MRI在宮頸癌患者術(shù)前診斷中的臨床價(jià)值

王超

摘要：目的：探討MRI在宮頸癌患者術(shù)前診斷中的臨床價(jià)值。方法：本研究選取本院婦科2016年1月至2018年12月之間收治120例疑似宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)照性分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組診斷符合率為95.5%明顯高于對(duì)照組的65.0%（P<0.05）。MRI對(duì)于陰道浸潤(rùn)、子宮體侵犯檢查的特異性和敏感性均明顯高于CT檢查，而盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則低于CT檢查（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌檢查和診斷中應(yīng)用MRI技術(shù)，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，對(duì)于疾病特征檢查的特異性和敏感性較高。

關(guān)鍵詞：MRI檢查;CT檢查;宮頸癌;術(shù)前診斷

中圖分類號(hào)：R445.2;R445.3;R737.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.10

Abstract： Objective： To investigate the clinical value of MRI in preoperative diagnosis of cervical cancer patients. Methods： The clinical data of 120 patients with suspected cervical cancer treated in gynecology department of our hospital from January 2016 to December 2018 were analyzed comparatively. Results： The diagnostic coincidence rate of the experimental group was 95.5%， which was significantly higher than that of the control groups 65.0%（P<0.05）. The specificity and sensitivity of MRI for vaginal infiltration and uterine body invasion examination were significantly higher than CT examination， while pelvic lymph node metastasis was lower than CT examination（P<0.05）. Conclusion： The application of MRI in cervical cancer examination and diagnosis has high diagnostic accuracy and high specificity and sensitivity for disease characteristics examination.

Key Words： MRI Examination; CT Examination; Cervical Cancer; Preoperative Diagnosis

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，宮頸癌已經(jīng)逐漸成為了威脅當(dāng)代女性身心健康的首要疾病類型，每年新增宮頸癌病例總數(shù)在46萬(wàn)左右，且患者的死亡率相對(duì)較高。影像學(xué)檢查是以往臨床上較為常用的宮頸癌檢查和診斷方法，為患者疾病的治療和預(yù)后判斷提供了準(zhǔn)確參考，且隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌的疾病特征檢查準(zhǔn)確性、特異性和敏感性也逐漸升高。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究選取本院婦科2016年1月至2018年12月之間收治120例疑似宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡38-72歲，平均（56.2±14.2）歲，其中，20例未婚，100例已婚;36例未生產(chǎn)者，84例已生產(chǎn)者。依據(jù)不同檢查方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為60例，且兩組觀察對(duì)象基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受CT檢查，具體措施：患者受檢前大量飲水，保持膀胱充盈狀態(tài)，做好檢查準(zhǔn)備工作，本研究使用多層螺旋CT掃描儀，對(duì)病變部位實(shí)施常規(guī)平面掃描，隨后實(shí)施增強(qiáng)掃描，從肘靜脈注射碘佛醇，注射速度為3-4ml/s，總劑量不超過(guò)100ml，腹主動(dòng)脈CT值達(dá)到170-180HU之間可實(shí)施動(dòng)脈期掃描。

實(shí)驗(yàn)組患者接受MRI檢查，具體措施：患者受檢前大量飲水，保持膀胱充盈狀態(tài)，通過(guò)體表線圈對(duì)序列參數(shù)水平進(jìn)行檢查。斜橫斷面T2WI：TR、TE分別為4890ms、85ms;矢狀位脂肪抑制T2WI：TR、TE、TI分別為3480ms、103ms、115ms;矢狀位TSE T2WI：TR、TE分別為2890ms、108ms;矢狀位SE T1WI：TR、TE分別為364ms、15ms。每層厚度4mm。隨后由靜脈注入一定量噴酸葡胺作為對(duì)比劑，實(shí)施冠狀面和矢狀面T1WI增強(qiáng)掃描。閱片醫(yī)師對(duì)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、分布位置和體積大小進(jìn)行觀察，確定宮頸癌臨床分期。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，符合率。對(duì)比MRI和CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果診斷的符合率。第二，特異性和敏感性。對(duì)比MRI和CT檢查對(duì)于陰道浸潤(rùn)、子宮體侵犯、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等宮頸癌特征檢查的敏感性和特異性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%）表示，應(yīng)用Χ2進(jìn)行檢驗(yàn);采用t檢驗(yàn)。若P<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 符合率比較

實(shí)驗(yàn)組60例MRI檢查確診的患者中，病理檢查證實(shí)57例，診斷符合率為95.5%，對(duì)照組60例MRI檢查確診的患者中，病理檢查證實(shí)39例，診斷符合率為65.0%，兩組觀察對(duì)象影像學(xué)檢查符合率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 診斷特異性、敏感性比較

MRI檢查對(duì)于陰道浸潤(rùn)、子宮體侵犯檢查的特異性和敏感性均明顯高于CT檢查，而盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性和敏感性則低于CT檢查，不同影像學(xué)檢查方式對(duì)于宮頸癌特征檢查的敏感性和特異性比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種女性臨床常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，常見(jiàn)鱗腺癌、鱗癌和腺癌三種類型，隨著臨床上針對(duì)于宮頸癌早期篩查理念的推廣和檢查技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌的早期檢出率也明顯提高，但疾病的發(fā)生率仍然較高[1]。手術(shù)病理檢查是一種準(zhǔn)確性相對(duì)較高的檢查技術(shù)，但會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，CT和MRI是較為常用的兩種影像學(xué)檢查技術(shù)，且組織分辨率較高[2]。MRI技術(shù)能實(shí)現(xiàn)多平米的成像檢查，而CT檢查則具有較強(qiáng)的后處理功能，宮頸癌患者接受MRI檢查和診斷時(shí)，常見(jiàn)低信號(hào)、邊界不清晰和類圓形特征，發(fā)病部位相對(duì)等信號(hào)或是稍高信號(hào)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]薛晨暉，羅毅.探討浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前行CT及MRI的診斷價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，3（18）：67-68.

[ 2 ]李軍，謝賽.MRI在宮頸癌患者臨床分期和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，2（17）：54-55.

[ 3 ]丁茹，陸玉.MRI在宮頸癌患者術(shù)前臨床分期和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：129-130.