院前急救聯(lián)合綠色通道在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用效果

梁宏

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

0 引言

腦卒中屬于一種急性腦血管損害病癥，導(dǎo)致其發(fā)病的因素相對(duì)較多。急性缺血性腦卒中屬于腦卒中病種中的主要類型，由于該病的有效搶救時(shí)間相對(duì)較短，使其治療效果受到時(shí)間影響，因此早期識(shí)別并實(shí)行急救對(duì)該病患者而言具有重要的價(jià)值意義[1]。本研究則是對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)行院前急救聯(lián)合綠色通道所起到的效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年9 月至2019 年9 月這一時(shí)間段作為此次研究時(shí)段，選取我院于該時(shí)段內(nèi)所實(shí)施院前急救聯(lián)合綠色通道干預(yù)的急性缺血性腦卒中患者30 例作為觀察組男16 例，女14 例，平均年齡（60.32±1.26）歲，另選僅實(shí)施院前急救的患者30 例作為對(duì)照組男17 例，女13 例，平均年齡（60.14±1.49）歲。所有患者均符合腦卒中病情的疑似納入標(biāo)準(zhǔn)，存在不同程度的一側(cè)肢體麻木或是無力、雙眼凝視一側(cè)、存在口角歪斜或是患側(cè)面部麻木狀況、眩暈伴隨嘔吐狀況、抽搐或是意識(shí)存在障礙現(xiàn)象等內(nèi)容；同時(shí)排除了年齡低于18 歲、存在出血狀況、拒絕接受溶栓治療的患者以及處在妊娠期、哺乳期的婦女群體。所有患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且其家屬均對(duì)本次研究知曉，我院倫理委員會(huì)對(duì)此完全知曉并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 診斷治療：依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患者為急性缺血性腦卒中病癥后，基于相關(guān)原則和標(biāo)準(zhǔn)制度來對(duì)患者進(jìn)行治療，采用重組組織型纖溶酶原激活劑對(duì)其實(shí)行溶栓治療。

1.2.2 院前急救人員培訓(xùn)：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救人員進(jìn)行組織培訓(xùn)，要求其能夠掌握對(duì)患者的相關(guān)評(píng)估手段以及相關(guān)必要急救措施的正確進(jìn)行方式。其中需包括保障患者氣道處在通暢狀態(tài)、嚴(yán)格執(zhí)行患者的的心電監(jiān)護(hù)工作、觀察并作出患者是否存在低血糖的評(píng)估結(jié)果、向患者進(jìn)行靜脈通道的建立、對(duì)患者的言語、面、臂以及時(shí)間評(píng)分量表依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)估[2]。以此在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行患者的簡(jiǎn)要病史的迅速掌握，其中所需內(nèi)容包括①患者何時(shí)出現(xiàn)癥狀、是否屬于醒后卒中，起病時(shí)間以患者最后一次正常表現(xiàn)為開始時(shí)間；②患者的用藥狀況、既往病史了解。在對(duì)患者相關(guān)狀況進(jìn)行初步評(píng)估掌握之后，向院內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行患者情況匯報(bào)，以此做好相應(yīng)的接診準(zhǔn)備工作和流程。

1.2.3 綠色通道和院內(nèi)對(duì)接：在護(hù)士分診信息界面進(jìn)行綠色通道開啟按鍵，并實(shí)施綠色通道的開啟。在開啟綠色通道之后，由急診醫(yī)生向?qū)踊颊咴俅芜M(jìn)行評(píng)估，患者在進(jìn)入綠色通道之后其處方以及相關(guān)的化驗(yàn)單據(jù)均會(huì)存在綠色通道的相關(guān)標(biāo)識(shí)，因此患者可優(yōu)先進(jìn)行各項(xiàng)檢查，無需先進(jìn)行掛號(hào)繳費(fèi)等繁瑣工作[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者NIHSS 評(píng)分、DNT 狀況、預(yù)后狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。其中預(yù)后狀況采用改良Rankin量表評(píng)估，以4-5 分為明顯殘疾、以2-3 分為功能輕度障礙、0-1 分為無后遺癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的NIHSS、DNT 比較。觀察組NIHSS 以及DNT 均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的NIHSS 評(píng)分、DNT 狀況比較

表1 兩組患者的NIHSS 評(píng)分、DNT 狀況比較

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2.2 兩組患者的預(yù)后狀況比較。觀察組預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的預(yù)后狀況比較（n，%）

3 討論

急性缺血性腦卒中屬于一種危害性較強(qiáng)的病癥，其有著致殘率高以及致死率高等特點(diǎn)，隨著我國(guó)人口老齡化人口數(shù)量的不斷提升，該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且通常情況而言，該病情的治療費(fèi)用相對(duì)比較高額，因此導(dǎo)致了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的上升，對(duì)患者及其家庭造成了嚴(yán)重影響[4]。

急性缺血性腦卒中病癥發(fā)病時(shí)間并不固定，具有隨機(jī)性，且該病在發(fā)作時(shí)往往病情發(fā)展較為迅速，使得該病的大部分患者在入院進(jìn)行治療時(shí)是經(jīng)過急診后才進(jìn)行入院，因此院前急救時(shí)，如何快速對(duì)患者病情進(jìn)行判斷和轉(zhuǎn)運(yùn)成為保障該病治療效果的有效保障手段之一。

而相關(guān)研究資料顯示，對(duì)急性缺血性腦卒中患者實(shí)行合理的院前急救措施，能夠有效改善其預(yù)后的效果，因此認(rèn)為院前急診時(shí)的處理能夠在患者的治療中有著決定性的作用因素[5]。此外，由于未采用綠色通道的普通患者從入院到采取溶栓的時(shí)間相對(duì)而言比較長(zhǎng)，會(huì)使得患者的病情在急診室、檢查以及繳費(fèi)等環(huán)節(jié)受到阻礙，導(dǎo)致病情治療的延誤。而綠色通道具有著更安全便捷的性質(zhì)，能夠在一定程度上對(duì)相關(guān)部門的手續(xù)進(jìn)行優(yōu)化，繼而起到縮短整體治療環(huán)節(jié)所需時(shí)間的效果。目前綠色通道在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域中有著廣泛的的運(yùn)用，且通過相關(guān)資料顯示，大部分的急性缺血性腦卒中患者通過綠色通道進(jìn)行救治之后，進(jìn)一步縮短患者的DNT 時(shí)間，保障了患者治療的迅速性，提升了其治療效果[6]，其預(yù)后水平也會(huì)得到明顯的提升效果。

此次研究顯示，觀察組NIHSS 以及DNT 均優(yōu)于對(duì)照組，說明通過院前急救聯(lián)合綠色通道進(jìn)行干預(yù)，能夠在一定程度上避免急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺陷的發(fā)生，提升其治療效果，且觀察組發(fā)生功能輕度障礙的患者數(shù)以及未存在明顯后遺癥患者數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，說明該救治方式能夠在一定程度上提升患者的預(yù)后效果，降低其在治療后功能障礙的發(fā)生率，保障了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行救治時(shí)，通過院前急救聯(lián)合綠色通道干預(yù)能夠明顯優(yōu)化患者的治療流程，提升其治療效果，在一定程度上避免和降低了該病的致殘率，保障了患者能夠快速得到治療，因此值得在臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。