壯藥熏洗聯(lián)合硬化劑注射治療1-3 期痔瘡的效果觀察

蒙麗萍

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 消化內(nèi)鏡中心，廣西 南寧 530021）

0 引言

痔瘡（亦稱為痔），是臨床上一種最常見的肛門疾病[1]。這一疾病的主要臨床癥狀是出血、脫出，部分患者會有排便困難、疼痛感[2-3]。痔瘡好發(fā)于各類、各年紀人群，隨著我國國民經(jīng)濟的改善，社會的快速發(fā)展，國民生活飲食不規(guī)律，生活壓力大、進食刺激性食物、煙酒、缺乏運動都會導致患上痔瘡這一疾病，嚴重影響患者的生活日常，增加其心理負擔。一旦忽略對這一疾病的及時治療，甚至會危及患者生命安全。臨床上治療痔瘡主要是采用硬化劑注射術、痔瘡套扎術治療兩種方式，但因術后患者出現(xiàn)繼發(fā)性出血、疼痛等并發(fā)率高，且容易反復發(fā)作較難完全根治。因此我院采用壯藥熏洗聯(lián)合硬化劑注射治療1-3 期痔瘡，對于疾病的治愈以及減輕患者的痛苦均有一定的成效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2018 年7 月至2019 年7 月所收治的80 例1-3 期的痔瘡患者作為此次的研究對象，這80 例患者診斷標準全部符合《痔臨床診治指南（2006 版）》。將這80 例患者隨機分成研究組及對照組各40 例，其中研究組中男27 例，女13 例；年齡為19-76 歲，病程在1 個月至28 年。15 例為I 度內(nèi)痔，14 例為II 度內(nèi)痔，11 例為III 度內(nèi)痔；對照組中男22 例，女18 例；年齡為22-80 歲，病程在2 個月至27 年。10 例為I 度內(nèi)痔，15 例為II 度內(nèi)痔，15 例為III度內(nèi)痔。此次研究目的都已告知患者，且所有患者都同意此研究。

1.2 診斷標準。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀、嚴重程度可以劃分為4 度，本次研究主要是1-3 期的痔瘡患者。I 度：主要癥狀是便血、分泌物增多、肛門癢；II 度：主要癥狀是便血、痔瘡會隨排便時脫出肛門，但是能自行收回；III 期：主要癥狀是內(nèi)痔會脫出肛門外或每次排便脫出肛門外，不會自行收回，要用手托回。

1.3 方法

1.3.1 壯藥熏洗藥物組成：十大功勞60 g、苦參60 g、七葉蓮60 g、兩面針60 g、大黃30 g、芒硝30 g、五倍子30 g、冰片2 g、黃柏30 g。

1.3.2 治療方法：對照組患者進行微創(chuàng)自動痔瘡套扎術，在術前對患者先進行灌腸，排空患者腸道，對其肛周進行常規(guī)消毒并局部麻醉，通過腸鏡加透明帽插入肛門內(nèi)對痔情況進行檢查，確定好患者痔核的數(shù)量、位置以及嚴重程度等基本情況，做好套扎方案并用碘伏消毒肛管和直腸下段。采用負壓吸引的方式，利用套扎吻合器對準痔上方的直腸黏膜，將需要套扎的部分吸入套扎器，每次根據(jù)痔核情況套扎3 個點左右。術后給予患者常規(guī)抗生素治療預防感染，叮囑患者術后1 天內(nèi)禁止排便，并且要用溫水坐浴[4]。研究組患者給予壯藥熏洗聯(lián)合硬化劑注射治療，在術前對患者用復方聚乙二醇電解質(zhì)散進行灌腸，排空腸道，對肛周進行常規(guī)消毒及局部麻醉，通過腸鏡加透明帽插入肛門內(nèi)對痔情況進行檢查,確定好患者痔核數(shù)量、位置以及嚴重程度等基本情況。硬化劑配比：聚桂醇注射液原液,對每個痔瘡上約兩厘米處齒狀線以內(nèi)的直腸黏膜進行注射硬化劑，每個注射點最多注射1 mL 左右，總注射量控制在10 mL 內(nèi)。注射結(jié)束后24 小時開具患者壯藥熏洗藥粉進行對肛門熏蒸，壯藥熏洗處方：十大功勞60 g、苦參60 g、七葉蓮60 g、兩面針60 g、大黃30 g、芒硝30 g、五倍子30 g、冰片2 g、黃柏30 g，所用藥物研磨成藥粉裝袋備用，將1 袋藥粉加水至5000 mL，煎至剩余3000 mL 藥液使用，用熬好的藥水先熏蒸肛門，等藥水冷卻到溫度適宜后進行坐浴洗肛部，每天2 次，每次20 分鐘，一個療程7 天，連續(xù)用藥3 個療程后觀察療效。

1.4 療效標準。評定患者治療效果分為三個指標，分別是治愈、有效、無效，具體標準如下：治愈即患者在治療3 個療程后無痔瘡脫出、無便血、無疼痛等癥狀；有效即患者在治療三個療程后痔瘡脫出情況、便時出血癥狀、肛門疼痛等都有所好轉(zhuǎn)；無效即患者在治療三個療程后出血、脫出、肛門疼痛等癥狀沒有明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率。研究組患者總有效率優(yōu)于對照組患者，見表1。

2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。通過治療研究者患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，詳情見表2。

3 結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，我國近幾年以來痔瘡發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病范圍廣，各個年齡階段的患者都有，并且這一疾病對于患者的日常生活、工作學習都有著嚴重的影響。由于患者的日常飲食習慣不規(guī)律、經(jīng)常性食用刺激性食物、煙酒、便秘、腹瀉、日常缺少運動等原因，從而患上痔瘡這一疾病。壯醫(yī)認為痔瘡發(fā)病的原因是氣血虛衰導三道兩路功能虛弱，氣血淤積不通暢[5]。因此針對痔瘡的病因，在治療時要注重清熱毒、除濕毒。傳統(tǒng)痔瘡套扎術治療痔瘡應用多年且技術成熟，但是患者術后會有不同功能程度的疼痛感，對患者的日常生活也有較大的影響。本次研究中所采用9 味壯藥均有止血、清熱解毒、消腫止痛的功效，兩面針具有祛風毒、除濕毒、通絡、消腫止痛的功效[6]；十大功勞具有清熱解毒，外用可治療癰癤腫毒[7]；七葉蓮味辛、微苦、性溫，活血消腫、祛風止痛”[8]；苦參、五倍子對便血有治療效果，大黃具有很強的抗感染作用[9]。而硬化劑注射可以阻斷痔內(nèi)血管閉塞，將兩者相結(jié)合對患者進行痔瘡治療有利于提高治療效果。

表1 兩組患者的治療有效率對比（n，%）

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

綜上所述，對痔瘡患者行硬化劑注射術后應用壯藥進行熏洗藥浴，能更好的提高治療效果，降低在治療后出現(xiàn)不良癥狀的幾率，也基本不影響患者的生活、工作。因此采用壯藥熏洗聯(lián)合硬化劑注射治療痔瘡患者，相對于傳統(tǒng)的痔瘡套扎術更為簡單、治療費用更經(jīng)濟、治療效果更好，幫助患者減輕疾病的折磨，可以在臨床上廣泛推廣。