醫(yī)院門診對功能性消化不良患者的護理措施要點探討

孔秀平+胡富芳

[摘要]目的探討研究對功能性消化不良患者的護理措施要點及意義。方法以本院收治的臨床隨訪資料齊全的消化內(nèi)科中功能性消化不良的110例患者為研究對象，其中在優(yōu)化整合護理措施之前的55例患者為對照組，而整改后的55例患者為觀察組。在消化內(nèi)科組建科學護理探討小組，探討功能性消化不良患者的護理過程中的關(guān)鍵與問題，制定更加完善與實踐意義強的護理方案。通過建立患者健康檔案，建立良好的護患關(guān)系，提醒患者遵醫(yī)囑服藥，科學合理地飲食作息，輔助按摩腹部或呼吸，進行心理疏導與適當?shù)倪\動，提高腸胃蠕動能力、緩解精神壓力，改善護理效果。然后對比前后兩組患者的癥狀改善情況。結(jié)果在實施護理整改之前，對照組滿意度為85.45%，在通過一系列科學全面并有針對性的措施優(yōu)化后，觀察組滿意度為98.19%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論全面科學地探討功能性消化不良患者的護理措施，本院取得了較為理想的成績，為臨床實踐提供理論依據(jù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]護理；消化內(nèi)科；功能性消化不良；門診

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-120-03

消化內(nèi)科的護理在維持治療效果，幫助患者盡快恢復健康和原有的生活節(jié)奏非常重要。功能性消化不良（funotional dyspepsia，F(xiàn)D）是常見的消化系統(tǒng)癥候群，該病機制復雜，不僅在胃部、十二指腸等處均有癥狀。引發(fā)癥狀的可能原因是胃功能損傷、情緒問題等。臨床上的治療以藥物為主，但如不調(diào)整生活習慣、科學地配合護理工作，病情反復或引發(fā)其他并發(fā)癥對患者的生活質(zhì)量都能產(chǎn)生嚴重的影響。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究抽取2014年8月～2015年8月在本院接受治療的110例消化內(nèi)科的患者為研究對象。其中在優(yōu)化整合護理措施之前的55例患者為對照組，而整改后的55例患者為觀察組。對照組男女患者比例為36：19例，平均（41.20±6.17）歲，觀察組男女比例為38：17，平均年齡（41.3±6.3）歲。根據(jù)消化不良、食欲下降、腹部脹氣、暖氣等癥狀及CT檢查，所有患者均被確診，符合功能性消化不良羅馬Ⅲ診斷標準。且排除心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重功能衰弱者、有精神疾病或神經(jīng)病者及相關(guān)遺傳病史者。每位患者及家屬均在充分知情同意的前提下簽署同意書。這兩組患者的病情嚴重程度與種類、文化程度、經(jīng)濟狀況均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組只實行傳統(tǒng)的護理方案，包括指導患者遵醫(yī)囑服藥，在生活飲食上需科學合理，多吃易消化的食物，按照生物鐘作息，生活規(guī)律等。而觀察組則需在此基礎(chǔ)上優(yōu)化護理措施。首先，在消化內(nèi)科建立一個護理小組，由護士長統(tǒng)一安排監(jiān)督指導。每位一線護士必須參加培訓，包括病患交流技巧、專業(yè)知識與技能等，并在每周進行匯報，每兩周一次考核。匯報過程中，可對上次的護理結(jié)果進行自評與互評，在下一周護理工作中進行改進?？己私Y(jié)果除了專業(yè)知識與技能的考察，還包括患者的健康恢復。

觀察組護理方案實施如下：（1）首先責任護士需對負責患者的基本情況有所了解，在溝通時注意措辭的禮貌與簡潔。在指導動作或飲食安排事宜時，針對不同患者的不同受教育程度、年齡、家庭背景來進行溝通。建立良好的信任感，提升護患關(guān)系的融洽度。（2）強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，患者不可自行減藥停藥。（3）飲食應該嚴格控制，許多患者原先的飲食習慣和膳食結(jié)構(gòu)不科學，而患病期間需要立刻改變有一定困難，可循序漸進。低鹽低脂，每天進食富含纖維素的食物，如燕麥、糙米、火龍果、香蕉等，并不要過分增加腸胃負擔。另外，早上空腹飲水，規(guī)律地飲用酸奶，增強腸道益生菌群的分布與活力，亦有裨益。（4）喜歡晚睡熬夜，或者起床過早，或者每天睡眠時間不固定，容易造成白天體力不支，精神狀態(tài)虛弱。護理人員應提醒其規(guī)律安排時間，形成良好的生物鐘。（5）許多患者因久坐而造成的消化不良，可以通過對腹部的按摩起到作用。每天早晚可自行順時針繞肚臍按摩15～30min，幫助胃腸蠕動?；蛘邔W習腹式呼吸，增加體內(nèi)攝氧量，并通過隔肌和腹肌的起落運動增強腸胃運動能力。（6）對現(xiàn)在許多患者存在工作壓力大，飲食較少、不規(guī)律、食欲差等情況，且再因消化疾病反復，更容易造成患者心情煩躁不安，或?qū)χ委煴в邢麡O態(tài)度。護理人員應有針對性地進行心理疏導，減輕患者心理壓力，提示患者放松心情對改善癥狀非常有幫助，平時可以指導一些瑜伽動作，舒緩心靈。療法，以鼓勵、暗示的方法調(diào)節(jié)自身意識，放松自身肌肉、骨骼、腺體，有利于改善功能性消化不良癥狀。（7）適當?shù)倪\動，不僅能夠提高免疫力，增強體魄，還能發(fā)泄不良情緒，平復生活工作壓力，有條件的患者，可以鼓勵他們多參加體育鍛煉活動。

