改善腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的中醫(yī)護理措施研究

林嫦

（湖北省潛江市中醫(yī)院 外科護理，湖北 潛江 433100）

0 引言

腹部手術(shù)后，患者常有腹脹等并發(fā)癥。如果不及時治療，病患并不會得到最佳休息過程，進而影響患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)。因手術(shù)與疾病發(fā)生腹膜刺激征和胃腸道，激發(fā)交感神經(jīng)，最后抑制胃腸運動[1-2]，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血受損，導(dǎo)致術(shù)后功能障礙和腹脹。有研究顯示，早期中醫(yī)護理干預(yù)對腹部手術(shù)后緩解腹脹的作用明顯，此次實驗將我院2016 年2 月至2018 年12月開展腹傷治療患者中選擇80 例，并實施手術(shù)治療。將其使用電腦程序分組后每組平均40 人。預(yù)設(shè)其中一組別為常規(guī)組并實施常規(guī)性護理，將另組開展中醫(yī)護理方式并設(shè)為中醫(yī)護理組。比較兩組滿意評分、腹部手術(shù)術(shù)后腹脹持續(xù)的時間、腹部手術(shù)術(shù)后住院的時間；開始護理干預(yù)前后的不良情緒、生活質(zhì)量與腹脹測評；護理投訴發(fā)生率，分析了改善腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的中醫(yī)護理干預(yù)，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 病患一般資料。抽選我院2016 年2 月至2018 年12 月開展腹傷治療患者中選擇80 例，并實施手術(shù)治療。在護理區(qū)別下中醫(yī)護理組男20 名，女20 名；病患年齡21-74 歲，平均（45.02±2.57）歲。常規(guī)組男22 例，女18 例年齡范圍22-77 歲，平均（43.58±2.14）歲，兩組資料相較無數(shù)據(jù)分析差異性。

1.2 干預(yù)方法。針對常規(guī)護理患者應(yīng)開展一般臨床護理操作，中醫(yī)護理組依照中醫(yī)護理原則幫助患者恢復(fù)，詳情如下：①情志護理。腹腔手術(shù)操作會間接引起患者恐慌和焦慮等不良心理的產(chǎn)生，同時手術(shù)還會損傷病患肌理間接出現(xiàn)淤血氣阻、虛熱，脾胃不和臟器血液運輸障礙出現(xiàn)導(dǎo)致腹脹，飲食狀況不佳。護理人員了解腹部手術(shù)患者心理狀態(tài)，鼓勵腹部手術(shù)患者保持樂觀的態(tài)度，積極配合治療。②指導(dǎo)患者治療后要盡早下床：腹腔手術(shù)最佳術(shù)后恢復(fù)時間內(nèi)要護理病患早期活動，在被動運動的狀態(tài)下腹腔內(nèi)臟器發(fā)生活動，會避免腸道粘連，加快腸道運動促使患者盡快排氣，臨床多數(shù)一次為判斷患者腸運動恢復(fù)指征。加強膀胱功能盡恢復(fù)加速下肢靜脈流動。③針灸護理：足三里是陽明精和穴位?？刹捎冕槾套闳?，用平補平瀉法，每天針刺一次。④手動按摩護理：護理人員利用手掌根部順時針按摩15 min，每天進行3 次，同時加上足三里穴、天樞穴等。⑤飲食操作干預(yù)：有痰液濕稠者可以適當吃些紅豆、蘿卜等祛濕，多吃些帶有健脾功效食物，增加戶外運動呼吸新鮮空氣。若患者陽虛者可選擇吃羊肉、狗肉具有溫養(yǎng)腎臟食品，注意保暖嚴禁受涼。陰虛癥狀者護理人員可以告知患者多使用銀耳禁止食用辛辣食物，而腹部手術(shù)治療后氣虛者者可添加小米、胡蘿卜等食物可益氣，淤血氣滯癥狀病患可使用香菇、柑橘。⑥中藥穴位熱敷護理：給予萊菔子、芒硝和大黃等藥物研磨貼敷肚臍，每天換藥，每次貼敷6 h。

