某婦幼保健計生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑設(shè)計札記

楊 劍 （山西省建筑標準設(shè)計研究院，山西 太原 030013）

1 背景

大同市廣靈縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目是以廣靈縣衛(wèi)生健康和體育局為建設(shè)單位來組織建設(shè)的廣靈縣城市建設(shè)的重點項目。筆者帶領(lǐng)的設(shè)計團隊參與了該項目的建筑設(shè)計過程。該項目選址位于廣靈縣永安西街北，工字路西，地理位置優(yōu)越，交通便捷，市政配套設(shè)施條件齊備。項目建設(shè)的目的旨在提升廣靈縣婦幼保健計劃生育服務(wù)水平和為就醫(yī)者創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境。

在建設(shè)單位提供的可行性研究報告中已經(jīng)明確，依據(jù)《婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準》建標189-217（以下稱“建設(shè)標準”）和廣靈縣婦幼健康服務(wù)機構(gòu)編制人員的數(shù)量對該項目建設(shè)規(guī)模進行了測算，建設(shè)內(nèi)容由業(yè)務(wù)用房、附屬用房、門房和污水處理以及其它公共配套設(shè)施組成?？偨ㄖ娣e3100m2，業(yè)務(wù)用房建筑面積約2880m2，附屬用房建筑面積約174m2，門房及污水處理值班室建筑面積約46m2?？偨ㄔO(shè)用地面積4100m2。

在對廣靈縣原婦幼健康計劃生育中心的現(xiàn)場調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，原用地規(guī)模、建筑規(guī)模、醫(yī)療設(shè)施嚴重不足，現(xiàn)有建筑建成年代久遠，且由于受到建筑平面布局的影響，其科室劃分、人流、物流流線組織混亂，就醫(yī)環(huán)境擁擠、交叉感染風(fēng)險較大等問題非常突出，已不能滿足我國現(xiàn)行“建設(shè)標準”中的基本要求。經(jīng)與建設(shè)單位、院方的多次溝通和商榷，最終明確，在新的選址用地內(nèi)，結(jié)合現(xiàn)場實際情況、建設(shè)內(nèi)容、投資規(guī)模等條件下，把改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善和優(yōu)化婦幼保健計劃生育所須的基本醫(yī)療服務(wù)環(huán)境作為該項目設(shè)計、建設(shè)過程中重點解決的問題。

2 建筑設(shè)計構(gòu)思過程

2.1 用地條件分析

對該項目選址用地進行了現(xiàn)場踏勘，以便對基礎(chǔ)性的設(shè)計條件形成更為直觀的認識。用地南側(cè)為縣城主要道路永安西街，北側(cè)為保留的現(xiàn)狀小路，隔路為保留的低層居住建筑，西側(cè)為擬建居住用地，東側(cè)為擬建廣靈縣疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目用地。該項目建設(shè)用地呈矩形，東西長約51.2m，南北長約80m，地勢南高北低，南北自然地形高差近2m?，F(xiàn)場踏勘的第一印象是用地非常局促，根據(jù)“建設(shè)標準”的要求，“新建婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建筑密度不宜超過35%，建設(shè)用地容積率宜為0.8～1.3”，經(jīng)測算除去最基本的道路廣場用地、綠化用地以及該項目既定的建設(shè)內(nèi)容外，沒有條件預(yù)留發(fā)展用地（經(jīng)與建設(shè)單位及當?shù)爻墙ㄖ鞴懿块T溝通，日后可向北側(cè)另行征地作為預(yù)留用地）。因此，業(yè)務(wù)用房必須采用集中式布置，而且盡可能利用地下空間來設(shè)置既定的基本功能。在這樣的思路指引下，結(jié)合“建設(shè)標準”、醫(yī)療衛(wèi)生類型建筑設(shè)計規(guī)范以及當?shù)貧夂蛱卣骱徒ㄔO(shè)用地等因素的制約，堅持以人為本，以滿足婦女兒童健康服務(wù)為中心的原則，實事求是、因地制宜，把基本功能的布局合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生作為方案設(shè)計把握的重點。

2.2 總平面設(shè)計構(gòu)思

根據(jù)本項目建筑類型對場地出入口的要求，需要設(shè)置兩個場地出入口，在用地南側(cè)臨永安西街設(shè)置場地主要出入口，臨北側(cè)保留的現(xiàn)狀小路設(shè)置場地次要出入口。在考慮建筑布局時，將承托該項目最主要對外使用功能的業(yè)務(wù)用房放置在正對場地主出入口的位置且南北向布局，在其主出入口一側(cè)（南側(cè)）結(jié)合綠化景觀功能設(shè)置室外廣場，以滿足基本的集散、室外活動、車輛回轉(zhuǎn)、停放等需要。場地主出入口設(shè)置傳達室，并在兩側(cè)分別設(shè)置地下消防水池和污水處理設(shè)施，這樣的布局不僅方便與市政管網(wǎng)的連接，而且可以利用其上部的室外地面結(jié)合綠化小品的布置，安排布置機動車和自行車和停車場地。廣靈縣夏季和全年最小風(fēng)頻的方位為東南向，將污水處理設(shè)施設(shè)置在場地的東南側(cè)可以有效的減少由此產(chǎn)生的不良氣味等對整個場地的不利影響。附屬用房則結(jié)合該項目的實際需要和規(guī)?？刂圃O(shè)置在業(yè)務(wù)用房的北側(cè)，二者之間盡可能多留出一些室外空間，以減少相互間的干擾。結(jié)合建筑物的布局和場地高差、土方平衡的因素合理確定場地相應(yīng)的室外場地控制標高，在規(guī)范允許的范圍內(nèi)合理組織場地內(nèi)的交通流線，同時滿足正常使用和消防應(yīng)急的要求。

