系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查對(duì)胎兒臍帶血管前置的診斷價(jià)值及其臨床意義

楊岸瓊 蒙守紅 朱祖華

摘要：目的：分析系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查用于診斷胎兒前置臍帶血管作用。方法：選擇在我院進(jìn)行胎兒前置臍帶血管檢查的86例孕婦為研究樣本（時(shí)間：2015.1-2018.1），采取隨機(jī)排列表法將其分成組均43例的研究組及基礎(chǔ)組，研究組與基礎(chǔ)組分別實(shí)施系統(tǒng)Ⅲ級(jí)、Ⅰ級(jí)超聲檢查。對(duì)比每組孕婦檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組與基礎(chǔ)組前置臍帶血管檢出率分別是97.67%、90.70%（P<0.05）。結(jié)論：使用系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查可有效提高胎兒前置臍帶血管檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：前置臍帶血管;系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查;診斷價(jià)值;意義;妊娠

中圖分類號(hào)：R445.1;R714.43文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.17

Abstract： Objective： To analyze the diagnostic effect of systematic prenatal ultrasound（class III）. Methods： The blood specimens from 86 pregnant women（2015.1-2018.1） were collected and randomly assigned to study group（n=43） and basic group（n=43）. Patients took the systematic prenatal ultrasound（class III） and systematic prenatal ultrasound（class I）， respectively. The examination results were compared. Results： The detection rate in the study group and basic group was 97.67% and 90.70%（P<0.05）. Conclusion： The systematic prenatal ultrasound（class III） can increase the detection rate of fetal previa blood vessel， worth popularizing.

Key Words： Fetal Previa Blood Vessel; Systematic Prenatal Ultrasound（Class III）; Diagnostic Value; Significance; Pregnancy

一般情形下臍帶主要是與胎盤中心位置或稍稍偏離中心點(diǎn)位置相連接[1]，但存在小部分臍帶與胎膜相連接，因此臍帶血管分成多支并在絨毛膜與羊膜之間穿行，隨后依附于胎盤四周。前置臍帶血管在臨床上較為罕見[2]，臨床癥狀主要為孕中、晚期陰道無痛性流血，由于臨床上極易將其診斷為胎盤早剝和前置胎盤而影響疾病最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧而死亡。因此，早期采取準(zhǔn)確的檢查方式對(duì)減少胎兒死亡率尤為重要。本文對(duì)研究組孕婦實(shí)施系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查，效果突出，現(xiàn)闡明如下。

1 基線資料及研究方法

1.1 基線資料

選擇在我院進(jìn)行胎兒臍帶血管前置檢查的86例孕婦為研究樣本，其檢查時(shí)間均在2015年1月至2018年1月之間，采取隨機(jī)排列表法將其分成組均43例的研究組及基礎(chǔ)組。研究組與基礎(chǔ)組年齡平均值分別是31.07±5.13歲、30.67±5.02歲;孕周平均值分別是28.42±0.51周、28.39±0.56周。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行分組討論研究。

1.2 研究方法

基礎(chǔ)組實(shí)施Ⅰ級(jí)超聲檢查，研究組實(shí)施系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查，具體內(nèi)容包括：檢查開始前檢查者協(xié)助孕婦平躺于檢查床上，使用機(jī)器全面掃描胎兒，掃描過程中對(duì)胎盤具體位置、數(shù)量、形狀、回聲情況進(jìn)行觀察，重點(diǎn)關(guān)注胎兒臍帶同胎盤相接處位置、形狀以及臍帶旁支血管位置和流向。如若觀察到相似于前置臍帶血管，即可對(duì)孕婦實(shí)施彩超復(fù)查。對(duì)于確診為前置血管的孕婦需進(jìn)行定期超聲復(fù)查，符合分娩指針的胎兒可予以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

1.3 觀察項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)并記錄每組孕婦前置臍帶血管檢測(cè)出現(xiàn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異突出。

2 結(jié)果

2.1 比較每組孕婦前置臍帶血管檢出率

基礎(chǔ)組與研究組孕婦前置臍帶血管檢出率分別是90.70%、97.67%（P<0.05）。見下表1：

3 討論

正常的胎盤應(yīng)呈圓盤形并鑲嵌在子宮壁內(nèi)[3]，部分孕婦會(huì)在妊娠第28周之后出現(xiàn)臍帶血管超越胎先露而首先到達(dá)宮頸口位置，此類情況極易使產(chǎn)婦在分娩時(shí)出現(xiàn)大量出血情況，血液主要為臍帶血管內(nèi)血容量，若出血量較大，則會(huì)出現(xiàn)胎兒死亡。

本文中，研究組與常規(guī)組在疾病檢出率方面分別是97.67%、90.70%（P<0.05）。研究結(jié)果表明，早期進(jìn)行系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查對(duì)于前置臍帶血管診斷具有積極意義，但需與臨床上其他相似類型疾病進(jìn)行比對(duì)區(qū)分，主要包括：①前置血管主要臨床表現(xiàn)為臍帶出現(xiàn)至宮頸口位置，此極易與臍帶先露相混淆。臍帶先露中臍帶主要存在于胎先露和宮頸口之間，并且其會(huì)跟隨胎動(dòng)而發(fā)生位置變化，可在檢查前指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量活動(dòng)，若孕婦體位改變?nèi)钥梢娔殠摯辜纯膳懦爸醚?。②其中臍帶脫垂不僅出現(xiàn)在宮頸口，還可出現(xiàn)在陰道和宮頸管內(nèi)，前置的血管不會(huì)出現(xiàn)在宮頸管位置，根據(jù)此特點(diǎn)可將其區(qū)分[4]。系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查可全面觀察孕婦子宮以及胎兒發(fā)育情況，及時(shí)了解胎盤位置和胎先露情況，對(duì)選擇合適的分娩方式具有促進(jìn)作用，對(duì)于前置血管可做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，進(jìn)一步降低該疾病對(duì)胎兒存活率的影響，并且沒有輻射傷害，不會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成損傷[5]。妊娠中期胎膜內(nèi)羊水量適中，進(jìn)行系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查可清楚觀察到臍帶位置以及胎盤情況，對(duì)于前置血管的檢出率相對(duì)會(huì)較高;妊娠晚期由于羊水激增、胎兒發(fā)育會(huì)影響對(duì)臍帶的觀察，檢出率相應(yīng)的會(huì)有所減少[6]。

綜上所述：系統(tǒng)Ⅲ級(jí)超聲檢查在孕婦產(chǎn)檢中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可早期發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[ 6 ]顧莉莉，姜凡，解翔等.產(chǎn)前超聲在診斷血管前置中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（1）：50-52.