降鈣素原和C 反應(yīng)蛋白檢測在小兒急性呼吸道感染中的臨床價值研究

劉媛

云南省曲靖市婦幼保健院兒童感染科，云南曲靖 655000

急性呼吸道感染作為發(fā)病率具有顯著特點的小兒內(nèi)科疾病之一，未經(jīng)及時治療，任疾病蔓延后，會使得患兒呈現(xiàn)出淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫以及中耳炎等系列疾病。 針對此類疾病患兒在開展診斷以及治療工作期間， 因為病情發(fā)展快以及患兒年齡較小的影響，表現(xiàn)出較大的難度，無法對患兒的診治效果做出保證， 對此針對致病微生物研究有效生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)行疾病診斷，意義顯著[1-2]。 該次研究將選擇該院2017 年6 月—2019 年3 月收治的120 例小兒急性呼吸道感染患者作為實驗對象； 針對小兒急性感染性患者探究實施降鈣素原+C 反應(yīng)蛋白檢測的可行性，以對患兒病情的早期確診以及治療奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120 例小兒急性呼吸道感染患者作為實驗對象；根據(jù)感染類型的不同分為A1 組（病毒性感染組60 例）以及A2 組（細(xì)菌性感染組60 例）；同時間段選擇60 名健康體檢兒童作為實驗A3 組（對照組）。 A1 組（60 例）：男31 例，女29 例；年齡分布范圍為1 個月～10歲，平均年齡為（4.52±0.25）歲；病程分布范圍為0.6～9 d,平均病程為（2.59±0.25）d。 A2 組（60 例）：男33 例，女27例； 年齡分布范圍為2 個月～11 歲， 平均年齡為 （4.59±0.29）歲；病程分布范圍為0.7～10 d,平均病程為（2.63±0.26）d。A3 組（60 名）：男34 名，女26 名；年齡分布范圍為3 個月～12 歲，平均年齡為（4.62±0.37）歲。 家屬知情同意書簽署，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；觀察對比3 組受檢兒童的性別、年齡，結(jié)果均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

所有兒童在進(jìn)入醫(yī)院后， 均于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血液，合理完成離心旋轉(zhuǎn)處理以及血清分離操作后，在2 h 內(nèi)，針對血清PCT 水平檢測，利用電化學(xué)發(fā)光免疫雙抗體夾心法以及電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀完成。 針對CRP 水平檢測， 利用免疫透射比濁法以及全自動生化分析儀完成。 對于A1 組以及A2 組患兒在準(zhǔn)備出院前1 d，要求在空腹?fàn)顟B(tài)下，再次展開靜脈血液（5 mL）的抽取，再次完成PCT 水平以及CRP 水平的測定[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比3 組受檢兒童的PCT 檢測陽性率、CRP 檢測陽性率、PCT+CRP 檢測陽性率、PCT（降鈣素原）水平以及CRP（C 反應(yīng)蛋白）水平。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

陽性：患兒PCT 水平在0.50 ng/mL 以上，CRP 水平在5 mg/L 以上；在進(jìn)行聯(lián)合檢測期間，任一指標(biāo)結(jié)果顯示為陽性，則最終聯(lián)合檢測結(jié)果為陽性[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCT 檢測陽性率、CRP 檢測陽性率、PCT+CRP 檢測陽性率對比

A2 組細(xì)菌性感染患者PCT 檢測陽性率、CRP 檢測陽性率以及PCT+CRP 檢測陽性率均高于A1 組病毒性感染患者明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒PCT 檢測陽性率、CRP 檢測陽性率以及PCT+CRP檢測陽性率臨床對比[n(%)]Table 1 Clinical comparison of positive rate of PCT test, positive rate of CRP test and positive rate of PCT+CRP test in two groups of children[n(%)]

2.2 PCT 水平以及CRP 水平對比

治療前，A2 組細(xì)菌性感染患者PCT 水平以及CRP 水平均低于A1 組以及A3 組明顯， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)； 治療后，A2 組細(xì)菌性感染患者PCT 水平以及CRP水平同A3 組病毒性感染患者比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組細(xì)菌性感染患者PCT 水平以及CRP 水平臨床對比（x±s）Table 2 Clinical comparison of PCT levels and CRP levels in two groups of bacterial infection patients(x±s)

