益腎活血法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療老年高血壓合并輕度血管性認知障礙患者的臨床效果評價

于煥清，丁淑芳

（青島市第五人民醫(yī)院 老年病科，山東 青島 266000）

0 引言

本文主要觀察益腎活血法與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療老年高血壓并存輕度血管性認知障礙患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。將2017 年02 月至2018 年08 月本醫(yī)院治療的80 例老年高血壓并存輕度血管性認知障礙患者歸入研究資料，以抽簽法分組，一組納入40 例。對照組年齡均值是（66.35±2.21）歲，試驗組年齡均值是（66.24±2.34）歲。統(tǒng)計兩組資料，P＞0.05。納入標(biāo)準：①納入患者需同時符合中醫(yī)標(biāo)準及西醫(yī)標(biāo)準，西醫(yī)標(biāo)準：患者滿足輕度血管性認知障礙相關(guān)診斷標(biāo)準；a.存在腦血管病危險因素或是腦血管?。籦.認知功能損害為波動性進展；c.記憶力存在輕度損害或是未損害；d.腦血管病及認知功能損害間存在因果關(guān)系，將其他疾病排除；e.存在日常生活能力，日常生活能力量表（ADL）評分值小于等于18 分，未達到癡呆相關(guān)標(biāo)準；且合并存在原發(fā)性高血壓。中醫(yī)標(biāo)準：患者經(jīng)中醫(yī)診斷屬于“健忘”、“癲證”范疇，辯證為腎虛瘀阻型；②患者或患者家屬簽名知情同意書；③研究項目上報醫(yī)學(xué)倫理會被允許。排除標(biāo)準：①因血液機械受阻等引發(fā)的繼發(fā)性高血壓；②精神疾病患者；③神志障礙患者；④凝血功能障礙患者；⑤出血性腦卒中患者；⑥其他出血患者。

1.2 方法。對照組開展西醫(yī)常規(guī)療法治療：采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物、阿司匹林予以治療。試驗組開展益腎活血法與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療：于對照組基礎(chǔ)上增加益腎活血法，藥方是熟地黃30 g、何首烏10 g、白術(shù)10 g、菟絲子10 g、石菖蒲10 g、黨參15 g、枸杞子10 g、川芎10 g、遠志10 g、陳皮10 g、紅花10 g、柴胡6 g、桃仁10 g、赤芍10 g、龜板15 g、龍骨15 g，煎煮后一天分成2 次共服用1 劑，治療12 周。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[1]。計算對照組及試驗組臨床治療有效統(tǒng)計率，分析兩組治療前、治療12 周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值。

1.4 評定標(biāo)準。顯效：MSE 評估分值增加4 分及以上；有效：MSE 評估分值增加2 分到4 分；無效：不具有以上指標(biāo)[2]。MMSE 包含30 個題目，滿分30 分，小于27 分表示存在認知功能障礙[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。MMSE 評估分值等計量資料表示成均數(shù)±標(biāo)準差（±s）形式，對數(shù)值開展核對且輸入SPSS 21.0實行t 檢驗，計數(shù)資料（臨床治療有效統(tǒng)計率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值檢測統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組臨床治療有效統(tǒng)計率。試驗組臨床治療有效統(tǒng)計率相比對于對照組計算指標(biāo)明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療有效統(tǒng)計率研究

2.2 觀察兩組治療前、治療12 周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值。試驗組治療前簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值相比對于對照組計算指標(biāo)，未出現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；治療12 周后，兩組上述指標(biāo)均提升，且試驗組治療12 周后上述指標(biāo)相比對于對照組計算指標(biāo)顯著提升（P＜0.01），見表2。

表2 兩組治療前、治療12 周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值研究

3 討論

血管性認知障礙可歸入中醫(yī)學(xué)“健忘”、“癲證”的醫(yī)學(xué)范疇[4-5]。高血壓患者病程比較長，多見于老年人[6-7]，年齡比較高且久病而失養(yǎng)，發(fā)生脾腎之虧虛[8-9]，出現(xiàn)瘀血阻滯，容易引發(fā)血管性認知障礙[10-11]。

益腎活血法藥方中包含的枸杞子、熟地黃、何首烏、菟絲子存在填精和益腎并補髓的效果，黨參具有益氣并補中、升陽且健脾的作用，結(jié)合柴胡能夠升陽至巔、助胃和醒脾、消散痰瘀，川芎能夠溫通體內(nèi)經(jīng)絡(luò)、行氣及活血，紅花存在化瘀和活血及行滯的作用，白術(shù)可以益氣與健脾，石菖蒲能夠豁痰和開竅、活血且理氣，遠志可以益智并安神、消腫及祛痰，陳皮能夠和胃及健脾、寬中且行氣、化痰和降逆，桃仁存在祛瘀與活血、通便及潤腸、平喘并止咳的效果，赤芍可以涼血并清熱、祛瘀且活血，龜板具有潛陽并滋腎、健骨和益腎、補心且養(yǎng)血的作用，龍骨存在安神和鎮(zhèn)驚、固精且斂汗、澀腸及止血的功效，以上藥物共用，獲得健脾及補腎、通絡(luò)并活血、開竅和醒神的效果。本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，試驗組臨床治療有效統(tǒng)計率高于對照組計算指標(biāo)，試驗組治療12 周后簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估分值高于治療前及對照組計算指標(biāo)。提示：益腎活血法與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療方法用于老年高血壓并存輕度血管性認知障礙患者中的有效性。

綜上所述，對老年高血壓并存輕度血管性認知障礙患者予以益腎活血法與西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合治療的效果較好，表明重要應(yīng)用價值。