經(jīng)尿道電切術(shù)同期治療膀胱腫瘤合并良性前列腺增生的臨床療效分析

徐洪磊

德州市武城縣人民醫(yī)院普外科，山東德州 253300

膀胱腫瘤合并良性前列腺增生屬于臨床常見的泌尿外科疾病，以老年人群為該疾病主要發(fā)病人群。 近幾年來膀胱腫瘤合并良性前列腺增生發(fā)生率表現(xiàn)為逐步上升發(fā)展趨勢，對患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。 因此，采取何種治療措施可以利于術(shù)后恢復(fù)十分重要。 該次研究選擇從2015 年1 月—2018 年12 月收治的100 例膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者旨在探討同期行經(jīng)尿道電切術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者，為男性，隨機(jī)分為對照組與研究組，各50 例。 研究組平均年齡（69.50±6.50）歲；平均病程（0.65±0.10）年。對照組平均年齡（69.65±6.40）歲；平均病程（0.61±0.13）年。兩組一般資料組間有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 該研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)：術(shù)前禁食禁飲；行連續(xù)硬膜外麻醉后取截石位；直視狀態(tài)下經(jīng)尿道插入電切鏡，觀察膀胱頸與精阜距離，了解其腫瘤情況；對膀胱腫瘤及腫瘤鄰近1 cm 黏膜組織進(jìn)行電切，至淺肌層；對輸尿管鄰近腫瘤行汽化切割，至基部；行電灼手術(shù)創(chuàng)口止血，吸出腫瘤行病理檢驗(yàn)；手術(shù)切口使用蒸餾水沖洗，無活動性出血后留置氣囊導(dǎo)尿管。

1.2.2 研究組 研究組行經(jīng)尿道電切術(shù)同期治療：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與對照組相同，前列腺增生電切術(shù)如下：留置氣囊導(dǎo)尿管，注入一定量水（25～35 mL），予以牽拉固定；若患者合并膀胱結(jié)石，需經(jīng)尿道大力鉗粉碎沖吸，沖吸增生組織后，再行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，最后給予蒸餾水沖洗，留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組手術(shù)指標(biāo)， 治療前后IPSS 評分[2]、PRV指標(biāo)[3]、Qmax 指標(biāo)[4]、生活質(zhì)量評分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

研究組術(shù)中出血量少于對照組， 手術(shù)時(shí)間長于對照組，膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、臥床時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 IPSS 評分、PRV 及Qmax 指標(biāo)

研究組治療后IPSS 評分高于對照組，治療后PRV 高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后Qmax 低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的IPSS 評分、PRV 及Qmax 指標(biāo)比較(x±s)Table 2 comparison of the IPSS score, PRV and Qmax indicators before and after treatment(x±s)

2.3 生活質(zhì)量評分

研究組治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較(x±s)Table 1 comparison of the relevant surgical indicators of the two groups(x±s)

表3 比較兩組治療前后生活質(zhì)量評分[(x±s)，分]Table 3 comparison of the quality of life scores before and after treatment in both groups[(x±s)，points]

3 討論

相關(guān)研究認(rèn)為， 經(jīng)尿道電切術(shù)同期治療膀胱腫瘤合并良性前列腺增生，可降低手術(shù)創(chuàng)傷性，術(shù)后恢復(fù)較快[6]。膀胱腫瘤疾病易轉(zhuǎn)移種植， 而前列腺作為尿路上皮組織的膀胱腫瘤， 行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可于膀胱黏膜底部營造保護(hù)層和無血供保護(hù)層，可行性高[7]。

研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量為（62.50±5.30）mL，手術(shù)時(shí)間為 （72.55±12.65）min， 膀胱沖洗時(shí)間為 （2.65±0.05）d，留置導(dǎo)管時(shí)間為（2.60±1.01）d，臥床時(shí)間為（3.50±1.50）d， 住院時(shí)間為 （6.05±2.10）d， 治療后IPSS 評分為（10.50±2.20）分，治療后PRV 為（13.15±9.05）mL，研究組治療后Qmax 為 （15.20±1.30）mL/s， 治療后總體健康為（74.65±12.40）分，生理功能為（72.75±13.90）分，生理職能為（65.65±10.75）分，軀體疼痛為（69.85±11.40）分，活力為（80.70±14.60）分，社會功能為（81.50±14.40）分，情感職能為（90.30±12.80）分，精神健康為（76.80±13.50）分，雖然同期經(jīng)尿道電切術(shù)的時(shí)間長，但可有效減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間和術(shù)后留置導(dǎo)管時(shí)間， 有利于術(shù)后康復(fù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量。 與李智斌[8]研究結(jié)果“研究組手術(shù)時(shí)間為（80.57±10.28）min，短于常規(guī)組；研究組術(shù)中出血量為（50.25±5.18）mL，少于常規(guī)組；研究組術(shù)后沖洗時(shí)間為（138.26±10.38）t/d，低于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后兩組IPSS、RPV 評分均低于治療前，治療后兩組Qmax 高于治療 前（P＜0.05），研 究 組IPSS 為（9.18±3.05）分 低 于 常 規(guī)組，Qmax 為（16.28±1.96）mL/s，高于常規(guī)組（P＜0.05）。 ”相符合。

綜上所述， 膀胱腫瘤合并良性前列腺增生行經(jīng)尿道電切術(shù)同期治療的效果顯著。