中國消滅傳染病歷史紀實

王開

點上疫苗，用一支較粗的針在酒精擦過的皮膚上劃一道，傷口不能出血。隨后，傷口處會出現(xiàn)紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫?，兩到三天后變?yōu)榘捳睿俎D(zhuǎn)為膿皰疹，逐漸干縮結(jié)成厚痂，大約1個月后痂皮開始脫落，留下疤痕。

這道疤痕，在幾乎所有1980年前出生的中國人臂膀上都存在著，就像一個模糊的年輪。他們都有一個同樣的經(jīng)歷——接種天花疫苗。那是一場全民運動。

數(shù)據(jù)顯示，在20世紀50年代到60年代初，中國進行了3次強制性全民種痘和2次接種行動，5億多人口共發(fā)放了18億劑牛痘疫苗。而從1963年之后，中國每隔6年仍然要普種一次天花疫苗，直到1981年。

在全球撲滅天花委員會宣布已經(jīng)徹底消滅天花的一年多之后。1981年，中國宣布停止種痘?！半m然如此，北京為了鞏固成果，又連續(xù)種了3年?！北本┦屑部刂行睦蠈＜掖骺普f，所有的疫苗都是免費的。

全民種痘行動

“控制傳染病有3種狀態(tài)——消滅，比如天花;消除，比如脊髓灰質(zhì)炎;還有一種狀態(tài)是控制，那就比較多了。”戴科說。

對于媒體報道中說到中國已消滅了3種傳染病，他并不清楚是哪3種?！爸挥刑旎梢哉f是消滅了，脊髓灰質(zhì)炎是基本消除，部分消滅?！彼f。接種天花疫苗幾乎是全民記憶，對于從20世紀五六十年代就從事疾控防治工作的工作人員來說，更是抹不去的生活痕跡。

“小孩也種，大人也種，需要的種痘員很多，我們經(jīng)常要培訓他們?！睆?957年開始在北京市疾控中心工作的黃素娟今年已經(jīng)78歲，“那時候要求60歲以下，除了有禁忌癥、外出、臨時發(fā)病等情況外，必須普種，接種率必須要達到80%?！?/p>

北京的天花疫苗接種率在1950年就已經(jīng)達到了80%。那一年，北京有80萬人接種了牛痘，再加上1949年接種的31萬人，已經(jīng)建立起了預防天花的屏障。在新中國的大中城市中消滅天花，北京應該是第一個。第二個是上海，比北京晚了一年多。

在1969年之前，接種的天花疫苗都是牛痘苗，這種疫苗的成熟度不如后來的組織培養(yǎng)疫苗?！胺N痘后出現(xiàn)一些異常反應是難免的，即便是組織培養(yǎng)疫苗也可能有異常反應?！痹邳S素娟的記憶中，有一次北京曾經(jīng)有幾十例的異常反應。

“1963年，我曾經(jīng)看到過兩例，是壞疽痘?！贝骺普f，全身痘、紫癜等異常反應都可能出現(xiàn)。而那個時候，基層種痘員的技術素質(zhì)較差，出現(xiàn)異常反應一般都要找到北京市疾控中心來。

疤痕留下了，天花在中國真的消滅了。這比全世界消滅天花早了十幾年。在中國消滅天花運動如火如荼的時候，1959年，世衛(wèi)組織才終于開展了全球天花消滅行動。而此時，中國還不是世衛(wèi)組織成員國。

滅蠅1億4千萬頭

北京解放后，新成立的公共衛(wèi)生局就設立了防疫班，負責傳染病的防治工作。1950年2月，這個防疫班擴大為防疫隊，并且在北郊、北辛安、門頭溝、豐臺、青龍橋、第八區(qū)、第九區(qū)等原有衛(wèi)生所的地區(qū)設立了防疫站。

同時，公共衛(wèi)生局頒布《傳染病預防及處理暫行辦法》，確定了14種法定傳染?。ㄊ笠?、霍亂、天花、白喉、猩紅熱、流行性乙型腦炎、回歸熱、傷寒及副傷寒、斑疹傷寒、痢疾、麻疹、黑熱病、百日咳、流行性腦脊髓膜炎）。其中，鼠疫、霍亂、天花被稱為3大烈性傳染病。

