的存在為缺血性腦血管病發(fā)生的重要危險因素[2]。因此，在診斷缺血性腦血管病時有必要了解患者頸動脈相關(guān)情況。本研究主要評價頸動脈超聲在缺血性腦血管病臨床診治中的應(yīng)用價值及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的54 例缺血性腦血管病患者和同期在我院接受體檢的55 例健康體檢者納入作為研究對象。將缺血性腦血管病患者設(shè)為觀察組，本組中，男性患者29 例，女性患者25 例，年齡范圍45～83 歲，平均（68.90±3.85）歲。將健康體檢者設(shè)為對照組，本組中，男性患者27 例，女性患者28 例，年齡范圍42 ～85 歲，平均（69.11±3.80）歲。對兩組的性別比例和年齡進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究對象本人及其家屬均對本研究知情，為在知曉研究目的和方法后自愿性參與。

1.2 方法

研究對象均接受頸動脈超聲檢查。

頸動脈超聲檢查：檢查儀器為PhilipsEPIQ7C 彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率L12 ～3MHz。取平臥位，頭偏向一側(cè)，將頸部充分暴露。醫(yī)師將超聲探頭置于患者頸部，從胸鎖乳突肌、雙側(cè)頸總動脈、頸動脈竇至頸內(nèi)外動脈起始處進行縱向檢查。完成上述檢查操作后，將超聲探頭旋轉(zhuǎn)90°，獲取橫切面圖像，測量頸動脈內(nèi)徑、頸動脈內(nèi)中膜厚度，觀察頸動脈內(nèi)是否有斑塊、斑塊的位置、大小、形態(tài)及性質(zhì)。最終獲得的影像學(xué)資料由我院超聲科兩名工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同進行閱片。

1.3 評估指標

比較觀察組、對照組的頸動脈內(nèi)中膜厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況、分布情況及頸動脈粥樣硬化斑塊分型情況。

頸動脈粥樣硬化斑塊分布位置：包括頸動脈主干、頸動脈竇、頸內(nèi)外動脈起始處。頸動脈粥樣硬化斑塊分型：包括纖維型斑塊、鈣化斑塊、脂質(zhì)斑塊和復(fù)合型斑塊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0 進行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的表述形式為n（%），資料差異檢驗采用卡方（χ2），計量資料的表述形式為平均數(shù)±標準差（±s），資料差異采用LSD-t 檢驗，當(dāng)P＜0.05 時表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動脈內(nèi)中膜厚度比較

觀察組的頸動脈內(nèi)中膜厚度為（0.98±0.13）mm，對照組的頸動脈內(nèi)中膜厚度為（0.55±0.11）mm，兩組該指標比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.655，P=0.000）。

2.2 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況比較

觀察組、對照組的頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組較對照組高，具體數(shù)據(jù)見表1 所示。

表1 觀察組、對照組的頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率對比分析[n（%）]

2.3 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況比較

觀察組、對照組的頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表2 所示。

表2 觀察組、對照組的兩組頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況對比分析[n（%）]

2.4 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊分型比較

觀察組、對照組的頸動脈粥樣硬化斑塊分型比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表3 所示。

表3 觀察組、對照組的頸動脈粥樣硬化斑塊分型對比分析[n（%）]

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來我國人群的缺血性腦血管病發(fā)病率伴隨著人口老齡化進程不斷加快呈現(xiàn)出上升的趨勢，不僅嚴重危害患者身心健康，且現(xiàn)階段已成為導(dǎo)致我國人群整體健康水平下降的主要原因之一[3]。因此，長期以來我國醫(yī)療領(lǐng)域從未停止探索該類疾病的有效防治方案?；仡欓L期臨床實踐得出，在發(fā)病后盡快明確診斷，接受對癥治療是缺血性腦血管病患者能夠獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。在該疾病的診斷方面，現(xiàn)階段以根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果及實驗室指標檢測結(jié)果進行綜合分析為主要手段，診斷準確性較高，但也有一定程度的誤診和漏診風(fēng)險[4-5]。

頸動脈超聲為影像學(xué)檢查方法中應(yīng)用最為廣泛的一種，在多種腦血管病的臨床診斷中也有較廣泛的應(yīng)用。通過長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，頸動脈粥樣硬化為缺血性腦血管病發(fā)生、發(fā)展的重要危險因素，尤其是頸動脈中膜厚度的變化是頸動脈發(fā)生粥樣硬化的早期標志[6]。若患者發(fā)生頸動脈粥樣硬化，則頸動脈內(nèi)斑塊難以維持穩(wěn)定，容易發(fā)生破裂，隨血流運動，當(dāng)體積大于遠端血管的內(nèi)徑后，則可在血管遠端造成阻塞，引發(fā)缺血性腦血管病。因此，在診斷缺血性腦血管病時有必要聯(lián)合應(yīng)用頸動脈超聲。

本研究通過比較健康體檢者和缺血性腦血管病患者的頸動脈超聲表現(xiàn)評價頸動脈超聲在缺血性腦血管病臨床診斷中的應(yīng)用價值。由本文結(jié)果部分2.1 中的數(shù)據(jù)可知，頸動脈超聲能夠發(fā)現(xiàn)缺血性腦血管病患者和健康人群在頸動脈內(nèi)中膜厚度上存在的差異。由本文結(jié)果部分2.2 中的數(shù)據(jù)可知，頸動脈超聲能夠較好的顯示頸動脈內(nèi)部情況，判定個體頸動脈內(nèi)是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。由本文結(jié)果部分2.3、2.4 中的數(shù)據(jù)可知，頸動脈超聲能夠較清晰的顯示缺血性腦血管病患者頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的分布情況及性質(zhì)。而頸動脈超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)的上述信息均對缺血性腦血管病的診斷具有參考、指導(dǎo)價值。因此，該檢查方法可在缺血性腦血管病的臨床診治中發(fā)揮良好的應(yīng)用價值。

綜上所述，頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用，能夠獲取較多與頸動脈相關(guān)的病理信息，為醫(yī)師進行疾病鑒別診斷提供更多參考依據(jù)，有利于進一步提高疾病診斷準確性，實現(xiàn)疾病的早期治療。