中醫(yī)護理在促進老年癡呆康復中的臨床應用

胡志英，李小梅

（1. 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610083；2.四川省成都市金牛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610083）

0 引言

老年癡呆（AD）表現(xiàn)為慢性衰退性的癡呆疾病，一般出現(xiàn)在老年人群中，臨床癥狀失語、失認、人格障礙等，且老年癡呆的病程較長，預后不理想，對患者家庭及社會造成極大負擔。臨床上治療老年癡呆的藥物效果均不理想，只能通過護理促使患者加強對生活的認知，恢復患者認知功能[1]。本文選取2017 年8 月至2019 年8 月本院收治的90 例老年癡呆患者的臨床資料，分析中醫(yī)護理在促進老年癡呆康復應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選本院2017 年8 月至2019 年8 月診治癡呆老年90 例患者資料，簽署知情相關同意書，研究經(jīng)醫(yī)學倫理批準，隨機分兩組，對照組45 例，男28 例，女17 例，年齡61-89 歲，平均（72.38±9.35）歲；研究組45 例，男25 例，女20 例，年齡62-87 歲，平均（71.26±8.51）歲，兩組患者基線資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法。對照組予以常規(guī)護理：認知訓練：在患者常出現(xiàn)的地方設置鮮明標志，使患者能根據(jù)標志改善記憶，并每日對患者進行記憶訓練，回憶過去的親朋好友或重要的事件，讓家屬輔助患者辨認親朋的照片；語言訓練：每日與患者進行語言交流，如探討國內(nèi)新聞，患者感興趣的事情等，引導患者多思考多講話；生活能力訓練：向患者示范刷牙、穿衣、掃地、洗臉等動作，讓患者模仿并反復練習。研究組在對照組的基礎上行中醫(yī)護理：①情志護理：護理人員需觀察患者，且通過其家屬了解患者的心理狀態(tài)，再有針對性地進行疏導，通過移情、語言開導、興趣激發(fā)等方法對其進行情志干預，以減輕患者的恐懼、不安等心理；②中醫(yī)康復：根據(jù)患者病癥，對其進行穴位按摩，選上肢肩井、手三里、肩貞穴位，下肢絕骨穴、風市穴等，面部選太陽穴、地倉穴、下關穴，再選腎俞穴、大椎穴等，每穴按摩約6 分鐘，每日3 次；③飲食護理：指導患者克制飲食，按時按量食用，飲食以蔬菜、谷類粗糧為主，再食用一定量的蛋類和肉類，少食生硬食物，禁食高鹽、油膩、高糖食物。

1.3 觀察指標和評定標準。①持續(xù)護理半年后，用MoCA量表對患者的認知功能進行評測，其內(nèi)容有記憶、注意力集中、語言和抽象思維等，總分30 分，分值越高則患者認知功能越強；采用ADL 量表對患者的生活能力進行測定，主要有軀體生活自理與工具性生活能力[2]。②分析兩組滿意度情況，依據(jù)自制滿意調(diào)查評估，分值0-100 分，超過90 分為非常滿意，80-90 分為一般滿意，小于80 分為不滿意，一般滿意+非常滿意=滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 軟件處理，計量資料選標準差“±s”，以t 比較檢驗；計數(shù)資料選擇百分比（%），以χ2比較檢驗，P＜0.05 差異比較具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組MoCA 和ADL 評分比較。護理后，研究組的MoCA 評 分（19.21±1.06）分、ADL 評 分（55.18±5.67）分比對照組高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護理前后的MoCA 和ADL 對比

表1 兩組護理前后的MoCA 和ADL 對比

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2.2 兩組滿意度情況。研究組的滿意度比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組的滿意度情況[n（%）]

3 討論

中醫(yī)學將老年癡呆歸于“癡呆”范疇，發(fā)病機制體現(xiàn)為氣血不足、脾氣虧虛等，老年癡呆主要以藥物治療為主，但是需要患者全方位配合，且在輔以有效的護理方式，才能改善患者的認知功能[4]。中醫(yī)護理是從中醫(yī)學的角度，在了解患者記憶、認知等功能情況后，給予患者一定的康復訓練，再通過情志護理、飲食護理、康復護理等方式，改善患者的自理狀態(tài)，提高認知能力[5]。為探討中醫(yī)護理在促進老年癡呆康復中的臨床應用，本研究分析本院診治老年癡呆90 例患者資料情況。

本 研 究 中 結 果： 干 預 后， 研 究 組MoCA 評 分 為（19.21±1.06）分、ADL 評分（55.18±5.67）分比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義；且研究組臨床滿意度為93.33%比對照組高，比較顯著具統(tǒng)計意義，證實中醫(yī)護理在促進老年癡呆康復中的臨床應用效果顯著，能改善患者生活質量，提高患者滿意度[6]。究其原因，可能是由于中醫(yī)護理具有整體觀，重視對患者心理狀態(tài)的養(yǎng)護、調(diào)理，改善患者的居住環(huán)境，使患者心靈得到平靜，進而心里不良情緒得以疏導，飲食、情志、康復等護理，能提高患者的生活質量[7]。對老年癡呆患者進行針灸推拿，根據(jù)患者的不同病癥開展不同的中醫(yī)護理，能緩解腎精虧虛和痰阻血瘀，增強患者的認知功能和記憶力，臨床應用效果顯著[8]。受時間、樣本等因素，老年癡呆應用中醫(yī)護理對遠期效果影響有待研究補充。

綜上所述，中醫(yī)護理在促進老年癡呆康復中的臨床應用效果明顯，能促使患者康復，改善其生活質量，提高患者滿意度，值得臨床推廣。