早期呼吸機替代高壓氧治療急危重癥一氧化碳中毒的臨床療效評價

陳晉

（清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

0 引言

一氧化碳中毒是臨床上常見的急危重癥，此病是由于患者吸入過多的一氧化碳?xì)怏w所導(dǎo)致[1]。一氧化碳中毒會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，同時會出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈等癥狀，對于急危重癥患者，其各種反射會消失，同時伴有大小便失禁、四肢厥冷、血壓下降、呼吸急促的癥狀，這時患者極易死亡[2]。對于急危重癥一氧化碳中毒患者，需要對患者實施及時有效的治療，以挽救患者的生命，促進患者病情的好轉(zhuǎn)。本文主要研究早期呼吸機替代高壓氧治療急危重癥一氧化碳中毒的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于我院接受治療的68 例急危重癥一氧化碳中毒患者進行研究，選取時間為2017 年12 月至2019年3 月，采用隨機選號的方法將所有患者分為2 組，其中接受高壓氧治療的34 例患者為對照組，接受早期呼吸機治療的34 例患者為觀察組。對照組：年齡為15-71 歲，平均（43.08±5.57）歲；男20 例、女14 例；患者中毒時間為1-6 h，平均（3.46±0.32）h。觀察組：年齡為16-72 歲，平均（43.96±5.68）歲；男21 例、女13 例；患者中毒時間為1-7 h，平均（3.92±0.38）h。2 組患者資料比較，P＞0.05，可作對比。

1.2 方法。對照組患者接受高壓氧治療，治療方法為：根據(jù)患者的病情，給予患者提供合適的高壓氧艙艙型，并根據(jù)患者的面部情況給予患者合理的面罩；在治療時，將壓力設(shè)為2.0-3.0 ATA，進行加壓治療20 min，當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，給予患者持續(xù)的吸氧1 h，然后休息10 min，減壓治療20 min，在治療的前3 d，每天對患者治療1-3 次，然后對患者每天治療1 次；在對患者實施高壓氧治療的同時，為了預(yù)防腦水腫的出現(xiàn)，可以給予患者靜脈滴注20%的甘露醇、維生素C 注射液和三磷酸腺苷二鈉注射液，以促進患者腦細(xì)胞的代謝。觀察組患者接受早期呼吸機治療，治療措施為：給予患者快速的建立人工通道，給予患者實施氣管插管，選擇雙水平呼吸機，根據(jù)患者的病情計算機械通氣每分鐘的通氣量，并根據(jù)患者的血氧飽和度調(diào)整吸入氧的濃度，以防止患者過量吸入氧氣而出現(xiàn)中毒現(xiàn)象；將氧分壓的壓力設(shè)為60 mmHg，潮氣量設(shè)為8-12 mL/kg，每分鐘通氣量設(shè)為6-8 L/min，呼吸頻率設(shè)為12-16 次/min，呼吸壓力設(shè)為15-20 cmH2O，起始的呼吸濃度設(shè)為100%，根據(jù)患者的病情逐漸降低至50%，當(dāng)患者的血氧飽和度穩(wěn)定在97%、腎功能正常、酸解和水電解質(zhì)平衡時，撤機。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計2 組患者的臨床療效、后遺癥發(fā)生率、意識恢復(fù)時間、住院時間，并進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPSS 21.0 軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)，并以（±s）表示，行t 檢驗。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比。觀察組患者疾病的治療總有效率，顯著高于對照組患者疾病的治療總有效率，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者后遺癥發(fā)生率對比。觀察組患者后遺癥發(fā)生率，明顯低于對照組患者的后遺癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者后遺癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組意識恢復(fù)時間、住院時間對比。觀察組患者的意識恢復(fù)時間、住院時間，與對照組患者對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表3。

表3 兩組意識恢復(fù)時間、住院時間對比

表3 兩組意識恢復(fù)時間、住院時間對比

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3 討論

隨著我國城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展，我國天然氣的使用率不斷增加，導(dǎo)致我國一氧化碳中毒事件的發(fā)生率不斷上升[3]。一氧化碳中毒后，會導(dǎo)致患者血紅蛋白的產(chǎn)生功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者機體的組織出現(xiàn)缺氧癥狀，患者的心、腦、肝、腎等器官均會受到不同程度的損傷，患者容易出現(xiàn)腦水腫心臟病等嚴(yán)重病癥，對患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅[4]。

以往臨床上主要對患者實施高壓氧治療，此種治療措施可以促進細(xì)胞的有氧代謝，促進有害氣體的排除，進而調(diào)節(jié)患者機體的免疫功能，但是高壓氧治療往往不能有效控制氧氣的流量，會對患者造成二次傷害。早期呼吸機治療時可以根據(jù)患者的病情合理的控制氧流量，對控制正常生理呼吸、增加肺通氣量、改善呼吸功能具有重要作用，同時可以減少對患者的二次創(chuàng)傷，提高治療效果[5-8]。

本文研究得出，觀察組患者疾病的治療總有效率為94.12%，顯著高于對照組患者疾病的治療總有效率，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者后遺癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組患者的后遺癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者的意識恢復(fù)時間為（18.26±1.74）min、住院時間為（6.72±0.59）d，與對照組患者對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，急危重癥一氧化碳中毒患者接受早期呼吸機治療，可以減少后遺癥的出現(xiàn)，治療效果良好，值得被推廣、應(yīng)用[9-11]。