3 討論

對于任何年齡段兒童均存在概率患有急性呼吸道感染疾病，其癥狀以咳嗽、吼喘以及發(fā)熱作為主要表現(xiàn)，部分患兒會呈現(xiàn)出鼻塞、咽部水腫充血、噴嚏以及流涕等系列表現(xiàn)。 臨床針對小兒急性呼吸道感染患者在進(jìn)行診斷期間， 主要通過對患兒癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察以及展開實驗室檢查完成病癥診斷。 具體在進(jìn)行實驗室檢查期間，主要體現(xiàn)為對患兒實施WBC 計數(shù)（血常規(guī)）檢查以及ESR（化工細(xì)胞沉降率）檢查等[6-8]。 期間，如果患兒因為細(xì)胞因子聚集以及部分粒細(xì)胞聚集的影響， 會使得白細(xì)胞水平呈現(xiàn)出對應(yīng)變化的想象，并且針對表現(xiàn)出全身感染的患兒，其WBC 水平會呈現(xiàn)出一定程度的減少或者增高，對此在進(jìn)行疾病診斷期間，通過實施WBC 測定，無法對檢測準(zhǔn)確性做出保證[9]。

在此種情況下，對患兒實施CRP 檢測，其對于環(huán)境、抗菌藥物以及貧血等系列因素的影響可以充分避免，并且急性呼吸道感染患兒于疾病初期， 通常表現(xiàn)出較高的CRP 水平，通過對應(yīng)治療后，CRP 水平會呈現(xiàn)出一定程度降低，從而可說明其診斷應(yīng)用價值。

對患兒實施PCT 檢驗，其表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的特點。 對于健康兒童而言，其體內(nèi)表現(xiàn)出較低的PCT 水平，或者無法檢測到此種指標(biāo)，當(dāng)表現(xiàn)出真菌、寄生蟲以及細(xì)菌侵襲的情況后，PCT 水平會呈現(xiàn)出一定程度的增高， 亦說明其診斷應(yīng)用價值。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 治療前，A1 組PCT 水平為（16.49±5.39）ng/mL，CRP 水平 為（5.89±3.43）mg/mL；治 療后，A1 組PCT 水 平 為 （6.19±5.69）ng/mL，CRP 水 平 為（0.29±0.25）mg/mL；治療前，A2 組PCT 水平為（5.26±2.75）ng/mL，CRP 水平為（0.27±0.25）mg/mL；治療后，A2 組PCT水平為（4.69±2.52）ng/mL，CRP 水平為（0.23±0.19）mg/L；治療前，A3 組PCT 水平為 （4.59±2.27）ng/mL，CRP 水平為（0.22±0.19）mg/L；A2 組 細(xì) 菌 性 感 染 患 者PCT 檢 測 陽 性率、CRP 檢測陽性率以及PCT+CRP 檢測陽性率均高于A1 組病毒性感染患者明顯； 治療前，A2 組細(xì)菌性感染患者PCT 水平以及CRP 水平均低于A1 組以及A3 組明顯；治療后，A2 組細(xì)菌性感染患者PCT 水平以及CRP 水平同A3 組病毒性感染患者比較差異不明顯，同沈有期等[10]在《降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的診斷價值》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中對照組PCT 水平為 （0.11±0.07）ng/mL，CRP 水平為（2.9±1.8）mg/L； 細(xì)菌感染組PCT 水平為 （0.95±0.68）ng/mL，CRP 水平為（23.7±22.2）ng/mL；非細(xì)菌感染組PCT 水平為（0.13±0.11）ng/mL，CRP 水平為（3.3±2.4）mg/L；進(jìn)一步說明PCT+CRP 檢測應(yīng)用可行性。

綜上所述， 小兒急性呼吸道感染患者于臨床接受診斷期間，CRP 檢測以及PCT 檢測的有效實施，對于細(xì)菌性感染以及病毒性感染疾病類型可以充分鑒別， 為了確保檢測效果顯著提升， 可以選擇PCT+CRP 聯(lián)合方法展開，最終充分促進(jìn)小兒急性呼吸道感染患者病情的早期確診以及治療。