柳州市柳北區(qū)成年人兩周患病率結(jié)果分析

譚麗娟，盧妍妍

（廣西柳州市柳北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 柳州 545002）

0 引言

兩周患病率及就診率可以反映出居民健康狀況及醫(yī)療衛(wèi)生資源使用情況[1]，柳北區(qū)開展國(guó)家級(jí)慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作5 年以來(lái)，從衛(wèi)生政策制定、創(chuàng)建居民健康環(huán)境等多方面廣泛開展慢病防控工作，尤其在加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)方面給予高度重視與經(jīng)費(fèi)投入，為了解目前柳北區(qū)成年居民健康狀況及衛(wèi)生需求，柳北區(qū)于2018 年3 月對(duì)居民開展了相關(guān)情況調(diào)查，現(xiàn)將居民兩周患病及就診調(diào)查結(jié)果分析如下，為下一步相關(guān)衛(wèi)生政策的制定提供數(shù)據(jù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查對(duì)象為在柳北區(qū)轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取4 個(gè)街道、2 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10 個(gè)居委會(huì)（村）的共1020 戶家庭共3024 人，其中年齡≧18 歲的成年居民2487 人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查問卷包括居民的一般情況、既往患病、兩周患病情況等，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格的調(diào)查人員完成調(diào)查。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。①高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中、其他慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在調(diào)查前6 個(gè)月內(nèi)經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員診斷患有慢性??；②被調(diào)查者根據(jù)自身感受進(jìn)行自我判斷，包括新發(fā)病傷和慢性病持續(xù)至兩周內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用Epidata3.1 軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05；

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征。調(diào)查成年居民共2487 名，其中男性1219名占49.01%，女性1268 人占50.99%，男女比例為0.96:1；18-39 歲762 人，占30.64%，40-59 歲989 人，占39.77%，≧60 歲736 人，占29.59%，男性與女性的年齡構(gòu)成相似。

2.2 兩周患病情況

2.2.1 不同性別年齡兩周患病情況：總體兩周患病率為19.50%（485/2487）；男女分別為16.90%（206/1219）和22.00%（279/1268），女性兩周患病率顯著高于男性（P＜0.01），其中 18-39 歲患病率3.67%（28/762），40-59 歲患病率15.17%（150/989），60 歲及以上患病率為41.71%（307/736），年齡越大兩周患病率越高（P＜0.01）。兩周患病中慢性病占76.29%（370/485），其中高血壓占51.62%（191/370）。2.2.2 兩周內(nèi)新發(fā)患病情況：兩周內(nèi)新發(fā)病率為4.62%（115/2487），主要為呼吸系統(tǒng)疾病27.83%（32/115），其次為消化系統(tǒng)，占比分別9.17%（10/115）。

2.2.3 患者就診情況：患病者中進(jìn)行治療的比例為69.69%（338/485），就診率為29.38%，（142/485）男女就診率分別為26.01%和32.99%，二者無(wú)顯著差異（P＞00.5）。

2.2.4 不就診原因統(tǒng)計(jì)情況，如圖1。

圖1 不就診原因統(tǒng)計(jì)情況

2.2.5 就診醫(yī)院情況：患者選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的比例為35.81%，主要原因是距離近（82.88%）；依次為區(qū)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院64（19.81%）、三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院61（18.89%）、中醫(yī)醫(yī)院。

2.2.6 就診費(fèi)用情況：兩周患病治療所花費(fèi)用≤100 元的占27.53%，101-500 元之間的占31.69%，平均值：1750.28 元，中位數(shù)為486 元。

3 討論

兩周患病率是體現(xiàn)居民健康情況的重要指標(biāo)，柳北區(qū)成年居民的兩周患病率為19.50%，低于國(guó)家衛(wèi)生調(diào)查平均水平24.1%[2]，但高于深圳報(bào)告的15 歲以上居民兩周患病率水平15.81%[3]，柳北區(qū) 60 歲以上居民兩周患病率為41.71%，明顯低于邯鄲市報(bào)道62.5%的兩周患病率[4]，調(diào)查結(jié)果提示柳北區(qū)居民健康狀況呈居中水平；兩周患病率隨著年齡增加而升高，女性患病率高于男性，與現(xiàn)有浙江省城市居民的研究一致[5]；兩周患病中慢性病占76.29%，其中高血壓占51.62%，表明慢性病是影響居民健康的主要病因，而高血壓是主要慢性病危害因素。兩周患病者中新發(fā)病占23.71%，新發(fā)疾病病種與現(xiàn)有報(bào)道一致，主要為呼吸系統(tǒng)疾病（27.83%），其次為消化系統(tǒng)（9.17%）。居民患病就診率29.38%，顯著高于大連等地報(bào)道[6-7]，可能為經(jīng)濟(jì)、文化差異造成，但也提示居民的健康意識(shí)與衛(wèi)生資源利用率均較高，據(jù)丁賢彬研究表明[8-10]，慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)對(duì)居民從提升自我健康管理意識(shí)，促進(jìn)健康行為形成等有很好的促進(jìn)作用，柳北區(qū)5 年期間按慢病示范區(qū)建設(shè)體系要求開展各項(xiàng)工作，政府加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入，通過改善基層醫(yī)療就診環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備，提高工作人員服務(wù)水量，提供醫(yī)保收費(fèi)服務(wù)保障，并根據(jù)柳北區(qū)醫(yī)療資源強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合等特色老年人慢病治療等服務(wù)，提高了居民衛(wèi)生服務(wù)滿意度，從而有效的提高了居民的就診率和醫(yī)療資源的利用率。部分患者不就診原因主要為自覺病輕，其次為經(jīng)濟(jì)困難，就診者兩周患病治療費(fèi)用超過500 元占40%，主要就診機(jī)構(gòu)多數(shù)就診者因?yàn)榫嚯x近的原因選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所以要進(jìn)一步提高患者的治療率，需要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)居民的健康保健知識(shí)的宣傳，提高自我保健和管理意識(shí)，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和患者支付費(fèi)用上給予更多政策的保障和經(jīng)費(fèi)投入，充分發(fā)揮慢病示范區(qū)在全民健康促進(jìn)上的作用。