急性腦卒中患者搶救中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用分析

李穎，韓素娟

（鐘吾醫(yī)院 急診科，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

急性腦卒中是由病變直接、間接引起的丘腦下部損害[1]，該病發(fā)病較急，病死率及致殘率較高。救治的及時(shí)程度影響著治療效果，因此急診搶救效率是治療急性腦卒中的關(guān)鍵[2]。因此，本院選擇74 例腦卒中患者作為研究對象，觀察急診快捷護(hù)理流程用于急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇本院于2016 年1 月至2018 年5 月收治的急性腦卒中患者74 例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組37 例，男20 例，女17 例；年齡45-81 歲，平均（63.14±12.31）歲；腦梗死患者25 例，腦出血患者12 例；研究組37 例，男19 例，女18 例；年齡46-82 歲，平均（63.26±12.57）歲；腦梗死患者26 例，腦出血患者11 例；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括接診、指導(dǎo)患者掛號、導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行分診，對患者的呼吸、脈搏、意識、血壓、體溫等體征進(jìn)行監(jiān)測，對患者的病情進(jìn)行系統(tǒng)評估，建立靜脈通道，采取急救措施。

1.2.2 研究組采用急診快捷護(hù)理流程，具體內(nèi)容如下。①在接到急診電話后，急診室護(hù)理人員需立即準(zhǔn)備平車、監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救所需藥物及器械等；通過電話了解患者的基本情況，指導(dǎo)患者家屬或周圍人群對患者進(jìn)行簡單的急救護(hù)理；并告知相關(guān)科室患者的大致情況，做好搶救準(zhǔn)備。②搬動(dòng)患者時(shí)需動(dòng)作輕柔，使用擔(dān)架時(shí)，需保證患者的身體在平穩(wěn)狀態(tài)，注意足在前、頭在后；在接到患者后開啟綠色通道，實(shí)施先搶救后掛號，先治療后付費(fèi)的流程，縮短接診時(shí)間，按照救治流程在15 分鐘內(nèi)評估患者病情，監(jiān)測患者的血壓、意識、脈搏、體溫等指標(biāo)，對患者的顱內(nèi)高壓狀態(tài)進(jìn)行評估，開放氣道，吸痰保證呼吸道的暢通，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥和液體補(bǔ)充。③護(hù)理人員在醫(yī)生進(jìn)行診斷時(shí)迅速采取血液標(biāo)本并送檢，做好護(hù)送患者進(jìn)行檢查的準(zhǔn)備，護(hù)送時(shí)攜帶各種記錄單和急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱等。④送檢的血液標(biāo)本加蓋急診科專用章以便優(yōu)先檢查，同時(shí)與放射科積極溝通，及時(shí)對患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描和核磁共振成像檢查；電話通知?？漆t(yī)生進(jìn)行會診，對患者的病情盡快診斷，確定最佳的治療方案。⑤疾病治療：對于腦梗死且符合溶栓治療的患者，立即進(jìn)行溶栓治療，保證在1 小時(shí)內(nèi)完成；對于腦出血且符合手術(shù)指征的患者，在30 分鐘內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前檢查、備皮、建立靜脈通道等；進(jìn)行CTA 檢查的患者，急診護(hù)理人員需在夜間為患者留置耐高壓專用留置針，由手術(shù)室護(hù)理人員一同護(hù)送患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的接診到確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間、死亡率及致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料分別行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組接診到確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間。研究組的接診到確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間均少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組接診到確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間比對

表1 兩組接診到確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間比對

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2.2 比較兩組死亡率和致殘率。研究組的死亡率和致殘率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組死亡率和致殘率比對[n（%）]

3 討論

腦卒中是一種常見的急性腦血管病[3]，由于腦內(nèi)的動(dòng)脈血管突然破裂或狹窄、阻塞等原因?qū)е卵h(huán)障礙，造成腦組織損傷。包括缺血性和出血性卒中，頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄可引起腦卒中[4]。該病急性發(fā)作時(shí)患者多表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、偏盲、行走不穩(wěn)、言語不利、肢體麻木無力、流涎、口角歪斜等[5]。

急性腦卒中的最佳治療時(shí)間為發(fā)病后的6 小時(shí)內(nèi)[6]，因此在腦卒中發(fā)病早期的緊急治療十分關(guān)鍵。急診快捷護(hù)理流程通過優(yōu)化接診流程，及早準(zhǔn)備救治設(shè)備及藥物，開放綠色通道，先救治后掛號繳費(fèi)，各科室聯(lián)合協(xié)作等一系列措施極大程度的縮短接診到確診時(shí)間、確診到救治時(shí)間，實(shí)施規(guī)范、有序的救治流程，為?？凭戎翁峁└鄷r(shí)間，繼而減少死亡率和致殘率的發(fā)生。本次研究顯示，研究組的接診到確診時(shí)間、確診到治療時(shí)間均少于對照組（P<0.05），表明急診快捷護(hù)理流程相比常規(guī)護(hù)理，能夠顯著縮短搶救時(shí)間，為后續(xù)治療提供更多時(shí)間；研究組的致死率與致殘率均低于對照組（P<0.05），表明急診快捷護(hù)理流程能夠顯著降低急性腦卒中患者死亡與致殘風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，急診快捷護(hù)理流程用于急性腦卒中患者搶救中，能夠顯著減少搶救時(shí)間，降低死亡率和致殘率，推薦臨床應(yīng)用。