在由北京市衛(wèi)生局老專家劉國柱編著的《北京衛(wèi)生志》 上，一些數(shù)據(jù)看上去極為驚人?！?952年，首都人民進行滅蠅活動。首先推廣東郊區(qū)三里屯小學在廁所、墻邊、污水池等處挖蒼蠅蛹的辦法，春天在全市開展了挖蛹活動。共挖蛹約計2億多個。夏、秋季采取捕打和藥物滅蠅活動，對53172個陰溝、污水池、糞坑、糞場、垃圾堆和56000余戶住宅，噴灑殺蟲藥劑滅蠅。全年滅蠅1億4千萬頭?！?/p>

作為四害之首的老鼠，僅1956年2月一個月，北京市就捕殺1600萬只。直到1972年，時任北京市衛(wèi)生防疫站站長的戴科還從北京市財政局順利領到20萬元的滅鼠經(jīng)費?！澳菚r候的20萬元，可是一筆非常大的數(shù)字。”戴科說。

從1919年至今，鼠疫在北京從來沒有發(fā)病，目前從全國來看鼠疫屬于控制范圍內(nèi)，對此，滅鼠行動被認為成效顯著。但也有人認為，現(xiàn)在是鼠疫靜息期，人間鼠疫雖然得到控制，但鼠間鼠疫很難預測。

滅鼠的另外一個目的是保護糧食，“一個老鼠洞可以藏100多斤糧食呢”，戴科說。新中國成立之初，糧食緊缺，同樣因為糧食問題被列為四害之一的麻雀，卻被林業(yè)救了。

1959年，國務院副總理李富春正式宣布：麻雀對糧食生產(chǎn)有危害，但它是林木果樹蟲害的天敵，滅麻雀對林木不利。1960年3月，中央指示，不再打麻雀，改為滅臭蟲。

天花被消滅了，鼠疫被控制了，霍亂在愛國衛(wèi)生運動中也幾乎銷聲匿跡。但在1965年，北京市又出現(xiàn)了一例霍亂病例?！八裕且荒曛笥珠_始打霍亂疫苗了”，北京市疾控中心老專家唐耀武說道，但霍亂疫苗的效果并不好。隨著醫(yī)療水平的提高，霍亂完全可以治愈，霍亂防治也就完全脫離了疫苗。

秘訣仍然是高效的政治動員

1957年初夏，毛澤東接見當時的上海醫(yī)學院一級教授、我國流行病學重要奠基人、血吸蟲病防治專家蘇德隆。毛澤東問：“3年能否消滅血吸蟲??？”蘇德隆說：“不能?！泵珴蓶|又問：“5年呢？”蘇德隆說：“也不能?！泵珴蓶|又問：“那七八年呢？”此時，旁邊有人杵了杵蘇德隆。蘇德隆回答道：“限定年限消滅是可能的！”

為兌現(xiàn)“限定年限消滅”的諾言，1958年初，蘇德隆在上海血吸蟲病最為嚴重的青浦擺開戰(zhàn)場，成立了“血防試驗田”。彼時還沒有調(diào)往北京防疫站的戴科就在蘇德隆組建的隊伍之中。

在河道縱橫、水網(wǎng)密布的青浦，要消滅巨量的血吸蟲宿主——釘螺，幾乎是不可能完成的任務。蘇德隆的隊伍開始發(fā)動群眾，抽干河水，鏟除淺灘，重砌石岸與碼頭。并用砒霜加上石灰，自制砒霜鈣，噴藥滅螺。由于砒霜鈣有毒，不小心沾到皮膚上，不少人因此而手腳發(fā)炎、潰爛。

“最主要的手段還是通過發(fā)動群眾，打撈釘螺，然后晾曬、焚燒、噴藥，殺死釘螺。”戴科回憶說。那時候，他們提出的是“毀其居，滅其族”的滅螺方針。3年之后，他們?nèi)〉昧顺晒?，家家戶戶敲鑼打鼓送瘟神?/p>

