預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響

劉貴粉

（聯勤保障部隊第988 醫(yī)院 神經外科，河南 鄭州 450000）

0 引言

高血壓腦出血是一種高血壓病嚴重的并發(fā)癥，臨床多采取手術方式治療該病患者，但易并發(fā)下肢深靜脈血栓，影響預后[1]。本次研究選取高血壓腦出血患者82 例，探究預防性護理預防術后下肢深靜脈血栓形成的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。篩選2016 年12 月至2018 年10 月我院收治并采取手術治療的82 例高血壓腦出血患者作為觀察對象。納入標準：經CT 檢查，臨床診斷等確診高血壓腦出血，明確出血部位，符合手術治療指征，簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重心肝腎臟器功能不全，凝血功能障礙，既往腦血管疾病史。采取隨機數字表方法將患者分為常規(guī)組（n=41）和預防組（n=41），常規(guī)組中男與女例數之比為24:17，年齡48-75 歲，平均（60.15±5.57）歲，發(fā)病到就診時間為3-12小時，平均（5.80±1.55）小時，出血位置：殼核、丘腦、皮層下、小腦分別為21 例、10 例、6 例、4 例；預防組中男與女例數之比為23:18，年齡47-76 歲，平均（60.16±5.58）歲，發(fā)病到就診時間為3-13 小時，平均（5.81±1.56）小時，出血位置：殼核、丘腦、皮層下、小腦分別為22 例、10 例、6 例、3 例。比較兩組高血壓腦出血患者基線資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均擇期行手術治療，給予常規(guī)組患者常規(guī)護理，如環(huán)境護理，用藥干預，生命體征監(jiān)測，異常情況預防等。給予預防組患者預防性護理，包括：①健康教育和心理護理。積極與患者交流，為患者詳細講解高血壓腦出血疾病知識，下肢深靜脈血栓形成原因及危害性，手術注意事項，并發(fā)癥預防措施等，提高患者對自身情況的了解，增強保護意識，指導患者術后定時抬高雙下肢，促進靜脈回流。護理人員和家屬多與患者溝通，鼓勵患者表達內心苦悶之情，解答患者疑惑，幫助患者疏導不良情緒，讓患者感受到關懷，增強治療信心。②飲食干預。制定科學飲食計劃，以易消化，高蛋白，高維生素食物為主，多食新鮮蔬菜水果，少吃高脂肪食物，降低血液黏度，避免便秘。③功能鍛煉。術后每隔2 h 護理人員為昏迷患者翻身1 次，叮囑清醒患者抬高下肢，可穿彈力襪進行主動運動，肌肉訓練，如股四頭肌、腓腸肌等收縮練習，每天2 次，每次20 分鐘，帶患者病情穩(wěn)定，鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標。①術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率。②術后凝血指標水平。包括凝血酶時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原。③護理滿意度評分。采取自制護理滿意度調查問卷評估，采取百分制評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。所有數據錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件。以P＜0.05 為統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后凝血指標比較。術后，兩組患者凝血指標水平比較，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者術后凝血指標比較

表1 兩組患者術后凝血指標比較

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2.2 兩組患者護理滿意度評分，術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率比較。術后，預防組患者護理滿意度評分，高于常規(guī)組患者（P＜0.05），下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率分別為0、2.44%，均低于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分，術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率比較

3 討論

高血壓腦出血是常見的心血管內科疾病，臨床癥狀為劇烈頭痛，惡心，嗜睡等，嚴重者可累及患者循環(huán)、中樞神經、呼吸等系統(tǒng)功能，威脅患者生命健康[2]。

臨床主要采取手術方式治療高血壓腦出血患者，提高患者生存質量。但由于手術創(chuàng)傷，術后行動受限，長期臥床休養(yǎng)，肢體活動障礙等，容易引起血流動力學異?，F象，進而導致術后下肢深靜脈血栓形成的風險增高，威脅患者身體健康。因此，對手術治療的高血壓腦出血患者，需實施預防性護理干預，預防相應并發(fā)癥的發(fā)生[3]。通過健康教育讓患者及家屬充分了解高血壓腦出血術后形成下肢深靜脈血栓的危害性，通過心理護理改善患者心理狀態(tài)，增強治療信心，積極配合護理，通過指導患者肢體功能鍛煉，促進血液回流，預防血栓形成[4]。本次研究中，術后，兩組患者凝血酶時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標水平比較，無顯著差異（P>0.05），預防組患者護理滿意度評分為（91.68±3.70）分，高于常規(guī)組患者（P<0.05），下肢深靜脈血栓發(fā)生率，再出血率分別為0、2.44%，均低于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與杜春雪[5]研究相符，提示預防性護理能有效預防高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成，降低術后再出血率[6-7]。

綜上所述，對手術治療的高血壓腦出血患者采取預防性護理，能有效改善患者癥狀，預防術后下肢深靜脈血栓形成，降低術后再出血率，提高護理滿意度。