1.3療效評定標準

治愈：癥狀全部消失，患者食欲恢復正常、排便正常，無精神不良情況；有效：腹部脹氣、疼痛明顯改善，排便正常，無精神上困擾；一般有效：食欲有所提高，失眠等情況緩解；無效：癥狀無明顯改善，甚至加重，胃腸道排氣、排便不暢。有效率=（痊愈例數(shù)+顯著有效例數(shù)+有效例數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用%表示，采用x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在實施護理整改之前，對照組滿意度為85.45%，在通過一系列科學全面并有針對性的措施優(yōu)化后，觀察組滿意度為98.19%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

在醫(yī)院消化內(nèi)科中，許多消化類疾病都具有病因復雜且癥狀不明顯等特點，在診斷、發(fā)現(xiàn)、及時處理等工作中有一定挑戰(zhàn)，給患者的健康治療帶來困難。消化功能不良是較為常見的一種腸胃功能性削弱且無器質(zhì)性變化的疾病，對患者的飲食、情緒都能帶來許多消極影響，是醫(yī)院消化科門診的常見病之一，是該門診的重點治療和關(guān)注對象。目前，我國約有30%的人群出現(xiàn)功能性消化不良，而西方發(fā)達國家的發(fā)病率約為20%～40%，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康需求。常見的臨床癥狀包括惡心想吐、上腹有灼燒疼痛感，還有焦慮、煩躁、失眠等。這些癥狀對治療百害而無一利，很容易造成病情反復、病程延長，令患者忍受惡性循環(huán)帶來的痛苦。胃腸促動力劑、質(zhì)子泵抑制劑作為目前臨床上常用的治療藥物，效果并不十分理想。主要在于功能性消化不良給患者帶來了巨大的身體疼痛，癥狀難以根治，易反復發(fā)作，多次無果的治療會給患者的心理和經(jīng)濟造成很大負擔，容易使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙，干擾患者的工作和家庭生活。并且，心理問題會間接影響患者胃腸的消化功能，產(chǎn)生一系列胃腸其他軀體癥狀，給相關(guān)的治療帶來惡性循環(huán)。

長期的病痛折磨和心理創(chuàng)傷易使患者產(chǎn)生消極情緒，加上對疾病的專業(yè)知識匱乏，直接或間接地抵觸醫(yī)院門診的治療和護理，也不做一些積極正確的輔助護理。因此，在護理過程中，通過全面而有針對性的改善才能切時刻對患者的疾病有所幫助。由于近年來的醫(yī)患關(guān)系較為緊張，患者對護理人員的信任感不高，亦能造成相互之間的隔閡，成為護理工作中的障礙。因此在護理工作中，除了要求科學嚴謹，對待患者之間的關(guān)系亦應該處理得當，提高護理效果。首先，飲食方面是功能性消化不良患者身體康復的基礎(chǔ)，合理的飲食能對患者胃腸功能的恢復起到輔助作用，培養(yǎng)胃腸運動的規(guī)律性，減少消化系統(tǒng)的壓力。其次，正常的作息習慣也是治療慢性疾病的促進手段，適當、適時的休息會激活身體的活性系統(tǒng)，調(diào)節(jié)身體的新陳代謝，加快患者機體的運轉(zhuǎn)。最后，心理狀態(tài)的恢復才是治療的根本，而適當?shù)倪\動能增強機體免疫力，促進體內(nèi)血液循環(huán)，并能宣泄不良情緒，緩解日常工作壓力，穩(wěn)定患者的情緒，使患者積極的面對疾病的治療。

經(jīng)本研究可知，在對患者實施護理整改之前，對照組的滿意度僅為85.45%，而在通過一系列科學全面并有針對性的措施優(yōu)化后，觀察組的滿意度達到98.19%。這一明顯的結(jié)果充分表明，本次護理措施安全有效，改善患者的心態(tài)，增強患者的機能水平，提高患者的預后。綜上所述，本院提出的整改護理方案非常有實際意義，能夠明顯地提高消化內(nèi)科護理工作效率，提高護理人員專業(yè)水平，為加強本科室護理質(zhì)量提供更有力的保障。