分層教學(xué)法在耳鼻喉科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

劉維，張應(yīng)龍

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，重慶 402160）

0 引言

耳鼻喉科是醫(yī)學(xué)生必修的一門課程，這門學(xué)科實(shí)踐操作性非常強(qiáng)，單純的進(jìn)行理論知識講解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無法讓學(xué)生掌握規(guī)范的技能。分層教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法，它立足于學(xué)生的個體差異，可以讓不同層次的學(xué)生共同成長。在耳鼻喉科臨床教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法，有利于學(xué)生主動去學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1-2]?；诜謱咏虒W(xué)法的應(yīng)用效果，此次研究特選取我院耳鼻喉科70 名臨床實(shí)習(xí)生作了相關(guān)研究，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象為2018 年1 月至7 月我院耳鼻喉科70 名實(shí)習(xí)生。在數(shù)字隨機(jī)原則基礎(chǔ)上，將這70 名實(shí)習(xí)生分成觀察組和對照組兩組。觀察組：35 名（男20 名，女15 名），年齡18-21 歲，平均（19.15±0.15）歲，其中大專23 名，本科12 名；對照組：35 名（男22 名，女13 名），年齡19-22 歲，平均（20.35±0.25）歲，其中大專23 名，本科12 名

1.2 方法。對照組實(shí)施的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，選擇病例，講解疾病臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)等相關(guān)知識，然后提出問題，讓學(xué)生去探究問題；觀察組實(shí)施的是分層教學(xué)法，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 合理分組：在耳鼻喉科臨床教學(xué)前，教師先對學(xué)生進(jìn)行一次測評，根據(jù)測評結(jié)果，將學(xué)生分成5 個小組，每組7名成員

1.2.2 制定不同層次的任務(wù)：結(jié)合耳鼻喉科教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生的能力水平，教師制定不同層次的任務(wù)，讓每組選擇與之能力相匹配的任務(wù)去學(xué)習(xí)。

1.2.3 案例講解與討論：針對不同層次的任務(wù)，讓學(xué)生自己去選擇相應(yīng)的案例，然后讓學(xué)生進(jìn)行案例討論，讓學(xué)生在討論的過程中消化所學(xué)知識，提升思維能力。同時，結(jié)合學(xué)生選擇的案例，教師可以借助多媒體，讓學(xué)生觀看相應(yīng)的視頻，結(jié)合視頻內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)踐操作。

1.2.4 課堂分層提問：提問是教師在課堂中常用的一種手段，將知識通過提問的方式呈現(xiàn)出來，可以更好地啟發(fā)學(xué)生思考，幫助學(xué)生高效理解、學(xué)習(xí)。在耳鼻喉科臨床教學(xué)中，為了提高提問的有效性，教師可以根據(jù)學(xué)生的能力水平，分層次提問，對學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生提出一些有利于其能力發(fā)展的提問，對能力較弱的學(xué)生，提出一些難度較低的問題，讓這些學(xué)生能夠體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成功，進(jìn)而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)主動性。

1.2.5 教學(xué)總結(jié)：每次課堂教學(xué)結(jié)束后，教師要給學(xué)生一定的時間進(jìn)行課堂總結(jié)，反思本次教學(xué)中的不足，提出自己在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，從而不斷改進(jìn)教學(xué)。同時，在組織學(xué)生進(jìn)行案例探索時，教師要作系統(tǒng)性總結(jié)，包括病例特點(diǎn)、診斷方式以及學(xué)生的臨床操作表現(xiàn)，以便學(xué)生更好地掌握相關(guān)疾病診治要點(diǎn)。

1.3 效果判定。教學(xué)結(jié)束后，由教師結(jié)合教學(xué)提綱要求，擬定測試題，對學(xué)生進(jìn)行理論測試。同時，選擇與耳鼻喉科病例，模擬情境，指導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)踐，對學(xué)生的實(shí)踐操作打分，理論測試與實(shí)踐操作兩項(xiàng)均為100 分，得分越高，表示教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究過程中的數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 21.0 處理，統(tǒng)計分析得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t 檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后，對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論測試和實(shí)踐考核，兩組實(shí)習(xí)生的理論測試與實(shí)踐考核成績比較，結(jié)果有差異，存在統(tǒng)計意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的理論成績與實(shí)踐成績比較