2.3 建筑總體功能分析與梳理

“以婦幼保健、計劃生育服務(wù)為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”是我國長期以來婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針。業(yè)務(wù)用房是最能代表該建設(shè)項目核心功能的建筑，筆者將重點對其建筑功能布局及空間組織進行剖析。業(yè)務(wù)用房主要應(yīng)由保健用房和醫(yī)療用房組成。保健用房主要包括孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)技科室等功能用房。醫(yī)療用房主要包括急診、門診、婦產(chǎn)科以及產(chǎn)后康復(fù)病房等功能用房（經(jīng)與建設(shè)單位及院方溝通確認，該業(yè)務(wù)用房不設(shè)置急診功能）。面對如此“瑣碎”的建筑功能，要能做到使用便捷、流線清晰，就必對建筑功能從整體上進行科學(xué)的水平和豎向功能的分區(qū)分析。根據(jù)業(yè)務(wù)用房預(yù)定的建筑規(guī)模以及場地條件對其平面尺度的限制，計劃將其設(shè)計為三層的建筑，并將業(yè)務(wù)用房建筑的總體功能大體上歸類為門診、醫(yī)技、婦產(chǎn)及產(chǎn)后康復(fù)功能。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生建筑的使用特點，為了合理有序地組織各類使用人流，該建筑的首層安排作為門診功能，包括普通門診和兒科門診，建筑的二層作為醫(yī)技功能和門診診查功能，建筑的三層作為婦產(chǎn)及產(chǎn)后康復(fù)功能。此外，結(jié)合各層平面的功能設(shè)置及外部人流的入口方向，將內(nèi)部醫(yī)務(wù)、管理用房設(shè)置在建筑平面中靠北側(cè)的區(qū)域較為合理。在建筑總體功能的分析與梳理后，業(yè)務(wù)用房建筑各層的豎向功能“大框架”也基本完成。接下來，繼續(xù)在各層平面中落實相應(yīng)功能分區(qū)的布局。

2.4 建筑各層平面功能分區(qū)布局的分析與梳理

接下來，要做的是繼續(xù)在各層平面中落實相應(yīng)功能分區(qū)的布局。首先，業(yè)務(wù)用房建筑的第三層除了基本的婦產(chǎn)及產(chǎn)后康復(fù)的基本功能外，還需要保證內(nèi)部醫(yī)護人員必須要經(jīng)過“衛(wèi)生通過”才能進入醫(yī)務(wù)區(qū)、分娩區(qū)。并且分娩及剖腹產(chǎn)手術(shù)所產(chǎn)生的“污物”要經(jīng)過“污物通道”由專用的“污物電梯”送出。這樣的功能、流線等的限定就要求把第三層的平面功能從整體上分為醫(yī)護區(qū)、分娩區(qū)和產(chǎn)后康復(fù)區(qū)三個部分，并且產(chǎn)后康復(fù)區(qū)最好能處于日照條件充足的方位。因此，將第三層平面的功能分區(qū)按照“上、中、下”三段的空間組織模式便成最為合理的思維推論。在建筑平面內(nèi)靠北側(cè)的區(qū)域設(shè)置“衛(wèi)生通過”設(shè)施、醫(yī)生辦公室等來構(gòu)建內(nèi)部醫(yī)務(wù)區(qū)，靠南側(cè)的區(qū)域設(shè)置產(chǎn)后康復(fù)區(qū)不但能保證每間病房有充足的陽光，而且還都能具有開敞的視覺景觀效果，為產(chǎn)后康復(fù)創(chuàng)造了有利的條件。在醫(yī)務(wù)區(qū)與產(chǎn)后康復(fù)區(qū)之間的區(qū)域則設(shè)置由寬大的家屬等候空間聯(lián)系的分娩區(qū)，包括待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)室、剖腹產(chǎn)手術(shù)室等功能用房。此外，還專門設(shè)置了“污物通道”和“污物電梯”，可以將產(chǎn)生“污物”及時送出（見下圖三層平面圖）。

