血透室護(hù)理流程管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量效果的分析

王曉飛

（晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，山西 晉城 048006）

0 引言

血液透析是臨床中腎功能衰竭患者替代性治療措施，是多種急慢性腎臟疾病的首選治療措施，能夠有效清除患者體內(nèi)水分、代謝廢物，從而保障患者的健康[1]。本研究就血透室臨床護(hù)理管理予以分析，對(duì)比常規(guī)護(hù)理管理與護(hù)理流程管理的效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2017 年5 月至2018 年5 月我院所收治的血液透析患者72 例，分組方式為奇偶法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組血液透析患者男女分布比例20/16。年齡范圍32-75 歲，平均（60.28±8.66）歲。血液透析時(shí)間1-21 個(gè)月，平均（11.24±3.68）個(gè)月。參照組血液透析患者男女分布比例19/17。年齡范圍33-77歲，平均（60.31±8.68）歲。血液透析時(shí)間1-20 個(gè)月，平均（11.21±3.65）個(gè)月。血液透析患者年齡、性別、血液透析時(shí)間等統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有一致性（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果符合其客觀規(guī)律。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者或家屬了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與；②具備血液透析指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力異常；②相關(guān)病案信息缺失[2]。

1.2 方法。常規(guī)血透室護(hù)理管理為參照組管理措施，依據(jù)血透室護(hù)理管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展管理工作。護(hù)理流程管理為實(shí)驗(yàn)組管理方法，在患者進(jìn)行血液透析前總結(jié)其相關(guān)信息，包括患者原發(fā)疾病、合并癥、用藥情況、體重、內(nèi)瘺情況、抗凝劑應(yīng)用情況等多種信息，為患者建立健康管理檔案[3]。上機(jī)前對(duì)血液透析儀器情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)自檢方式予以預(yù)沖，保障各項(xiàng)管路連接的暢通性?；颊咧委熎陂g需對(duì)其體征情況予以全面監(jiān)測(cè)，對(duì)其血壓、體溫、主訴、精神狀態(tài)等情況加以評(píng)估，保障患者血液透析治療期間的安全性。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行護(hù)理，保障血液透析儀器參數(shù)設(shè)置情況，按照操作流程進(jìn)行操作，防止發(fā)生參數(shù)錯(cuò)誤等不良事件。操作期間嚴(yán)格遵守《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，并實(shí)施五查八對(duì)，五查包括接機(jī)前、后檢查、透析中、結(jié)束前及結(jié)束后檢查；八對(duì)包括：姓名核對(duì)、體重核對(duì)、透析方法核對(duì)、透析時(shí)間核對(duì)、超濾量核對(duì)、血流量核對(duì)、抗凝藥物核對(duì)、透析液核對(duì)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)患者護(hù)理管理后基礎(chǔ)護(hù)理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預(yù)、內(nèi)瘺護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理質(zhì)量水平予以評(píng)估，滿分50 分，分?jǐn)?shù)越高表明其護(hù)理質(zhì)量水平越高。記錄患者血液透析期間不良事件，包括漏血、管路阻塞、參數(shù)錯(cuò)誤、穿刺針脫落、旁路錯(cuò)誤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究72 例血液透析患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組基礎(chǔ)護(hù)理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預(yù)、內(nèi)瘺護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)實(shí)施t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。2 組患者漏血、管路阻塞、參數(shù)錯(cuò)誤、穿刺針脫落、旁路錯(cuò)誤不良事件情況通過(guò)χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P＜0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義對(duì)比水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 血液透析患者管理后基礎(chǔ)護(hù)理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預(yù)、內(nèi)瘺護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較。對(duì)比血液透析管理后護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預(yù)、內(nèi)瘺護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 血液透析患者漏血、管路阻塞、參數(shù)錯(cuò)誤、穿刺針脫落、旁路錯(cuò)誤不良事件情況比較。對(duì)比血液透析患者不良事件情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組漏血、管路阻塞、參數(shù)錯(cuò)誤、穿刺針脫落、旁路錯(cuò)誤不良事件發(fā)生率低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

血透室即血液透析室，是臨床中多種急慢性腎臟功能衰竭疾病的治療科室，是保障腎衰竭患者生命安全的重要治療措施[5]。患者在血液透析期間不良事件發(fā)生比例相對(duì)較高，對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重危害，故影響了患者透析治療效果。本研究對(duì)血透室予以護(hù)理流程管理，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預(yù)、內(nèi)瘺護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)高于參照組，實(shí)驗(yàn)組漏血、管路阻塞、參數(shù)錯(cuò)誤、穿刺針脫落、旁路錯(cuò)誤不良事件發(fā)生率低于參照組。流程管理最早源自企業(yè)及工廠產(chǎn)品質(zhì)量管理中，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于護(hù)理管理之中，臨床中通過(guò)對(duì)護(hù)理流程予以總結(jié)，并按照患者臨床實(shí)際情況及護(hù)理人力資源進(jìn)行合理分配，不僅可增強(qiáng)臨床護(hù)理效率，同時(shí)也能夠改善血透室護(hù)理質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果確切，是當(dāng)前血透室臨床護(hù)理管理的重要手段。

表1 血液透析患者管理后基礎(chǔ)護(hù)理、溝通交流、健康宣教、消毒清潔、心理干預(yù)、內(nèi)瘺護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較

表2 血液透析患者漏血、管路阻塞、參數(shù)錯(cuò)誤、穿刺針脫落、旁路錯(cuò)誤不良事件情況比較[n（%）]

綜上所述，本研究針對(duì)血透室實(shí)施護(hù)理流程管理，該護(hù)理管理方式可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量水平，并降低各項(xiàng)血液透析不良事件發(fā)生率，因此，護(hù)理流程管理在血透室護(hù)理管理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。