項目化教學(xué)在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中的探索

王 丹，孟 磊

（盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤錦 124000）

一、改革背景及病原微生物教學(xué)現(xiàn)狀

（一）項目化教學(xué)

項目化教學(xué)是歷史悠久的教學(xué)方法之一[1]?！督逃筷P(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中提出,職業(yè)院校要注重教育與生產(chǎn)勞動、社會實(shí)踐相結(jié)合，突出做中學(xué)、做中教，強(qiáng)化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長。把職業(yè)崗位所需的知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)融入相關(guān)專業(yè)教學(xué)中，要普及推廣項目教學(xué)、情景教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)[2]。教學(xué)模式改革能否及時跟進(jìn)已成為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]，于是，盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院提出并推行基于能力本位的項目化教學(xué)改革是一項順應(yīng)國家職業(yè)教育改革指導(dǎo)精神的關(guān)鍵舉措，也是完全符合當(dāng)前社會對現(xiàn)代職業(yè)教育要求的，病原生物與免疫學(xué)這門課程也非常適合這種教學(xué)方式。

（二）病原生物學(xué)在課程體系中的位置

病原生物與免疫學(xué)作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，開設(shè)在三年制護(hù)理專業(yè)的第二學(xué)期，48課時，五年制護(hù)理專業(yè)的第三學(xué)期，64課時。本課程主要為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的教學(xué)，如傳染性疾病護(hù)理、免疫性疾病護(hù)理、無菌操作和預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)感染打基礎(chǔ)。

（三）學(xué)情分析

本課程面對的學(xué)生是三年制大一學(xué)生和五年制大二學(xué)生，他們文化知識底子較薄弱，思考問題還不夠全面，理解問題偶爾會有偏頗，自學(xué)能力不強(qiáng)，缺乏主動學(xué)習(xí)的積極性，自制能力差，他們愿意努力去學(xué)習(xí)，但又很難堅持在課堂上認(rèn)真聽講。但是他們很多都是18～21歲左右的00后，他們熱情、有正義感，對新生事物非常感興趣，喜歡動手，善于表達(dá)自己。在信息大爆炸的背景下，手機(jī)、電腦已經(jīng)成了生活必需品，微信朋友圈、短視頻APP、微博、QQ空間都是他們不可缺少的言論陣地，他們喜歡改變，反對因循守舊，一成不變。本課程理論知識深奧且抽象，比較枯燥，免疫學(xué)知識點(diǎn)難理解，需要提前做好預(yù)習(xí)，微生物知識點(diǎn)又太繁雜，需要及時總結(jié)。如果采用傳統(tǒng)的課本加PPT的方式“填鴨式”教學(xué)[4]，很難激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，所以迫切需要一種新的教學(xué)方式以適合新時代學(xué)生，而基于能力本位的項目化教學(xué)改革非常適合本門課程的教學(xué)[5]。

（四）項目化教學(xué)改革的必要性

隨著生物技術(shù)水平的不斷提高，病原生物學(xué)、免疫學(xué)得到了飛速的發(fā)展。社會的發(fā)展迅速，人們對健康的需求、對衛(wèi)生服務(wù)的需要越來越高，同時，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人們對護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求[6-7]。傳統(tǒng)教學(xué)法在基礎(chǔ)理論教學(xué)和基本技能的培養(yǎng)上有其優(yōu)勢，傳統(tǒng)教學(xué)模式做到了全面和扎實(shí)深入，但缺少了靈活和機(jī)動。教學(xué)方法往往太注重教師的“講”,學(xué)生常不知道學(xué)習(xí)內(nèi)容在實(shí)際工作中有什么作用[8-11]。項目化教學(xué)是倡導(dǎo)以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體的一種教學(xué)方法，真正把課堂還給學(xué)生，充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的特點(diǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性被有效地調(diào)動了[12]。乘我院（盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院）大規(guī)模的教學(xué)改革的東風(fēng)，很多課程已經(jīng)進(jìn)行項目化改革，并已取得良好教學(xué)效果，于是，筆者就病原微生物與免疫學(xué)的教學(xué)進(jìn)行項目化改革，并將其應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中去，探討此種教學(xué)方法的教學(xué)效果如何。