建筑首層平面功能分區(qū)的布局，首層南側(cè)的區(qū)域直接與場地主出入口相對，理應(yīng)直接對應(yīng)相應(yīng)的對外使用功能。在此分別設(shè)置了普通門診入口和兒科入口，與之相對應(yīng)的建筑內(nèi)部空間被劃分成普通門診大廳和兒科門診大廳。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生建筑的使用要求，在普通門診大廳周圍布置了與其緊密相關(guān)的功能空間，如掛號、藥房、化驗、出入院手續(xù)辦理、婦保科等，并且臨近普通門診大廳入口位置設(shè)置了樓、電梯，以快速分解、疏散各類使用人流。兒科門診大廳周圍則布置與之相配套的功能，如預(yù)診隔離、掛號、藥房、診室、處置室、兒?？?、兒童輸液廳等功能空間。另外，在首層平面靠北側(cè)空間設(shè)置了醫(yī)學(xué)影像疾病診斷功能（如CR、CT，放置于首層主要是由于該診斷設(shè)備重量較大并且就醫(yī)者診斷使用率也較高）和一些附屬功能空間（如衛(wèi)生間、配電室、消控室、污物電梯、疏散樓梯等），見下圖側(cè)首層平面圖。

建筑二層平面功能分區(qū)布局，首先是結(jié)合內(nèi)（醫(yī)護人員）外（就醫(yī)者）人流的來向合理劃分相對應(yīng)的內(nèi)外人流使用區(qū)域的平面位置。對外使用區(qū)域靠南側(cè)設(shè)置，借助集中候診空間和寬大的候診廊（二次候診）聯(lián)系各門診診室、功能檢查、計生指導(dǎo)、孕婦健康教育等功能空間。內(nèi)部使用區(qū)域則靠北側(cè)設(shè)置，主要包括醫(yī)生辦公室、會議室以及中心供應(yīng)室、污物電梯等功能空間。就此，本婦幼保健計劃生育服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房各層的建筑功能分區(qū)布局及相應(yīng)的流線組織基本成形（見右側(cè)二層平面圖）。

3 建筑外觀造型、色彩設(shè)計構(gòu)思

該項目建筑方案構(gòu)思之初，筆者就希望通過建筑外觀的塑造能把現(xiàn)代醫(yī)療建筑注重實用功能的要求、現(xiàn)代的建筑技術(shù)與中國傳統(tǒng)文化中的審美情趣相互融合，將中式建筑元素、色彩等和現(xiàn)代建筑手法相協(xié)調(diào)統(tǒng)一，進而既能顯現(xiàn)出現(xiàn)代建筑造型簡潔、明朗、清新、大方的特征，又能夠展示出中式建筑端莊、厚重的文化氣息。

3.1 建筑外觀造型設(shè)計

建筑造型盡可能摒棄“華而不實”的裝飾細節(jié)，以最基本的建筑外觀造型體現(xiàn)中式建筑的韻律。立面采用最簡潔的“列柱”豎向構(gòu)圖，間隔規(guī)律的“列柱”和三層樓面標高處的“橫梁”（二層樓面標高處的“橫梁”內(nèi)凹）有機地劃分各主要立面?！傲兄敝虚g為帶有中式窗欞的帶型玻璃外門窗。此外，建筑四角外墻部位適當突出、加大，形成四個端莊、厚重的“角柱”意向。建筑檐口部位采用“簡化”的瓦屋面的意向，適當加大出挑的尺度，使建筑整體上呈現(xiàn)格調(diào)高雅、氣勢沉穩(wěn)的視覺感受。

3.2 建筑色彩設(shè)計

建筑色彩以中國國畫技法“重黑留白”為基本設(shè)計手法，營造“粉墻黛瓦”的建筑基色，以灰、青、棕三色進行建筑細部裝飾設(shè)計，以綠色、紅色渲染周圍景觀氣氛，正所謂“墻面白、瓦黛黑、地面灰、石板青、門窗棕、草木綠、花卉紅”，它涵蓋了建筑主體、建筑細部以及建筑景觀的基本色調(diào)。力求建筑色彩、意境、韻味等方面與中式傳統(tǒng)建筑風(fēng)格相契合（見右側(cè)建筑鳥瞰圖）。

4 結(jié)語

該項目作為醫(yī)療保健類型的建筑，不但需要滿足醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)的要求，而且更需要與相應(yīng)醫(yī)療學(xué)科不斷發(fā)展的專業(yè)要求相適應(yīng)，進而要達到“整體功能”分區(qū)科學(xué)、合理，橫向、豎向交通流線設(shè)置（包括人流、物流、車流）科學(xué)、合理，建筑設(shè)備的配置科學(xué)、經(jīng)濟，醫(yī)療儀器、專用設(shè)施的配置科學(xué)、合理等等，也只有這樣才能真正作到優(yōu)化和提升醫(yī)院的“整體功能”。但這些無疑是對設(shè)計團隊的能力提出了更高的要求，需要設(shè)計團隊必須具備“綜合化”（從項目策劃、可研、方案、施工圖等設(shè)計全過程服務(wù)）、“專業(yè)化”、“精細化”的業(yè)務(wù)能力，這也將是設(shè)計團隊需要努力的方向。