2009—2018年永康市某醫(yī)院惡性腫瘤住院病例回顧性分析

呂志窕 呂志良 胡慧群

永康市第一人民醫(yī)院, 321300 浙江 金華

隨著工業(yè)化發(fā)展得加快，人們的生活環(huán)境和生活方式也發(fā)生了很大地改變，惡性腫瘤已成為威脅人類生命健康的主要因素[1]。為了解永康市惡性腫瘤的發(fā)展、變化趨勢(shì)，現(xiàn)將永康市某醫(yī)院2009—2018年的惡性腫瘤住院病例的病案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)療業(yè)務(wù)開展、病例管理和腫瘤防治工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于永康第一人民醫(yī)院電子病案信息系統(tǒng)。收集2009—2018年惡性腫瘤住院病例的病案信息，包括病例的性別、年齡、疾病診斷和疾病編碼等。因同一種疾病多次重復(fù)入院的病例統(tǒng)計(jì)為一個(gè)病例。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用Excel 2007處理腫瘤病例的信息數(shù)據(jù)，采用頻數(shù)和構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 10年間惡性腫瘤住院人數(shù)變化

2009—2018年共有惡性腫瘤住院病例18 330例，其中男性病例10 274例(占56.05%)，女性8 056例(占43.95%)。惡性腫瘤住院病例從2009年1 205例到2018年2 752例，呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，年均遞增率為12.84%。見圖1。

圖1 2009—2018年惡性腫瘤住院人數(shù)變化

2.2 不同年份惡性腫瘤順位變化情況

構(gòu)成比居順位前10位的惡性腫瘤，10年間各有不同，但肺癌、胃癌和腸癌，在10年間一直處于前3位。甲狀腺癌所占比例則從2009年的5.64% 上升到2018年的10.61%。見表1。

2.3 不同性別惡性腫瘤分布情況

男性前10位惡性腫瘤為肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管癌、膀胱癌、白血病、胰腺癌，占男性惡性腫瘤數(shù)的84.29%。女性前10位的惡性腫瘤為肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腸癌、胃癌、宮頸癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、白血病，占女性惡性腫瘤數(shù)的81.60%。男女合計(jì)前10位惡性腫瘤數(shù)占總數(shù)的79.50%。見表2。

表1 不同年份前10位惡性腫瘤構(gòu)成比情況 %

順位疾病名稱合計(jì)2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年1肺癌 22.0622.5721.6322.9621.8522.5521.4721.8422.7521.3722.022胃癌 11.4812.1211.1512.4112.4211.6710.7910.8911.2611.3811.373腸癌 10.869.8710.3810.9011.0210.2210.1810.5811.4510.6711.264肝癌 8.969.058.469.328.0911.208.578.788.478.698.585甲狀腺癌8.575.646.366.656.828.068.408.8310.0110.1910.616乳腺癌 6.086.336.696.035.865.836.735.305.496.446.007食管癌 3.693.573.973.363.823.853.343.573.903.523.458前列腺癌3.162.242.992.542.373.074.103.833.563.123.189宮頸癌 2.862.822.142.902.742.772.783.052.983.722.6110 白血病 2.072.162.522.262.102.292.001.961.882.021.96合計(jì) 79.7976.00 76.2979.3377.00 81.5178.3679.00 81.7481.1281.04

表2 不同性別前10位惡性腫瘤分布情況

2.4 不同年齡惡性腫瘤分布情況

惡性腫瘤的構(gòu)成比，隨著年齡增大而逐漸增高。順位前10位惡性腫瘤在40歲以上人群中占89.19%。其中，<40歲年齡段人群的前3位惡性腫瘤為甲狀腺癌、白血病和肝癌；40～59歲年齡段人群的前3位惡性腫瘤為肺癌、肝癌和胃癌；≥60歲年齡段人群的前3位惡性腫瘤為肺癌、胃癌和腸癌。見表3。

3 討論

2009—2018年，該院的惡性腫瘤住院病例逐年增加，提示當(dāng)?shù)貝盒阅[瘤的患病率不斷增高。另外，現(xiàn)在民眾的健康體檢意識(shí)加強(qiáng)，各項(xiàng)腫瘤篩查新技術(shù)發(fā)展，也使得更多的腫瘤病例被發(fā)現(xiàn)[2]。惡性腫瘤地高發(fā)，與不斷惡化的生存環(huán)境、不良生活方式和行為習(xí)慣，以及較大的心理壓力都有著密切關(guān)系。

表3 順位前10位惡性腫瘤不同年齡段分布情況

該院順位前10位惡性腫瘤譜與全國(guó)、浙江[3-4]的全人群腫瘤譜比較，有一定的差異。但肺癌與甲狀腺癌的分布狀況基本相同：肺癌一直居于惡性腫瘤譜的首位，而甲狀腺癌的構(gòu)成比則呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。有研究表明，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙都是肺癌的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，煙草產(chǎn)生的焦油、尼古丁等均有很強(qiáng)的致癌活性，且吸煙數(shù)量、時(shí)間與肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)[5]。另外，也可能與汽車尾氣、工業(yè)廢氣排放，空氣中PM 2.5顆粒增多有關(guān)。因此控制吸煙，加強(qiáng)環(huán)境污染治理可有效預(yù)防肺癌地發(fā)生[6]。

近年，甲狀腺癌已成增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤。有研究認(rèn)為，住院病例中甲狀腺癌構(gòu)成比的上升與生活環(huán)境惡化、自身機(jī)體功能異常等因素有關(guān)[7]。也有學(xué)者認(rèn)為精準(zhǔn)的影像檢查技術(shù)地廣泛應(yīng)用、檢查設(shè)備敏感性地提高、導(dǎo)致過度地檢查和診斷等是其主要因素[8]。高科技成像技術(shù)地使用，使得一些“微小”甲狀腺癌被早期發(fā)現(xiàn)，這些“微小癌”地發(fā)現(xiàn)并沒有給患者帶來明顯的生存獲益，反而是增加了病例的焦慮和恐懼，進(jìn)一步加劇了過度治療地發(fā)生[9]。這也提示我們應(yīng)重視甲狀腺癌構(gòu)成比快速上升的現(xiàn)象，需要盡快制定出行之有效的甲狀腺癌診療技術(shù)方案[10]。

有資料表明，居民的腫瘤防治知識(shí)知曉率并不高，尤其是農(nóng)村居民的知曉率更低[11-12]。在開展腫瘤防治知識(shí)的健康教育工作時(shí)，應(yīng)將農(nóng)村居民作為腫瘤防治宣教的重點(diǎn)對(duì)象，從改善環(huán)境、改變不良生活方式等方面入手，降低或消除致癌危險(xiǎn)因素，有效降低惡性腫瘤發(fā)病率，提高全民身體健康水平[13]。