舒利迭治療慢性阻塞性肺病的療效與抗炎作用分析

閆東

（山西省陽城縣腫瘤醫(yī)院，山西 晉城 048100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或者是肺氣腫，這種疾病常?？蛇M(jìn)一步成為肺心病，它與有害的氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。發(fā)病的原因或者與病人吸入相當(dāng)程度的煙塵，化學(xué)物質(zhì)有關(guān)系，或者是病人的遺傳因素[1]?，F(xiàn)有的藥物治療可以適當(dāng)減少患者發(fā)病的次數(shù)，減輕患者的炎癥，本文就通過分析舒利迭治療慢性阻塞性肺病的療效與抗炎作用在臨床上所能體現(xiàn)的具體效果達(dá)到研究目的，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年06 月至2018 年06 月,1 年以內(nèi)到我院就診的患者80 例，按照治療方式的不同，將80 名患者分為觀察組和對照組，對照組40 例，男16 例，女24 例，年齡（52±10.88）歲，常規(guī)藥物治療，觀察組40 例，男15 例，女25 例，年齡（51±10.59）歲，使用舒利迭治療。所有我院收治的患者均符合慢性阻塞性肺病的診斷：慢性支氣管炎的患者每年咳嗽，咳痰3 個(gè)月及其以上，并連續(xù)2 年；肺氣腫是肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久擴(kuò)張，伴有肺泡壁和細(xì)支氣管被破壞而無明顯肺纖維化；慢性支氣管炎和肺氣腫患者的肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限，此為慢阻肺。當(dāng)治療完成，記錄并分析兩組患者的治療效果，通過比較兩組患者的FEV1%，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC（100%）。對兩組病患的基本資料進(jìn)行研究，表明其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對此次研究均表示完全知情，自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會對本研究的批準(zhǔn)。

1.2 方法。在兩組患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前的48h 停止使用長效支氣管擴(kuò)張劑。關(guān)于對照組患者我們使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。黑龍江龍德藥業(yè)有限公司研發(fā)的鹽酸丙卡特羅顆粒劑（國藥準(zhǔn)字H20041825，成人：每日2 次，每次口服50μg，或睡前每晚口服一次50μg。6 歲以上小兒：每日2 次，每次口服25μg，或睡前每晚口服一次25μg）。乙酰半胱氨酸顆粒（國藥準(zhǔn)字H20030732，口服。臨用前加少量溫水溶解，混勻服用，或直接口服。成人：一次2 包，一日3 次；兒童：一次1 包，一日2-4 次。）觀察組患者我們則在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上使用舒利迭進(jìn)行治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑（進(jìn)口藥品注冊證號H20150324，法國Glaxo Wellcome Production），舒利迭準(zhǔn)納器只供經(jīng)口吸入使用，使用劑量：成人和12 歲及以上的青少年，1 吸/次，2 次/d，1 次的吸入量為：50 ug 沙美特羅與100 ug 丙酸氟替卡松或者250ug丙酸氟替卡松均可。4 歲及以上兒童，1 吸/次，吸入量為50 ug 沙美特羅和100 ug 丙酸氟替卡松，2 次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。在治療結(jié)束后，將兩組患者治療前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。具體包括兩組患者剛剛進(jìn)行治療時(shí)和連續(xù)治療4個(gè)月后的FEV1%，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC（100%）來判定舒利迭的療效與抗炎作用，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將兩組患者的數(shù)據(jù)分別納入SPSS 18.0 軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者肺功能恢復(fù)情況

表1 兩組患者肺功能恢復(fù)情況

注：P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生是與氣道，肺臟對肺吸進(jìn)的有毒顆粒或肺對氣體的慢性炎性反應(yīng)逐漸增強(qiáng)有關(guān)[2]?，F(xiàn)在國內(nèi)主要還是會采用吸入支氣管舒張劑后一秒率（FEV1/FVC），看值是否＜70%來進(jìn)行定性診斷，因此吸入支氣管舒張劑后一秒率是關(guān)鍵判斷的因素。在發(fā)生的穩(wěn)定期可以采用非藥物進(jìn)行治療，比如戒煙，做運(yùn)動等；如感到呼吸衰竭的患者建議長期進(jìn)行每天超過15 小時(shí)低流量吸氧治療[3]。通常還是會采用藥物治療像使用支氣管擴(kuò)張劑，吸入糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸等常規(guī)藥物。但是常規(guī)藥物的治療對患者的抗炎作用沒有那么明顯，療效也沒有使用舒利迭的患者那么好。

舒利迭又稱為沙美特羅氟替卡松，是長效β-2 受體激動劑與糖皮質(zhì)激素組成的復(fù)方吸入制劑，該藥的使用是通過吸入器給藥到達(dá)到血液循環(huán)，從而達(dá)到能夠改善患者肺功能的目的，根據(jù)目前治療效果來看，病人的哮喘治療效果顯著[4]。

其中蘊(yùn)含的沙美特羅成分為新型選擇性長效β-2 受體激動劑，一次劑量其支氣管擴(kuò)張作用可持續(xù)12 h，可以使抑制吸入抗原誘發(fā)的早期和遲發(fā)相反應(yīng)，達(dá)到降低氣道高反應(yīng)性的作用[5]。若是患者一次吸入50μg 的常規(guī)藥物，那在吸藥3-4 h 后將會達(dá)到相似支氣管擴(kuò)張的最大值，但舒利迭會使氣管擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間長達(dá)17.5 h，同時(shí)FEV1能保持≥基礎(chǔ)值的15%，具有明顯的抗炎作用。舒利迭的另一種成分是丙酸氟替卡松，此藥具有較強(qiáng)的抗炎和抗過敏作用，能減輕哮喘癥狀從而能控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展[6]。丙酸氟替卡松能通過抑制磷脂酶A，而影響前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)的合成，從而最大程度的發(fā)揮了自身的抗炎作用，而且它的停留時(shí)間長，帶來的不良反應(yīng)較小[7]。根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，使用舒利迭的療效明顯高于常規(guī)藥物的使用。兩組患者在剛剛進(jìn)行治療時(shí)和連續(xù)治療4 個(gè)月后的FEV1%，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC 變化通過數(shù)據(jù)顯示具有明顯科學(xué)的意義。

綜上所述，通過本文的研究，舒利迭對治療慢性阻塞性肺病的療效與抗炎作用值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用，而且更具療效，能有效改善氣喘病人的哮喘癥狀。