淺析中醫(yī)活血化瘀法應(yīng)用于婦科子宮肌瘤治療中的臨床效果

王建中

（太原市第八人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

0 引言

子宮肌瘤是一種臨床發(fā)病率比較高的婦科良性腫瘤，屬于常見病，其發(fā)病率高達(dá)20%-40%，患者臨床表現(xiàn)主要有腹部明顯疼痛、子宮出血及包塊等，對(duì)患者工作及生活帶來的影響十分明顯[1]。臨床對(duì)該病若未能及時(shí)有效治療，很容易使患者出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)甚至不孕等癥狀。當(dāng)前，臨床對(duì)子宮肌瘤以米非司酮作為常用藥，米非司酮屬于新型抗孕激素類藥物，可和孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體加以選擇性結(jié)合，從而減小子宮肌瘤的體積。但是米非司酮在使用過程中患者不良反應(yīng)癥狀也比較多，且基本易反復(fù)發(fā)作，故療效還有待進(jìn)一步提高。隨著中醫(yī)藥的廣泛使用，在子宮肌瘤治療中采取中醫(yī)藥治療方案取得了越來越為理想的效果，并得到了臨床的廣泛重視。因此，本文為進(jìn)一步分析中醫(yī)在婦科子宮肌瘤治療的效果，以中醫(yī)活血化瘀法為例，發(fā)現(xiàn)取得較滿意療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。抽取2018 年1 月至2019 年6 月我科收治的子宮肌瘤患者96 例為對(duì)象，根據(jù)治療方法分成參照組與治療組各48 例，參照組年齡在28-58 歲，平均（37.52±4.13）歲；病程1 個(gè)月至6 年，平均（3.10±0.52）年；肌瘤體積為0.75-6.86 cm，平均（4.23±1.42）cm。治療組年齡在29-57 歲，均值（38.32±3.37）歲；病程1 個(gè)月至5 年，平均（3.23±0.44）年；肌瘤體積為0.71-6.79 cm，平均（4.41±1.63）cm。本組所有患者均經(jīng)過臨床檢查和癥狀判斷后符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清晰，不存在心、腦、肝及腎臟等并發(fā)癥，簽訂了知情同意書，均為自愿參與本研究，能夠配合治療工作的開展，研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展[2]。將本組患者的臨床資料加以比較，未見其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。參照組使用傳統(tǒng)的治療方法，即給予米非司酮（生產(chǎn)單位：秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H10950005）口服治療，每次12.5 mg，每日2 次，連續(xù)治療時(shí)間為3 個(gè)月。治療組使用中醫(yī)活血化瘀法治療，藥方組成為：枳殼6 g、紅花8 g、桃仁8 g、當(dāng)歸8 g、香附8 g、茯苓8 g、桂枝8 g、赤芍8 g、牡丹皮8 g，臺(tái)烏10 g、雞血藤15 g、淫羊藿15 g、薏苡仁30 g。將上述方劑用600 mL 水進(jìn)行煎服，每日1 劑，分成3 次服用，避開經(jīng)期連續(xù)用藥3 個(gè)月。兩組患者在治療期間均不再服用其他的藥物或使用其他的方法治療，結(jié)束療程之后，經(jīng)B 超檢查觀察瘤體的大小。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療前后的子宮體積和子宮肌瘤的體積以及月經(jīng)量情況。統(tǒng)計(jì)兩組治療的總有效率，其中，顯效的表現(xiàn)為患者所有臨床癥狀及體征基本消失或完全消失，經(jīng)B 超檢查顯示瘤體也完全消失；有效的表現(xiàn)為患者臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)B 超檢查顯示瘤體體積縮小超過50%；無效的表現(xiàn)為患者治療后臨床癥狀未見改善，或有明顯的加重趨勢(shì)。總有效率的計(jì)算方式為顯效率與有效率之和。觀察治療后兩組惡心嘔吐、皮膚瘙癢、潮熱等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行集中分類，錄入到數(shù)據(jù)庫當(dāng)中用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料由±s 表示，給予t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由%表示，給予χ2檢驗(yàn)，當(dāng)組間的數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯區(qū)別時(shí)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者臨床指標(biāo)的改善情況。兩組治療前子宮體積和子宮肌瘤的體積以及月經(jīng)量對(duì)比沒有明顯的區(qū)別（P＞0.05）；治療后，治療組子宮體積和子宮肌瘤的體積比參照組明顯更小，月經(jīng)量也顯著減少，對(duì)比有明顯區(qū)別（P＜0.05），見表1。

表1 觀察兩組患者臨床指標(biāo)的改善情況

表1 觀察兩組患者臨床指標(biāo)的改善情況

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2.2 觀察兩組治療的總有效率和不良反應(yīng)率情況。參照組治療后總有效率與治療組，對(duì)比有明顯區(qū)別（P＜0.05），見表2。參照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率是27.08%（13/48），其中，惡心嘔吐者5 例，皮膚瘙癢者5 例，潮熱者3 例；治療組不良反應(yīng)的總發(fā)生率是6.25%（3/48），其中，惡心嘔吐者2 例，皮膚瘙癢者1 例，對(duì)比有明顯區(qū)別（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤在婦科臨床中比較常見，經(jīng)腹部檢查與盆腔檢查均可確診。許多研究指出，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，其生長依賴的對(duì)象主要是雌激素，所以常規(guī)的保守治療中使用抗孕激素藥物來抑制腫瘤的生長[3]。米非司酮和孕酮受體以及糖皮質(zhì)激素受體之間的結(jié)合，具備較強(qiáng)的抗孕酮效果，對(duì)子宮肌瘤也可取得較為滿意的效果，在臨床應(yīng)用也比較廣泛[4]。但由于米非司酮治療的并發(fā)癥比較多，且病情容易復(fù)發(fā)，所以有待進(jìn)一步提高療效和積極尋找其他的有效治療方案。中醫(yī)指出，子宮肌瘤發(fā)病多因飲食不潔、情志抑郁、寒邪入體引發(fā)的寒凝淤血和氣血不暢所致，屬“崩漏”、“帶下”疾病范疇，所以中醫(yī)治療以活血化瘀為主[5]。本研究方中使用的枳殼、香附、茯苓、臺(tái)烏、薏苡仁等有問津通脈和除濕健脾之效，紅花、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮等可調(diào)經(jīng)止血和活血補(bǔ)血，還能理氣結(jié)語；桂枝、雞血藤、淫羊藿等有健脾和胃、補(bǔ)血通絡(luò)及固精安神之效，將諸藥聯(lián)合應(yīng)用，共奏活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)及理氣溫中之效[6]。

表2 觀察兩組治療的總有效率[n（%）]

本組研究中，參照組使用傳統(tǒng)的治療方法，治療組使用中醫(yī)活血化瘀法治療，治療后，治療組子宮體積和子宮肌瘤的體積比參照組明顯更小，月經(jīng)量也顯著減少，對(duì)比有明顯區(qū)別（P<0.05）；參照組治療后總有效率是79.17%，治療組是95.83%，對(duì)比有明顯區(qū)別（P<0.05）；參照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率是27.08%；治療組不良反應(yīng)的總發(fā)生率是6.25%，對(duì)比有明顯區(qū)別（P<0.05）。由此可見，對(duì)婦科子宮肌瘤患者臨床采用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療安全可靠，療效顯著。

綜上所述，婦科臨床對(duì)子宮肌瘤者所選擇的治療方案中，通過中醫(yī)活血化瘀法治療，對(duì)于改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)和降低復(fù)發(fā)率等具有重要作用，其藥用價(jià)值高，值得臨床加以推廣借鑒。