二、病原微生物與免疫學(xué)項目化教學(xué)的設(shè)計

（一）課程設(shè)計的思路

筆者基于崗位需求，結(jié)合國家全面提高職業(yè)教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量要求，深入醫(yī)院、社區(qū)診所等進(jìn)行調(diào)研，以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，分析細(xì)菌、病毒感染病情，制定護(hù)理計劃及對患者進(jìn)行健康宣教的能力等目標(biāo)出發(fā)，對知識點(diǎn)進(jìn)行整合，選取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置了醫(yī)學(xué)微生物特點(diǎn)的分析、人體免疫功能的分析、常見微生物致病特點(diǎn)分析、人體寄生蟲病致病特點(diǎn)分析四個項目，每個項目下設(shè)若干子項目，共設(shè)置二十六個任務(wù)將本書知識串聯(lián)起來。為使課堂更活躍，并培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，采用組內(nèi)、組間PK的方式，按照項目化教學(xué)步驟進(jìn)行教學(xué)。課前教師精心設(shè)計課前預(yù)習(xí)題，難易合適，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生完成預(yù)習(xí)作業(yè)，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況及時調(diào)整教學(xué)策略，確保學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)生感興趣，確保課堂教學(xué)能夠順利、高效進(jìn)行。課上學(xué)生做中學(xué)，教師做中教，真正把課堂還給學(xué)生，做到教師主導(dǎo)，學(xué)生主體。課后學(xué)生提交視頻或圖片作業(yè)，并完成本節(jié)課課后測驗。教師將學(xué)生評分從學(xué)習(xí)通導(dǎo)出，做好組間、組內(nèi)互評，及時公布成績，促進(jìn)學(xué)習(xí)。真正實(shí)現(xiàn)對病原生物與免疫學(xué)課程的項目化教學(xué)改革。

（二）課程目標(biāo)的設(shè)計

由于醫(yī)療手段及醫(yī)療機(jī)會的增加，醫(yī)院內(nèi)感染越來越多，如獲得性肺炎、尿路感染。發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強(qiáng)管理，采取有效的措施，很多醫(yī)院感染是可預(yù)防的。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護(hù)理過程中，每一個醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保護(hù)病人健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則，并勸告病人與探視者共同遵守。做好消毒與滅菌處理、消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施。

本課主要為傳染性疾病護(hù)理、免疫性疾病護(hù)理、無菌操作和預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)感染打基礎(chǔ)。制定護(hù)理計劃、無菌操作、對接種疫苗后不良反應(yīng)進(jìn)行判斷并正確處理及對患者進(jìn)行正確的健康宣教等是完成護(hù)理工作的重要步驟，在實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)中起著不可替代的作用。于是筆者以實(shí)現(xiàn)知識目標(biāo)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)能力目標(biāo)為目的，并以素質(zhì)目標(biāo)貫穿教學(xué)始終，并根據(jù)學(xué)生接受情況適時進(jìn)行調(diào)整。課程具體能力目標(biāo)、知識目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)見表1。

表1 課程目標(biāo)設(shè)計

（三）課程內(nèi)容的選取

筆者對知識點(diǎn)進(jìn)行整合選取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置了四個項目，每個項目下設(shè)若干子項目，共設(shè)置二十六個任務(wù)將本書知識串聯(lián)起來進(jìn)行教學(xué)（見表2）。

表2 具體項目名稱

（四）分組策略

基于學(xué)情分析，為了避免學(xué)生的依賴心理，不采用固定分組的形式，每次課前10分鐘，教師通過學(xué)習(xí)通軟件隨機(jī)分組，每組5人，并由組員自由推選出組長，并將組員編號，如：一組三號，以便課后統(tǒng)計分?jǐn)?shù)。

（五）建設(shè)教學(xué)資源庫

新的教學(xué)模式大量使用網(wǎng)絡(luò)平臺、云班課、學(xué)習(xí)通?；趯W(xué)情分析，為了能夠吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生正確使用網(wǎng)絡(luò)，要求教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上精心設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)單、教學(xué)PPT、視頻、試題等資料，拓展學(xué)習(xí)的時間與空間，延伸學(xué)生學(xué)習(xí)的深度和廣度，必要的時候還可設(shè)置闖關(guān)小游戲等。

三、項目化教學(xué)實(shí)施過程

本課的教學(xué)實(shí)施打破傳統(tǒng)的以教師為主的課堂講解形式，依托于項目，層層破解教師設(shè)計的各個任務(wù)，突出做中教、做中學(xué)教學(xué)模式來實(shí)現(xiàn)的。并采用過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合的方式來評定學(xué)生成績,切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

如以項目一中任務(wù)二“細(xì)菌的分布與消毒滅菌方法的分析”為例：本次課處在本門課的第三次課，時間為180分鐘，任務(wù)有兩個：掌握細(xì)菌在自然界和人體的分布情況分析和消毒滅菌的方法應(yīng)用分析。

（一）課前布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)

課前下發(fā)任務(wù)單，提供提前預(yù)習(xí)題：細(xì)菌在自然界的分布，細(xì)菌在正常人體的分布，正常菌群的生理意義，消毒、滅菌、無菌、防腐的概念，物理消毒滅菌的方法，化學(xué)消毒滅菌的方法。教師先利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)布檢測題，檢測學(xué)生預(yù)習(xí)情況，及時調(diào)整教學(xué)計劃。

