肛腸手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的原因及防治措施探討

湯朝輝

（竹溪縣中醫(yī)院 普外科，湖北 十堰 442300）

0 引言

肛腸是位于機體肛門、直腸部位，肛腸疾病多發(fā)病此部位，肛腸疾病具備多元化的特征，且病情較為復(fù)雜[1]?；诟啬c疾病結(jié)構(gòu)特點、生理特點，患者術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥[2]。若臨床護(hù)理未能采取有效的并發(fā)癥干預(yù)措施，能夠加速患者康復(fù)速度，維護(hù)患者身體健康[3]。本文總計80 例研究對象，于我院2018 年4 月至2019 年4 月收治入院，分析肛腸手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的原因，討論肛腸手術(shù)后并發(fā)癥的防治措施，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文總計80 例研究對象，于我院2018 年4月至2019 年4 月收治入院，本文研究經(jīng)過院方批準(zhǔn)同意，均將研究內(nèi)容及研究目的告知患者及家屬。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡高于18 歲，低于60 歲；實驗室診斷為肛腸疾??；簽署知情同意書（自愿加入）；滿足肛腸手術(shù)指標(biāo)、手術(shù)耐受程度與麻醉程度滿足相關(guān)要求。本文研究對象女35 例，男45 例，年齡為26-59 歲，平均（40.89±5.25）歲，肛腸疾病類型：壞死性筋膜炎10 例，肛萎10 例，痔瘡40 例，肛周膿腫10 例，陳舊性肛裂10 例。

1.2 研究方式。搜集患者基本資料，開展資料分析。分析患者并發(fā)癥發(fā)生率、并發(fā)癥出現(xiàn)的原因，參照病癥形成原因，制定針對性的預(yù)防措施。

1.3 評價指標(biāo)。統(tǒng)計80 例患者并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)及占比。

2 結(jié)果

表1 80 例患者并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)及占比（n，%）

基于數(shù)據(jù)分析可知，肛腸手術(shù)后常發(fā)并發(fā)癥主要為感染、出血、水腫，本實驗通過積極對癥處理后，所有的并發(fā)癥均緩解，或消失。

3 討論

接受肛腸手術(shù)治療，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高。且肛腸并發(fā)癥類型具備顯著的多發(fā)性，肛腸病癥及病情較為復(fù)雜，疾病治療難度較高[3]。

本文上述研究中80 例患者，肛門狹窄并發(fā)例數(shù)4 例，占比5.00%；并發(fā)水腫例數(shù)15 例，占比18.75%；并發(fā)感染例數(shù)30 例，占比37.5%；并發(fā)尿潴留例數(shù)15 例，占比18.75%；并發(fā)再出血例數(shù)10 例，占比12.5%；并發(fā)肛門疼痛例數(shù)10 例，占比12.5%；切口不愈合4 例，占比5.00%?；跀?shù)據(jù)分析可知，肛腸手術(shù)后常發(fā)并發(fā)癥主要為感染、出血、水腫，本實驗通過積極對癥處理后，所有的并發(fā)癥均緩解，或消失。

肛門狹窄發(fā)生率相對較低，形成的原因考慮與患者病灶周邊黏膜組織、皮膚組織切除面積有關(guān)，這類并發(fā)癥的治療難度較高，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，降低患者術(shù)后康復(fù)速度[4]。臨床治療需要依據(jù)病情，間斷性的開展肛門擴張術(shù)或二次手術(shù)，治療過程中需要避免破壞患者正常組織。

水腫發(fā)生部位在肛門邊緣，考慮與手術(shù)操作、排便時間、切口、便秘等有關(guān)，使得切口周圍組織血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致滲透壓升高。臨床治療上，需要嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)操作規(guī)范，叮囑患者合理控制排便時間及排便力度，就局部感染積極進(jìn)行治療[5]。

感染形成考慮是未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，也可能是病灶部位存在死腔。肛腸解剖部位特殊，很容易受到細(xì)菌、病原菌的感染。在預(yù)防階段，術(shù)前需要積極開展灌腸治療，降低切口感染率[6]。手術(shù)操作階段，需要嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范進(jìn)行，保障操作的無菌性，避免出現(xiàn)大塊結(jié)扎。術(shù)后要定期為患者消毒、清潔傷口，及時更換創(chuàng)面敷料及去除死皮，排便之后要使用藥劑清潔或消毒，合理應(yīng)用抗生素及激素藥物。

切口愈合不良考慮創(chuàng)面被污染，局部感染影響了切口的愈合。必須要積極開展感染預(yù)防，術(shù)后先禁食，第2 天提供流質(zhì)食物，定期更換傷口處藥物，避免出現(xiàn)切口不愈合的現(xiàn)象。

尿潴留考慮是麻醉深度過高，或手術(shù)操作紗布使用量較多。在治療階段，需要全面檢查，明確出現(xiàn)尿潴留的原因，合理調(diào)整紗布用量，適當(dāng)按摩患者腹部、膀胱，使用無菌水清潔會陰，以此提升患者自主排尿率[7]。

再出血考慮與患者創(chuàng)口縫合有關(guān)，若創(chuàng)口面積過大，術(shù)中結(jié)扎不規(guī)范，或出現(xiàn)排便困難，極易發(fā)生傷口再出血。術(shù)前應(yīng)當(dāng)評估患者凝血狀況，術(shù)后嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行傷口結(jié)扎操作縫合，動作輕柔，避免對周圍組織形成破壞[8]。術(shù)后需要嚴(yán)格觀察患者情況，及時給予通便治療、合理開展飲食調(diào)節(jié)。若發(fā)生再出血，需要及時止血。肛門疼痛治療，需要保障周邊皮膚的清潔，給予適當(dāng)?shù)闹雇?，指?dǎo)患者調(diào)整呼吸，放松肌肉，避免括約肌收縮異常[9-10]。

綜上所述，就肛腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提供針對性的處理，能夠有效治愈?？紤]并發(fā)癥出現(xiàn)的原因與手術(shù)操作規(guī)范、手術(shù)機體損傷有關(guān)。只有嚴(yán)格按照手術(shù)流程規(guī)范操作，提供針對性的護(hù)理干預(yù)措施，才可切實改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)速度，值得推廣。