孕前婦女對艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰阻斷服務(wù)的認知需求調(diào)查

傅雅麗 呂年青 許豪勤 周定杰 鄒文霓 孫 慶

江蘇省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所(南京，210036)

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(簡稱“三病”)母嬰傳播工作從2015年起實現(xiàn)了全國全覆蓋[1]，江蘇省于2010年開始提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，其中的重要內(nèi)容就包括健康宣教。健康宣教在提高孕婦、產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播的意識，促進“三病”母嬰阻斷服務(wù)可接受性方面發(fā)揮了重要作用[2-5]。 為更好地配合預(yù)防“三病”服務(wù)的實施，本研究以江蘇省部分地區(qū)參加孕前健康檢查的婦女作為研究對象，了解她們對“三病”母嬰阻斷服務(wù)的認知及需求。

1 對象與方法

1.1 對象

根據(jù)江蘇省孕前婦女對“三病”母嬰阻斷相關(guān)知識的知曉率37.9%[6]，通過樣本量公式計算失訪率10%，最小樣本量為450例。采用隨機整群抽樣的方法抽取江蘇省南京市六合區(qū)(177例)，鎮(zhèn)江市揚中市(150例)和徐州市銅山區(qū)(153例)3個市縣(區(qū))級婦幼保健計劃生育服務(wù)中心參檢孕前健康檢查的婦女為研究對象，總計480例。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查方法采用自行編制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征(年齡，文化程度等)、“三病”母嬰阻斷的相關(guān)知識(基礎(chǔ)知識、傳播途徑、喂養(yǎng)方式、防治知識)、服務(wù)認知及需求。

1.2.2質(zhì)量控制調(diào)查使用統(tǒng)一調(diào)查方案與問卷，調(diào)查前對各調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查問卷由被調(diào)查者在電子問卷平臺自行填寫提交，遇到不理解的問題可詢問調(diào)查員，無討論，無暗示，數(shù)據(jù)邏輯由問卷平臺自動審核。

1.3 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)由調(diào)查問卷平臺導(dǎo)出，使用SPSS16.0進行分析，采用描述性分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05(雙側(cè))為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查回收有效問卷480份，合格率100%。調(diào)查對象年齡(27.4±3.9)歲(19～44歲)。見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況[例 (%)]

2.2 對“三病”母嬰阻斷服務(wù)的認知

分別有62.9%和41.0%的調(diào)查對象知曉婚前檢查和初次產(chǎn)檢中包含“三病”的相關(guān)檢測，而有51.7%的人認知有誤。統(tǒng)計顯示，孕前婦女對婚前檢查、孕前檢查及初次產(chǎn)檢是否涵蓋全部“三病”檢測和母嬰阻斷相關(guān)服務(wù)的知曉情況有所不同(P<0.05)。經(jīng)兩兩比較，孕前婦女對“為初次產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦提供免費的相關(guān)檢測和咨詢”知曉率最高。見表2。

表2 孕前婦女對“三病”母嬰阻斷服務(wù)的認知情況[例 (%)]

2.3 對“三病”母嬰阻斷的宣教需求

480例孕前婦女對“三病”母嬰阻斷服務(wù)的宣教時間、內(nèi)容和形式需求見表3。

表3 孕前婦女對“三病”母嬰阻斷的宣教需求

2.4 對“三病”母嬰阻斷的服務(wù)需求

在所列舉的8項“三病”母嬰阻斷服務(wù)需求中，除“其他”外，各方面需求均超過60%。其中，要求保護個人隱私的人數(shù)局首位。 見表4。

表4 孕前婦女對“三病”母嬰阻斷的服務(wù)需求

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，約有90%艾滋病病毒、40%～70%梅毒和30%～50%乙型肝炎病毒感染新生兒是通過母嬰垂直傳播方式獲得[7-9]。新生兒的健康水平不僅受遺傳、環(huán)境等因素的影響，還受社會、經(jīng)濟、衛(wèi)生服務(wù)、個人特征和行為等因素影響[10]。在孕前婦女中開展“三病”母嬰阻斷宣教工作，使其接受知識，改變高危行為，減少母嬰傳播的可能，是保障兒童健康的重要服務(wù)措施之一[11]。

本來次調(diào)查結(jié)果顯示，在“三病”母嬰阻斷相關(guān)服務(wù)中，分別有62.9%，48.3%和41.0%的孕前婦女知曉婚前檢查、孕前檢查和初次產(chǎn)檢中涵蓋全部的“三病”檢測。相關(guān)政策中，52.7%的孕前婦女知曉“為初次產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦提供免費的相關(guān)檢測和咨詢”，而對于感染孕產(chǎn)婦及其分娩的嬰兒的相關(guān)干預(yù)服務(wù)知曉率不足30%。所以在今后工作中，婦幼保健部門應(yīng)有重點、有預(yù)判地向孕前人群進行宣傳教育，進一步提高“三病”母嬰阻斷服務(wù)的利用率。

本研究中，孕前婦女的健康教育需求涉及面廣。健康教育時間以婚前、孕前檢查需求最多，遠遠高于其他選項；健康教育內(nèi)容以預(yù)防知識最多，其次是疾病危害和傳播途徑；健康教育形式多元化，居前茅位分別是網(wǎng)絡(luò)、移動網(wǎng)絡(luò)(微信)、宣傳欄/手冊和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員。提示，應(yīng)針對孕前婦女各生理階段需求提供專業(yè)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)；開展多樣化的服務(wù)模式；充分發(fā)揮社會公眾人物影響和互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體作用[12]，以提高孕前婦女“三病”母嬰阻斷知識的知曉率，增強自我保健意識和能力。

在服務(wù)需求上，孕前婦女要求保護個人隱私的人數(shù)位居首位，其次為豐富宣傳教育內(nèi)容和技術(shù)安全規(guī)范。提示衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)通過規(guī)范培訓(xùn)掌握足夠的知識，開展知識性強，生動活潑的宣傳指導(dǎo)，提供咨詢服務(wù)。針對部分孕前婦女擔心疾病隱私泄露，應(yīng)加強溝通交流，增強醫(yī)患之間的信任。

母嬰阻斷是控制“三病”垂直傳播的有效手段，必須從孕前婦女預(yù)防做起?！皨D幼保健相關(guān)部門需要建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)保障機制，加大跨部門合作力度，推廣婚前保健與孕前、產(chǎn)前保健較好結(jié)合的三級預(yù)防綜合性干預(yù)模式，將教育關(guān)口前移，完善服務(wù)內(nèi)容和方法，提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)，大力加強宣傳倡導(dǎo)力度和公眾參與度，使健康宣教服務(wù)觸角延伸到孕前婦女，提高孕前婦女健康知識水平和自我保健能力，促進母嬰健康，保證家庭幸福，從而達到《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》總目標，助力健康中國建設(shè)。