艾滋病患者抗病毒治療后CD4+T 淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測分析

于玲，于莉

（1. 新疆喀什地區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 喀什 844000；2.新疆烏魯木齊市天山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

艾滋病是常見傳染性疾病，其主要是通過性、血液、母嬰等途徑傳播，是因受到HIV（人類免疫缺陷病毒）感染發(fā)病[1]。該疾病主要是因?yàn)槭懿《靖腥竞髮?duì)其CD4+T 淋巴細(xì)胞進(jìn)行侵害，使得其該指標(biāo)水平降低，病毒在患者機(jī)體內(nèi)不斷的復(fù)制和破壞其免疫細(xì)胞，病毒載量不斷的提升[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，艾滋病可通過抗病毒治療對(duì)其生存質(zhì)量進(jìn)行提升，控制改善其病情的發(fā)展。基于此，本文就對(duì)艾滋病患者抗病毒治療后CD4+T 淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測結(jié)果進(jìn)行分析，并將其與治療前的檢測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，探究其臨床診治的價(jià)值，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究納入2016 年1 月至2017 年1 月在我抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院接受治療的200 例艾滋病患者作為研究對(duì)象，納入對(duì)象均符合艾滋病標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究藥物無不耐受、過敏等情況，排除中途退出研究、治療依從性差等患者。其中，男103 例，女97 例；年齡28-68 歲，平均（45.61±2.47）歲。

1.2 方法。200 例患者均接受抗病毒治療，均給予其 TDF+ 3TC+EFV 進(jìn)行治療，TDF 每日早晚各1 次，每次1 片；3TC每日早晚各1 次，每次1 片；EFV 每日早晚各1 次，每日1 片。均治療1 年后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察200 例患者治療前后的CD4+T 淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測結(jié)果，分別在治療前和治療后抽取患者血樣進(jìn)行檢測，血樣抽取兩管外周靜脈血，一管為3 毫升，一管為5 mL，3 mL 血樣進(jìn)行CD4+T 淋巴細(xì)胞檢測，檢測儀器選用流式細(xì)胞儀法，具體操作按照說明書進(jìn)行；5 mL 血樣先進(jìn)行離心處理，離心處理后再進(jìn)行病毒載量檢測，檢測方式為COBAS 法（羅氏）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，使用（±s）表示計(jì)量資料，使用t 進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料則用%表示，使用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)間的對(duì)比；若P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過觀察200 例患者治療前后的CD4+T 淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CD4+T 淋巴細(xì)胞治療后較高，病毒載量治療后較低，與治療前相比，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1 所示。

表1 200 例患者治療前后的CD4+T 淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測結(jié)果

表1 200 例患者治療前后的CD4+T 淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測結(jié)果

?

3 討論

艾滋病是臨床常見傳染性疾病，也是我國嚴(yán)重社會(huì)和公共衛(wèi)生問題，該疾病潛伏期較長，可長達(dá)10 年以上，發(fā)病前并無明顯特征，也不會(huì)對(duì)其生活和工作造成影響，但具有傳染性，因而早期的診出和治療十分關(guān)鍵。

CD4+T 淋巴細(xì)胞和病毒載量是對(duì)艾滋病病情發(fā)展、臨床用藥療效及預(yù)后效果進(jìn)行檢測的重要指標(biāo)。CD4+T 淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中重要的免疫細(xì)胞，其在人體內(nèi)起到“指揮官”的作用，可指揮機(jī)體對(duì)病毒等微生物進(jìn)行對(duì)抗，從而避免機(jī)體受到微生物侵害而發(fā)病，同時(shí)該免疫細(xì)胞也是艾滋病毒主要感染的靶細(xì)胞，當(dāng)艾滋病病毒進(jìn)入人體后，可對(duì)CD4+T淋巴細(xì)胞表面的特異蛋白質(zhì)分子進(jìn)行識(shí)別，因而可識(shí)別并侵入細(xì)胞內(nèi)，病毒并將自身的基因整合至該免疫細(xì)胞的DNA中，因而使得該免疫細(xì)胞在復(fù)制繁殖的同時(shí)，艾滋病病毒也完成復(fù)制繁殖，因此當(dāng)病毒“破壁而出”的同時(shí)CD4+T 淋巴細(xì)胞凋亡。因此在艾滋病患者病情爆發(fā)后，該項(xiàng)指標(biāo)會(huì)逐漸降低，這主要是因而患者發(fā)病期因各種機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致的情況，因此臨床將這一指標(biāo)作為艾滋病患者免疫系統(tǒng)損傷情況檢測的明確指標(biāo)。病毒載量主要反映的是艾滋病患者體內(nèi)病毒復(fù)制數(shù)量，其對(duì)患者病情發(fā)展評(píng)估具有重要的指導(dǎo)作用。當(dāng)艾滋病患者受到HIV 病毒感染是可導(dǎo)致其體內(nèi)的CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，使得其細(xì)胞免疫功能缺陷，使得患者容易受到外界病原體和疾病因素的干擾，導(dǎo)致其并發(fā)其他各種疾病，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重的危害[3]。目前隨著抗病毒治療的出現(xiàn)，有效的改善了艾滋病患者的生活質(zhì)量，通過給予患者高效的抗病毒治療，可對(duì)患者體內(nèi)HIV 的復(fù)制進(jìn)程進(jìn)行控制，對(duì)患者的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行提升，從而使得患者其病毒傳播率降低，患者生活質(zhì)量得到提升，生存期得到延長[4]。從本次研究結(jié)果可看出，經(jīng)過抗病毒治療后，患者的CD4+T淋巴細(xì)胞顯著提升，病毒載量顯著降低，與治療前相比均存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。抗病病毒治療主要是通過對(duì)患者的病毒復(fù)制過程進(jìn)行抑制，從而使得其體內(nèi)的CD4+T 淋巴細(xì)胞逐漸提升，病毒載量逐漸降低，從而使得患者的免疫功能得到改善和增強(qiáng)，患者病情得到有效的控制。因此，可見抗病毒治療對(duì)艾滋病患者的意義十分重大，所以疾控中心應(yīng)強(qiáng)化對(duì)艾滋病患者的隨訪管理和健康教育，鼓勵(lì)艾滋病患者積極接受抗病毒治療，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行提升，控制疾病的擴(kuò)散和傳染[5]。

綜上所述，艾滋病患者抗病毒治療后CD4+T 淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后患者兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，患者病情得到有效控制和改善。因而需全面落實(shí)國家頒布的艾滋病防治政策——“五擴(kuò)大，六加強(qiáng)”，為控制艾滋病的傳染需對(duì)艾滋病患者的隨訪工作進(jìn)行加強(qiáng)，動(dòng)員其早期進(jìn)行抗病毒治療，對(duì)其生命質(zhì)量進(jìn)行提升，使得其疾病進(jìn)程得到延緩，從而使得臨床病死率降低，艾滋病的擴(kuò)散得到減少。