整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的研究

黃志毅

（廣州市越秀區(qū)北京街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科，廣東 廣州 510000）

0 引言

頸椎病的主要癥狀是以頸肩疼痛引起，進(jìn)而輻射至頭部枕部，導(dǎo)致雙下肢抽搐，行動(dòng)障礙，四肢麻痹，伴有偶爾頭暈。頸椎病的內(nèi)因主要是頸椎間盤變性和頸椎骨質(zhì)增生，外因主要是身體外部損傷、長時(shí)間的不當(dāng)姿勢(shì)、先天遺傳等,比如長期俯首看書、頭頸部外傷、先天發(fā)育不好等。按照病理劃分為五類：頸型、神經(jīng)根型、脊椎型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型，其中神經(jīng)根型占總數(shù)的80%，發(fā)病率特別高，是最容易發(fā)病的一種。神經(jīng)根型頸椎病的有效療法是使用穩(wěn)健療法，比如推拿療法[1-2]?，F(xiàn)選取2018 年1 月至2019 年6 月我院接收的神經(jīng)根型頸椎病患者90 例，使用整脊椎推拿手法進(jìn)行治療，取得的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年6 月我院接收的神經(jīng)根型頸椎病患者90 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45 例，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的推拿措施進(jìn)行治療，男32 例，女13 例；年齡25-59 例，平均（52.34±3.06）歲；患病時(shí)間1-13年，平均（6.94±2.13）年；觀察組則使用整脊椎推拿手法進(jìn)行治療，男30 例，女15 例；年齡24-60 例，平均（54.09±2.98）歲；患病時(shí)間1-13 年，平均（6.94±2.13）年；兩組患者在一般資料對(duì)比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。參考國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：①神經(jīng)根受壓引起的癥狀，主要表現(xiàn)為麻木、疼痛，且范圍為腰椎間盤或脊椎間盤；②壓頭試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽性，注射痛點(diǎn)封閉沒有良好效果；③可見差異明顯的骨質(zhì)增生，椎間孔狹窄，側(cè)位片生理前弧異常。

1.2 方法。對(duì)于對(duì)照組的患者：使用例行的推拿療法進(jìn)行治療。對(duì)于觀察組的患者：采用整脊推拿+導(dǎo)引的方式開展醫(yī)治工作，整脊推拿的醫(yī)治方法包含有很多方式，重點(diǎn)有捏揉法、按摩法、定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和循經(jīng)推拿法。第一捏拿法，進(jìn)行捏拿法治療時(shí)，安排病人保持一定的坐姿，松弛肩部和頸部肌肉，患者在前，醫(yī)生在后，醫(yī)生使用適宜的拇指指腹從患者背后順著頸椎棘突兩側(cè)，沿著熱府到大椎從上至下從里至外約捏揉五次。第二按揉法，進(jìn)行按揉法治療時(shí)，病人保持上述姿勢(shì)，患者在前，醫(yī)生在后，醫(yī)生使用大拇指和中指同步按摩病人頸部兩側(cè)穴位（風(fēng)府、啞門、肩貞、熱府），直到病人感覺酸痛時(shí)停止按揉。第三定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，病人坐在小凳上，醫(yī)生位于病人身后，醫(yī)生左手拇指置于病人第五頸椎棘突的右側(cè)，右手手掌置于患者左頜部，病人保持頭部前伸約45°，稍偏右側(cè)約45°，使病人的頭頸部緩慢向右后側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，直到旋轉(zhuǎn)不動(dòng)，同時(shí)醫(yī)生反方向使力，病人發(fā)出咯的聲響后終止[3-4]。第四循經(jīng)推拿法，進(jìn)行循經(jīng)推拿法治療時(shí)，病人保持坐正姿勢(shì)，患者在前，醫(yī)生在后，醫(yī)生順著病人上肢的三陰經(jīng)循環(huán)按揉，并捏拿肩部的穴位。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組病人開始治療前后頸椎，肩部，上肢以及動(dòng)作能力等情況，以評(píng)分的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)為2-18分，數(shù)字高代表病人治愈效果良好，分?jǐn)?shù)低代表病人治愈效果差?；颊叩念i椎生理曲度的評(píng)價(jià)是采用專業(yè)方式進(jìn)行診斷和評(píng)價(jià)的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用軟件SPSS 21.0，兩組患者的臨床療效計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；組間計(jì)量數(shù)據(jù)比較用t 檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1 顯示，兩組患者在治療效果及頸椎生理曲度情況的對(duì)比中，觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在數(shù)據(jù)對(duì)比中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者在治療效果前后的對(duì)比情況

表1 兩組患者在治療效果前后的對(duì)比情況

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3 討論

目前頸椎病的發(fā)病趨勢(shì)越來越呈年輕化趨勢(shì)，主要是由于現(xiàn)代人生活方式、工作的變化，好多年輕人熬夜加班工作，長期俯首辦公，忽略對(duì)頸椎的保護(hù)作用。主要治療方法有兩種即開刀醫(yī)治和保守醫(yī)治，保守療法有很多方式，比如藥物治療、牽引、針灸、推拿等[5-6]。傳統(tǒng)推拿療法醫(yī)治神經(jīng)根型頸椎病運(yùn)用廣泛，主要是由于治療效果好、起效快，安全。探討脊椎病的病因，采用推拿結(jié)合脊椎矯正方法實(shí)施醫(yī)治。實(shí)施治療時(shí)，使頸部、肩背部的肌肉保持松弛狀態(tài)，以免頸部肌肉處于緊繃、痙攣狀況，改善血液循環(huán)，消除局部水腫、充血和炎癥；再施以脊椎矯正手法，校正椎關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)，同時(shí)還原頸椎的自然生理位置和生理彎度，消除根性癥狀。本方法治療神經(jīng)根型頸椎病的優(yōu)點(diǎn)是治療效果好、起效快，安全，患者主動(dòng)接受度高[7-8]。醫(yī)治的指導(dǎo)思想“矯正為主、推拿為輔”，醫(yī)生因保持心情平和，態(tài)度良好，手法適宜。實(shí)施頸椎矯正時(shí)，注意保持適度力度，要逐漸加大施用的力度，不能魯莽、粗野急速旋轉(zhuǎn)頭部，避免對(duì)病人造成二次損傷或傷殘[9-10]。另外，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病主要是不良的生活方式和工作習(xí)慣引起的。為了降低神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率，要求病人避免勞累，早睡早起，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。中后期治療時(shí)，教育指導(dǎo)病患進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)新陳代謝，增加身體抵抗力，增強(qiáng)治療效果[11-12]。

實(shí)驗(yàn)通過觀察研究90 例病人，得出以下結(jié)論：通過對(duì)每個(gè)病人癥狀的觀察以及使用不同方法治療的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，運(yùn)用整脊推拿可以有效醫(yī)治頸椎病，校正頸椎以及關(guān)節(jié)，還原頸椎的生理位置和自然彎度，改善血液循環(huán)，消除局部水腫和炎癥，治療效果好、起效快，副作用小，基本不會(huì)引起復(fù)發(fā)，可以進(jìn)行廣泛運(yùn)用。