表1 兩組實(shí)習(xí)生的理論成績與實(shí)踐成績比較

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3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的需求也越來越大，而要想培養(yǎng)出更多的人才，就必須加大教學(xué)，深入教學(xué)改革。耳鼻喉科作為醫(yī)學(xué)生一門重要的課程，由于該課程實(shí)踐操作性非常強(qiáng)，在臨床教學(xué)中，不僅要注重理論知識教育，更要注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。分層教學(xué)法符合了耳鼻喉科臨床教學(xué)的需要，有利于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.1 分層教學(xué)法在耳鼻喉科臨床教學(xué)中應(yīng)用意義分析。所謂分層教學(xué)法就是教師根據(jù)學(xué)生的能力水平，將其分成若干小組，制定不同層次任務(wù)來進(jìn)行教學(xué)的一種方法。傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為主，側(cè)重于知識的傳授，忽略了學(xué)生能力的培養(yǎng)，這種教學(xué)不適合耳鼻喉科臨床教學(xué)需要，不利于學(xué)生的能力發(fā)展。而分層教學(xué)法體現(xiàn)了以“以學(xué)生為主”的教學(xué)理念[3]。學(xué)生作為教學(xué)的對象，不同學(xué)生之間存在著個體差異，這種差異會給教學(xué)帶來一定的困擾，而實(shí)施分層教學(xué)，通過制定不同層次的任務(wù)、分層次提問，可以讓學(xué)生體驗(yàn)到成功，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，讓學(xué)生在知識學(xué)習(xí)過程中提升能力，培養(yǎng)素養(yǎng)。

3.2 分層教學(xué)法在耳鼻喉科臨床教學(xué)中應(yīng)用需要注意的問題

3.2.1 充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用：分層教學(xué)法是為教學(xué)服務(wù)的，其目的就是幫助學(xué)生高效學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生能力的提升[4]。因此，在耳鼻喉科臨床教學(xué)中，教師要高度重視學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生真正成為教學(xué)的主人，因?yàn)橹挥锌隙▽W(xué)生的主體作用，學(xué)生才愿意去學(xué)習(xí)，在課堂上才愿意與教師主動互動，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)。

3.2.2 適時調(diào)整組別：學(xué)習(xí)是一個動態(tài)的過程，學(xué)生在不斷的學(xué)習(xí)過程中會有所增長，如原本在差生組的學(xué)生，經(jīng)過努力學(xué)習(xí)后，其學(xué)習(xí)成績會得到相應(yīng)的提高，此時，如果教師不能將學(xué)生調(diào)整到相應(yīng)的組別，就會影響到該類學(xué)生的發(fā)展。對此，耳鼻喉科臨床教學(xué)應(yīng)用分層教學(xué)法時，教師要密切關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，適時調(diào)整學(xué)生組別，在學(xué)生學(xué)習(xí)有明顯進(jìn)步的同時，要將其調(diào)入到相應(yīng)的組別，以此來激勵其學(xué)習(xí)積極性和主動性，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生能力的更好發(fā)展[5]。

3.2.3 注重分層教學(xué)評價：教學(xué)評價是教學(xué)活動不可或缺的一個環(huán)節(jié)，科學(xué)的教學(xué)評價，有利于教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，進(jìn)而有針對性地改進(jìn)和完善教學(xué)。由于學(xué)生存在著不同的層次，教師在教學(xué)評價中應(yīng)針對不同層次的學(xué)生制定不同的評價體系。對學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，要側(cè)重檢查學(xué)生的基礎(chǔ)知識，強(qiáng)化基礎(chǔ)技能教育；對學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，在強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識考核的基礎(chǔ)上，發(fā)散思維，強(qiáng)化學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[6]。另外，在教學(xué)評價中，教師要讓學(xué)生參與到教學(xué)評價中來，讓學(xué)生學(xué)會反思、自我評價，方便教師全面了解學(xué)生，進(jìn)而有針對性地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)，在耳鼻喉科臨床教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法，可以避免實(shí)習(xí)生在理論知識可結(jié)束后無所事事，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心。同時，通過任務(wù)分層、提問分層，可以讓其體驗(yàn)到成功，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)主動性，使其主動去探究知識，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。