（二）導(dǎo)入學(xué)習(xí)項目

課上播放視頻，引入情境。提煉出本節(jié)課的任務(wù)：掌握細(xì)菌在自然界和人體的分布情況分析，消毒滅菌的方法應(yīng)用分析。

（三）小組討論并制定實(shí)施方案

各小組討論，并繪制出思維導(dǎo)圖，確定細(xì)菌在自然界和人體的分布研究方法，派一名代表講解給大家，同學(xué)有疑問可以及時提出。對學(xué)生表現(xiàn)做好記錄。

（四）教師評價方案

學(xué)生們一致認(rèn)為，自然界和人體中都有細(xì)菌存在，教師對此進(jìn)行肯定，并對學(xué)生提出的研究方案進(jìn)行補(bǔ)充。如在研究人體皮膚的細(xì)菌的時候，可否將消毒滅菌的方法用到？研究細(xì)菌在自然界的分布的時候，分別取水、土壤、空氣的細(xì)菌時候的注意事項，在給培養(yǎng)基消毒的時候要注意安全。

（五）學(xué)生實(shí)施方案

根據(jù)教師給出的修改意見，優(yōu)化自己的實(shí)施方案，討論并確定操作步驟。同學(xué)角色扮演，分工合作，分別制備培養(yǎng)基、采取標(biāo)本，培養(yǎng)細(xì)菌，下次課觀察細(xì)菌菌落及油鏡下檢測收集到的細(xì)菌，整理用物。

（六）總結(jié)

小組討論并匯報本節(jié)課的收獲，同學(xué)匯報的時候其他組的同學(xué)可以提問，同組同學(xué)可以補(bǔ)充，對于學(xué)生理解不準(zhǔn)確的地方，教師及時給予糾正，同時記分，進(jìn)行組內(nèi)和組間PK。因為關(guān)乎到自己的分?jǐn)?shù)，所以課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生都積極提問及回答問題，通過學(xué)生提的問題，教師也更能了解學(xué)生對哪些更感興趣，為以后備課提供資料。而通過學(xué)生回答問題，教師也能了解到學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況。由于學(xué)生可以隨便提問，所以課堂時間安排很緊湊，學(xué)生拿手機(jī)也只是查閱資料，沒有做與課堂無關(guān)的事情。

（七）考核評價

課堂討論結(jié)束后，組內(nèi)互評，進(jìn)行本節(jié)課的考核（見表3），教師給出分?jǐn)?shù)，做好記錄。

表3 考核具體分值

四、項目化教學(xué)效果分析

采用項目化教學(xué)法后，采用隨機(jī)分組方式，充分調(diào)動學(xué)生積極性。學(xué)生自學(xué)能力明顯提高，從期末考試成績看，不及格率降低（從原來的15%下降到7%），優(yōu)秀率明顯增加（從原來的15%上升到30%）。教師的教學(xué)角色發(fā)生了變化，從原來的主要講授者變成了次要講授者和傾聽者，這更有利于教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的狀態(tài)，有計劃、有目的地調(diào)整教學(xué)計劃，使教學(xué)更有實(shí)效。評價的方式也發(fā)生了改變，更多元化評分更全面、準(zhǔn)確反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時發(fā)布給學(xué)生，讓其及時了解自己及他人學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

五、結(jié)論

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，項目化教學(xué)中教師把知識碎片化，將整個知識體系用若干項目串聯(lián)起來，并配有相應(yīng)任務(wù)，學(xué)生以完成任務(wù)為主，增加了課堂的趣味性，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升其主觀能動性。在整門課程的設(shè)計過程中，項目、任務(wù)的設(shè)計就顯得非常重要。這對教師提出了更高的要求，項目教學(xué)法教學(xué)組織形式以小組合作學(xué)習(xí)為主,教師要成為學(xué)生學(xué)習(xí)方法上的牽頭人、問題上的策劃者、活動中的組織者，就必須徹底轉(zhuǎn)變教學(xué)理念[2]。因為學(xué)生提的問題是開放性的，凡是他們感興趣的地方，他們都可能會提出很多問題，所以要求教師要課前必須充分、認(rèn)真準(zhǔn)備，對各教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行充分設(shè)計，了解學(xué)情，揣摩學(xué)生心理，加速自己的知識更新，才能更好地解決學(xué)生的疑問。再由于每節(jié)課都有課前任務(wù)單，所以，學(xué)生把用手機(jī)、電腦的大多數(shù)時間都用來查找資料，也減少了他們玩游戲的機(jī)會，讓他們在學(xué)習(xí)中獲得樂趣，從被動學(xué)習(xí)變成主動學(xué)習(xí)。逐漸培養(yǎng)他們責(zé)任心、自學(xué)能力、團(tuán)隊合作能力等。無論是從課堂討論效果還是從期末成績看，本課程采用項目化教學(xué)的班級學(xué)生對知識的掌握要明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)的班級。所以項目化教學(xué)方式適用于本門課程，并優(yōu)于傳統(tǒng)方式教學(xué)。