但這一幕被江西余江縣占了先。1958年，余江縣率先在全國消滅血吸蟲病。

余江縣的秘訣仍然是高效的政治動員，組織全民挖溝挖土填埋釘螺。那幾年，一首歌謠迅速在余江傳唱開來：國民黨不倒，苦難無盡頭！瘟神不驅(qū)走，生命終難保。

在《國家歷史》 一篇回憶余江縣滅螺大躍進的稿件中，對于現(xiàn)場作了這樣的描述：工地上豎立著木板釘?shù)拇髾M標語牌，一塊板子一個紅字：“一定要消滅血吸蟲病”。標語旁，15面紅旗迎風招展：“馬崗鄉(xiāng)滅螺大軍” “青山鄉(xiāng)滅螺大軍”……15個鄉(xiāng)4000多個民工展開勞動競賽，打夯聲、歡呼聲、勞動號子，此起彼伏。3個晝夜，完成了預定5天的任務。

余江縣參加滅螺的人基本都得過血吸蟲病，查出來就立即去治療，治好了就馬上回到工地滅螺。當時在工地上流行這樣一句話：“上午為別人看病，下午別人為自己看病，病人輪流做?！?/p>

前去考察的蘇德隆在詢問了填多少溝、挖多少土石方、上多少民工、一個勞動日多少報酬、補助多少、義務多少等問題之后，感慨道：“此塘釘螺可用藥殺，一次不行，兩次，這比民工填土合算?！?/p>

牛郎欲問瘟神事

余江縣的血防攻堅戰(zhàn)并沒有在1958年結(jié)束，直至今日，在湖南、湖北、江西等地，血吸蟲的防治工作一如既往的艱巨。而疾控防疫水平全國第二的北京，卻在2003年遭遇了“非典”。

“‘非典確實沒有想到”，唐耀武告訴《瞭望東方周刊》 記者。雖然北京市的疾控防疫水平在國內(nèi)已經(jīng)很高，但在“非典”之前，疾控防疫工作并沒有得到充分的重視。

《北京衛(wèi)生志》 編撰者劉國柱說，北京市防疫站的經(jīng)費在北京市整個衛(wèi)生系統(tǒng)中只占5%～8%，絕大部分的經(jīng)費都撥給了醫(yī)院，“防疫站耗資幾千萬的一棟業(yè)務樓，蓋了10年才蓋起來，而有些醫(yī)院幾十億的大樓隨便蓋”。

在20世紀80年代初，一直從事防疫工作的黃素娟還因為經(jīng)費問題與領導爭論。那時，由于北京市已經(jīng)連續(xù)3年沒有出現(xiàn)小兒麻痹癥病例，黃素娟所在的計劃免疫科準備就此做一些監(jiān)測工作，需要進一些儀器。向上級申請多次，均以沒有經(jīng)費告終。憤怒的黃素娟與直接領導發(fā)生了沖突，但仍然沒有要到錢。

黃素娟回憶：“沒錢的時候太多了，比如20世紀80年代中期，北京出現(xiàn)流行性腮腺炎病例，我們卻沒有本地資料（包含原來疫病譜、人群現(xiàn)象等內(nèi)容的數(shù)據(jù)庫），我們需要和基層工作人員合作做流行病學調(diào)查，也可以補助一下生活貧困的基層人員，但申請了半年也沒有申請下來經(jīng)費?！?/p>

后來，他們?nèi)匀粓猿职颜{(diào)查做了出來，在黃素娟的堅持下，最終按照每個病例幾角錢的標準對基層人員做了微薄的補助?！八闫饋砜偣膊艓浊K錢。”

“非典”之后，北京市對于疾控中心的支持改善了許多。唐耀武說道，對于疾控防疫的重視，不能只是落在口頭上。

按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的目標，2012年，全球?qū)⑾檎?2020年，全球?qū)⑾麥绡懠?，但業(yè)內(nèi)專家指出，瘧疾疫苗的科研進展并不順利。與此同時，新型傳染病的恐怖已然籠罩在人類的頭上。

人類與傳染病的戰(zhàn)爭遠未結(jié)束。

（轉(zhuǎn)載自2010年9月23日《瞭望東方周刊》）