慢性腦供血不足的頭暈臨床治療效果觀察

鄧薇

（吉林省四平市梨樹縣中醫(yī)院，吉林 四平 136500）

0 引言

慢性腦供血不足臨床發(fā)病率極高，主要是指腦內局部血液供應不足，導致患者產(chǎn)生感覺功能障礙及運動神經(jīng)功能失靈，腦部功能障礙是該疾病主要的臨床癥狀，主要致病原因為腦動脈硬化[1]。患者大腦長期處于缺血缺氧狀態(tài)，極易引發(fā)頭暈、頭痛等癥狀，嚴重影響患者的生活質量及身體健康水平，其中頭暈是慢性腦供血不足最為典型的臨床癥狀，臨床治療慢性腦供血不足的頭暈需改善患者腦供血，本次研究以我院收治的68 例慢性腦供血不足的頭暈患者作為研究對象，研究分析不同藥物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院于2018 年7 月至2019 年7 月收治的68 例慢性腦供血不足的頭暈患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為34 例，研究組男19 例，女15 例；年齡為47-81 歲，平均（56.82±6.59）歲，病程為6 個月至5 年，平均（2.84±1.03）年，對照組男18 例，女16 例；年齡為49-78 歲，平均（56.79±6.53）歲，病程為5 個月至5 年，平均（2.76±1.01）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）具有統(tǒng)計學可比性（P＞0.05）。納入標準：符合慢性腦供血不足的臨床診斷標準，臨床癥狀為頭暈、頭痛、肢體麻木，頭部沉等，簽署治療研究知情同意書。排除標準：其他疾病引發(fā)頭暈或大腦局灶神經(jīng)體征患者及無法配合研究患者。

1.2 方法。對照組患者采取氟桂利嗪膠囊（西比靈，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003）治療，每日服用2 次，早晚飯后服用，每次服用量為10 mg，持續(xù)治療12 星期。研究組患者采取銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司，國藥準字Z20027144）治療，每日服用3 次，早中晚飯后服用，每次服用量為12 mg，持續(xù)治療12 星期。1.3 評價標準。統(tǒng)計兩組患者治療后頭暈、頭痛等臨床癥狀緩解情況，統(tǒng)計兩組患者治療后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度等血液流變學指標。

1.4 統(tǒng)計學分析。頭暈、頭痛等臨床癥狀緩解情況使用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度等血液流變學指標使用±s 表示，檢驗方法為t 檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05 表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況。頭暈、頭痛等臨床癥狀緩解率比較，研究組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況[n（%）]

2.2 對比分析兩組患者血液流變學指標。治療后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度等血液流變學指標比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析兩組患者治療后血液流變學指標

表2 對比分析兩組患者治療后血液流變學指標

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3 討論

慢性腦供血不足的相關概念上世紀90 年代由日本醫(yī)學研究人員提出，該疾病主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頭暈、不固定頭痛等腦部功能障礙，屬腦血管疾病范疇，患者經(jīng)影像學檢查無明顯器質性病變[2]。引發(fā)慢性腦供血不足的病因較為復雜，如未能得到及時有效的治療，將會引發(fā)患者大腦出現(xiàn)廣泛性供血不足，形成腦部血氧、缺血等狀態(tài)。血液流變學的改變與慢性腦供血不足密切相關，為此可將其作為診斷腦供血不足的重要臨床指標。

本次研究結果顯示，采用銀丹心腦通軟膠囊治療的研究組患者頭暈、頭痛等臨床癥狀緩解率高于采用氟桂利嗪膠囊治療的對照組患者。氟桂利嗪屬鈣離子拮抗劑，是臨床治療慢性腦供血不足的常用藥物，具有較強的選擇性，服藥后可使鈣離子跨膜運輸至細胞內部，促進腦血管擴張，改善血液循環(huán)，緩解腦血管痙攣引發(fā)的血管收縮問題，達到治療慢性腦供血不足，緩解頭暈的臨床效果。氟桂利嗪的主要缺陷為藥物作用時間短，起效速度慢，不利于人體的吸收利用。

銀丹心腦通軟膠囊由純中藥制劑提取而成，主要成分包括銀杏葉、山楂、丹參、大蒜、三七、燈盞細辛、冰片、絞股藍等，具有止痛、通絡、活血之功效，丹參和三七具有止痛化瘀、止血消腫之功效，能夠促進人體血液循環(huán)，也可改變患者煩躁的心理狀態(tài)。銀杏葉和山楂具有助消化、降血脂、抑菌殺菌之功效，藥物中含有的燈盞細辛、大蒜等成分能夠理氣消食，健胃養(yǎng)胃，可有效祛除體內的寒氣，達到舒筋活血的功效。冰片具有抗炎之功效，可使藥物有效成分通過血腦屏障，提高病灶部位血藥濃度，絞股藍具有抗氧化作用，可有效保護處于缺血缺氧狀態(tài)的腦組織，同時可降低人體血脂，預防血栓發(fā)生。各種藥物成分聯(lián)合應用可有效改善慢性腦供血不足頭暈患者的治療效果?；颊咴诜勉y丹心腦通軟膠囊后可顯著增加腦血流量，有效緩解頭暈癥狀。該藥物能夠對腦血管內血小板的聚積產(chǎn)生抑制作用，可有效保護腦血管，預防血栓形成，降低服藥后疾病的復發(fā)率。銀丹心腦通軟膠囊適合患者長期服用，無耐藥性和藥物依賴，與氟桂利嗪膠囊相比，藥物的半衰期更長，藥效可在服用后短時間內得到最高峰值，對于治療慢性腦供血不足的頭暈臨床價值突出[3]。

為提升慢性腦供血不足的頭暈臨床治療效果，需在藥物治療的基礎上采取有效的護理干預措施。治療期間，家屬及護理人員需積極主動與患者進行溝通，了解患者的心理需求，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息。同時，為患者講解慢性腦供血不足的健康知識，指導患者加強日常運動，定期檢測血壓、血糖等生理指標。如患者經(jīng)銀丹心腦通軟膠囊治療臨床效果不顯著，可考慮采用阿司匹林聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒的中西醫(yī)結合治療方式，阿司匹林屬于抗血小板聚集類藥物，可提升血流量，降低腦部血液黏稠度，養(yǎng)血清腦顆粒屬純中藥制劑，可軟化動脈粥樣硬化病灶，提高血管彈性，改善腦部血液循環(huán)，對于頭暈等癥狀的緩解具有重要作用，將中藥與西藥聯(lián)合應用能夠達到標本兼治的臨床效果，提高藥物起效速度，延長藥物作用時間，達到標本兼治的臨床效果。在為患者確定治療方案的過程中，醫(yī)護人員需結合各項生命體征和病情特點，選擇最適宜的綜合方案，以此來實現(xiàn)臨床治療效果的全面提升。

由此可知，慢性腦供血不足的頭暈應用銀丹心腦通軟膠囊治療臨床效果顯著，可有效緩解頭暈、頭痛等癥狀，改善血液流變學指標，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選擇樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機構數(shù)據(jù)對比分析，銀丹心腦通軟膠囊的臨床效果尚需進一步大樣本研究。