1.3 數(shù)據(jù)指標。統(tǒng)計兩組病患滿意度；并將患者腹部持續(xù)腹脹時間、接受手術(shù)后在院修養(yǎng)時間與護理前后護理不良情緒狀況與腹脹、生活狀況測評；護理不良事件投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)解析。采用SPSS 21.0 軟件中計算基線數(shù)據(jù)采用t 值檢驗、隨后利用卡方檢驗進行核算與計數(shù)分析；若P＜0.05 表示綜合統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意統(tǒng)計。中醫(yī)護理措施組綜合滿意度分數(shù)測評為（94.11±3.67）分高于常規(guī)組護理滿意測評（80.20±2.81）分，組間比較數(shù)據(jù)差異P＜0.05 可以統(tǒng)計其意義。

2.2 統(tǒng)計兩組生活護理評分。護理前兩組病患心理情緒、腹脹與生活質(zhì)量評分相較差異不高，并沒有臨床統(tǒng)計意義P＞0.05；而經(jīng)不同護理中醫(yī)護組焦慮、生活、腹脹分數(shù)優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較P＜0.05 有比較意義，見表1。

表1 護理前后生活護理數(shù)據(jù)比較

表1 護理前后生活護理數(shù)據(jù)比較

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2.3 腹部手術(shù)腹脹時長、經(jīng)腹腔手術(shù)住院時長。中醫(yī)護理組腹部術(shù)后腹脹時長與住院時長控制優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)值P＜0.05 可統(tǒng)計，見表2。

2.4 護理投訴總發(fā)生率。中醫(yī)護理組投訴例數(shù)有1 例低于常規(guī)組投訴8 例，P＜0.05 可比較其意義。

3 討論

術(shù)后腹脹的原因主要在于：腹部手術(shù)刺激腹膜和胃腸道，激發(fā)交感神經(jīng)，最后抑制胃腸運動而導(dǎo)致血液淤滯不順暢，導(dǎo)致術(shù)后通氣功能障礙伴有腹脹等不適。另外，術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物可以減緩新陳代謝，抑制腸蠕動，并影響腸功能的正常功能，抑制腸蠕動，導(dǎo)致術(shù)后肛門排氣和排便功能障礙[3]。除此之外，麻醉藥物也可導(dǎo)致腸道蠕動減弱而出現(xiàn)腹脹和便秘。除此之外，手術(shù)后患者需要休養(yǎng)與長長期在床休息：少許患者經(jīng)手術(shù)后神經(jīng)緊繃，情緒容易受到其他因素影響導(dǎo)致發(fā)生胃腸問題。另外，外界影響不了避免少許患者不愿活動主要由于恐懼傷口疼痛，便長期臥床活動量大大減少，腸胃蠕動感進而減少許多導(dǎo)致在短期內(nèi)無法完成肛門排氣[4-5]。術(shù)前和術(shù)后禁食時間過長也可導(dǎo)致腹脹。對于腹部手術(shù)后腹脹的患者，實施中醫(yī)護理，可借助穴位按摩、針灸、早期活動、情志護理和膳食指導(dǎo)等，加速患者盡快排氣可利于緩解術(shù)后腹脹感與創(chuàng)口緊張感，全身血流通氣效用明顯更加舒緩。從本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，中醫(yī)護理干預(yù)能夠強化術(shù)后氣血調(diào)節(jié)增加血液流動，舒緩經(jīng)絡(luò)加快腸胃蠕動性減輕腹脹感提高手術(shù)治療效果，減輕患者不適[6-8]。

表2 兩組腹部手術(shù)術(shù)后腹脹持續(xù)的時間、腹部手術(shù)術(shù)后住院的時間分析

表2 兩組腹部手術(shù)術(shù)后腹脹持續(xù)的時間、腹部手術(shù)術(shù)后住院的時間分析

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數(shù)據(jù)得出，常規(guī)組開展對應(yīng)護理效果低于中醫(yī)組實施中醫(yī)護理效果，滿意評分、不良心理與腹脹、生活狀態(tài)等優(yōu)于常規(guī)組，其術(shù)后腹脹、護理投訴狀況均比常規(guī)組具有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)比較P<0.05 可進行統(tǒng)計。

綜上所述，經(jīng)腹部手術(shù)病患開展中醫(yī)護理干預(yù)實際效果更加明顯，可強化患者焦慮情緒舒緩性，改善腹脹，改善生活質(zhì)量，提高滿意度，減少投訴。