健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用

馬曉瑛，賈煥

（1. 特克斯縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 特克斯 835500；2.特克斯縣人民醫(yī)院，新疆 特克斯 835500）

0 引言

急性闌尾炎在外科中是一種發(fā)病率較高的疾病，主要發(fā)生在患者的闌尾位置[1]。有資料顯示，對(duì)急性闌尾炎患者開(kāi)展針對(duì)性治療同時(shí)還需進(jìn)行術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理[2]。對(duì)急性闌尾炎患者采取健康教育護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院收治的68 例老年急性闌尾炎患者。實(shí)驗(yàn)組中有29 例男性、5 例女性；平均年齡為（66.14±5.64）歲；疾病類(lèi)型：10 例化膿性闌尾炎、15 例卡他性闌尾炎、9例壞疽性闌尾炎。對(duì)照組中有30 例男性、4 例女性；平均年齡為（66.28±5.55）歲；疾病類(lèi)型：11 例化膿性闌尾炎、16例卡他性闌尾炎、7 例壞疽性闌尾炎。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：①術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，通過(guò)對(duì)手術(shù)的簡(jiǎn)單介紹讓急性闌尾炎患者能夠了解一些與疾病相關(guān)知識(shí)；手術(shù)前6 h 叮囑急性闌尾炎患者禁食禁水；②手術(shù)過(guò)程中合理控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度，根據(jù)實(shí)際情況為急性闌尾炎患者做好保暖措施；③術(shù)后了解急性闌尾炎患者有無(wú)排氣，叮囑急性闌尾炎患者攝取流質(zhì)食物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育護(hù)理干預(yù)方法，主要內(nèi)容有：①心理護(hù)理。消除急性闌尾炎患者的不良心理情緒，告知急性闌尾炎患者不良情緒會(huì)給病情帶來(lái)負(fù)面影響，多多和急性闌尾炎患者講解手術(shù)優(yōu)勢(shì)，告知急性闌尾炎患者手術(shù)的安全性；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。積極鼓勵(lì)急性闌尾炎患者早日下床活動(dòng)，以期促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連；③手術(shù)后健康教育護(hù)理干預(yù)。積極評(píng)估急性闌尾炎患者的疼痛程度，再開(kāi)展針對(duì)性地鎮(zhèn)痛護(hù)理措施；手術(shù)后次日積極引導(dǎo)急性闌尾炎患者攝取流質(zhì)食物，再根據(jù)急性闌尾炎患者的具體病情過(guò)渡到普通食物；護(hù)理工作人員在急性闌尾炎患者出院后需進(jìn)行積極指導(dǎo)，切忌使用肥皂水擦洗傷口，術(shù)后如果出現(xiàn)排尿排便不順情況時(shí)可使用熱水袋熱敷腹部，再按摩膀胱，以期能夠早日排尿排便。

1.3 觀察指標(biāo)。分析兩組急性闌尾炎患者的護(hù)理效果（平均首次排便時(shí)間、平均首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間）、并發(fā)癥（切口感染、排尿困難）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性闌尾炎患者的平均首次排便時(shí)間、平均首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間比較。實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者的平均首次排便時(shí)間、平均首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組急性闌尾炎患者的平均首次排便時(shí)間、平均首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

表1 兩組急性闌尾炎患者的平均首次排便時(shí)間、平均首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

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2.2 兩組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者的切口感染、排尿困難等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病較急，如果未及時(shí)治療，會(huì)給急性闌尾炎患者生命健康安全帶來(lái)一定程度的威脅[3]。對(duì)急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療會(huì)給其帶來(lái)不同程度的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，所以需加強(qiáng)護(hù)理措施[4]。健康教育護(hù)理干預(yù)方法能夠以急性闌尾炎患者為中心，不斷提高常規(guī)護(hù)理方法，全面深化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，最終能夠提高護(hù)理服務(wù)水平。健康教育護(hù)理干預(yù)方法是醫(yī)療衛(wèi)生改革過(guò)程中的重點(diǎn)內(nèi)容，健康教育護(hù)理干預(yù)可有效提高醫(yī)療安全[5]。對(duì)急性闌尾炎患者開(kāi)展健康教育護(hù)理干預(yù)措施尤其在術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠提高護(hù)理效果。例如，在飲食過(guò)程中，護(hù)理人員需叮囑急性闌尾炎患者堅(jiān)持少吃多餐的基本原則，忌吃辛辣油膩刺激食物，多以清淡食物為主，避免便秘導(dǎo)致傷口撕裂情況出現(xiàn)。如果急性闌尾炎患者的病情較為嚴(yán)重，則需叮囑其肛門(mén)排氣之后才能夠進(jìn)食。

另外，手術(shù)必然會(huì)造成正常組織損傷，而老年患者由于身體組織器官功能的衰弱，身體的抵抗力與免疫力下降，因此在術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染的問(wèn)題。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況能夠?yàn)樯眢w組織器官提供足夠的能量，但是部分患者由于疾病的影響攝入能量不足，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，而手術(shù)會(huì)激起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)切口愈合加速能量消耗，此時(shí)若沒(méi)有足夠的能量支持容易導(dǎo)致抵抗力下降。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者其感染風(fēng)險(xiǎn)更高，這主要是隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，暴露在空氣中的微生物以及病原體接觸切口的概率也就隨之增長(zhǎng)，同時(shí)附著在切口部位毛囊中的細(xì)菌可能隨著汗液的排出而進(jìn)入切口，這也是引起切口感染的重要因素。闌尾壞疽的出現(xiàn)導(dǎo)致大量膿液滲出，使得一類(lèi)切口變?yōu)槎?lèi)切口，增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)；且闌尾穿孔污染腹腔環(huán)境，很可能導(dǎo)致切口感染率超過(guò)80%。

本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者的平均首次排便時(shí)間、平均首次下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者的切口感染、排尿困難等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)開(kāi)展術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理措施，能夠降低急性闌尾炎患者的切口疼痛發(fā)生率和心理負(fù)面情緒發(fā)生率，提高傷口愈合速度[6]?？焖倏祻?fù)護(hù)理實(shí)施中可以為急性闌尾炎患者提供運(yùn)動(dòng)和飲食方面的護(hù)理，促進(jìn)急性闌尾炎患者腸胃功能可早日恢復(fù)，繼而提高機(jī)體抵抗力和免疫力。對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育護(hù)理干預(yù)措施過(guò)程中還能夠促使其早日下床活動(dòng)，對(duì)急性闌尾炎患者的康復(fù)具有重要價(jià)值[7-8]。

綜上所述，健康教育護(hù)理干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。