醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題和對(duì)策

劉悅

摘 要：隨著我國的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)制度不斷深化，我國加強(qiáng)了醫(yī)院的審計(jì)管理工作。本文針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作運(yùn)行中存在的問題，影響因素和原因進(jìn)行分析，并因地制宜地提出了改善措施和原因，先將其分析闡述如下。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì);醫(yī)院工作;研究分析

隨著我國醫(yī)院制度的不斷改革和發(fā)展，我國迎來了現(xiàn)代化的醫(yī)院改革時(shí)期，在醫(yī)改不斷深化的時(shí)代，我國加強(qiáng)了醫(yī)院的管理工作，本文針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管控的工作進(jìn)行研究，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院審計(jì)工作開展，創(chuàng)新醫(yī)院建設(shè)提出了對(duì)應(yīng)的措施建議，現(xiàn)將優(yōu)化醫(yī)院審計(jì)工作的措施建議闡述如下。

1 醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作開展研究

按照國家新發(fā)布的醫(yī)改政策研究可知，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院的審計(jì)管理和審計(jì)創(chuàng)新工作，提升醫(yī)院的創(chuàng)新管理和建設(shè)工作，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)制度得到了大眾的認(rèn)識(shí)。作為一種獨(dú)立，客觀的監(jiān)督評(píng)價(jià)以及咨詢工作，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)通過了規(guī)范化，風(fēng)險(xiǎn)管理和創(chuàng)新管理的措施方法，不斷提升醫(yī)院的管理水平，服務(wù)能力和實(shí)踐能力，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的開展，做好后勤，藥材，衛(wèi)材的管理，并從財(cái)務(wù)收支，績效考核和資產(chǎn)管理幾個(gè)方面進(jìn)行分析，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，招投標(biāo)等工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，以此來提升對(duì)應(yīng)的審計(jì)管控工作。

2 審計(jì)工作開展的創(chuàng)新意義

目前，我國的醫(yī)改政策已經(jīng)進(jìn)入了深化階段，醫(yī)院已經(jīng)全面取消了醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)以及醫(yī)保政策管理的政策，結(jié)合現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生的聯(lián)合建設(shè)管理，對(duì)應(yīng)的區(qū)縣應(yīng)當(dāng)積極探索醫(yī)療共同體建設(shè)，以基本改革為目標(biāo)，全面綜合提升服務(wù)管理的能力，不斷提升人民群眾的醫(yī)療滿意度，以保證公立醫(yī)院的公益性，隨著現(xiàn)代縣級(jí)公立醫(yī)院的運(yùn)行管理，我國醫(yī)院管理和運(yùn)行的制度風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，在構(gòu)建醫(yī)院制度管理的過程中，也要不斷加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理工作，最終來提升縣級(jí)公立醫(yī)院的組織規(guī)范建設(shè)防范問題。

2.1 醫(yī)院的決策權(quán)

針對(duì)醫(yī)院的對(duì)應(yīng)發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)代醫(yī)院的法人治理要求決策權(quán)，監(jiān)督權(quán)相互獨(dú)立，相互制約，內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院行使監(jiān)督權(quán)的重要組成部分，也是醫(yī)院形成內(nèi)部監(jiān)督控制的主要環(huán)節(jié)，醫(yī)院縣級(jí)公立醫(yī)院在提升藥品管理，衛(wèi)材和設(shè)備的后勤保障服務(wù)中，對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)合同的訂立，也需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的院內(nèi)招投標(biāo)管理，不斷實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的工作的獨(dú)立監(jiān)督運(yùn)行和評(píng)價(jià)工作，最終讓整個(gè)制度也變得更加規(guī)范合法。

2.2 醫(yī)院制度規(guī)范化管理

內(nèi)部審計(jì)工作通過針對(duì)化的醫(yī)院審減項(xiàng)目資金管理，有助于節(jié)約經(jīng)濟(jì)資源和經(jīng)濟(jì)成本，不斷規(guī)范項(xiàng)目管理內(nèi)容，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的綜合化運(yùn)行。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理

通過內(nèi)部審計(jì)形成的績效考核制度，可以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支管理，及時(shí)堵漏防弊，并針對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行創(chuàng)新管理，不斷提升醫(yī)院的各項(xiàng)建設(shè)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，最終提升醫(yī)院的資金使用效率。

3 對(duì)醫(yī)院形成的審計(jì)工作管理研究

針對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院開展的分析，對(duì)應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開展還存在著較多的問題，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 醫(yī)院制度建設(shè)不健全

大多醫(yī)院沒有指定針對(duì)化的內(nèi)部審計(jì)制度，僅僅是象征性的成立了一個(gè)機(jī)構(gòu)，內(nèi)部的專業(yè)人員大多是財(cái)務(wù)人員兼任。其次，大多工作人員的內(nèi)部審計(jì)制度和國家下發(fā)的文件有沖突，這也導(dǎo)致了制度落實(shí)不到位，工作人員的工作內(nèi)容沒有指向性，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作缺乏權(quán)威性和約束性。

3.2 內(nèi)部審計(jì)專業(yè)性有問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，我國的審計(jì)工作也走向了新的臺(tái)階。但是醫(yī)院的環(huán)境特殊，工作人員多，行業(yè)管理存在較多問題，針對(duì)財(cái)務(wù)管理以及審計(jì)工作計(jì)算縫隙特點(diǎn)來看，我國迎來了現(xiàn)代化的醫(yī)院改革時(shí)期，在醫(yī)改不斷深化的時(shí)代，我國加強(qiáng)了醫(yī)院的管理工作，我國的工程建設(shè)管理以及審計(jì)工作，經(jīng)濟(jì)法律管理方面存在問題。為了進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)的管理質(zhì)量，對(duì)應(yīng)的單位應(yīng)當(dāng)提升內(nèi)部工作人員的專業(yè)能力，以此來全面優(yōu)化審計(jì)工作。

4 對(duì)于創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作措施建議

4.1 建立和國家規(guī)范制度一致的內(nèi)部審計(jì)制度

建議對(duì)應(yīng)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在國家層面上制定根源性的內(nèi)部審計(jì)管理政策，以此來符合國家的相應(yīng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，且各級(jí)的審計(jì)人員的內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)構(gòu)和人員的配置方面也存在問題，在整個(gè)監(jiān)督業(yè)務(wù)管理以及內(nèi)部審計(jì)制度執(zhí)行的方面，對(duì)應(yīng)的醫(yī)院也要建立可行的制度和規(guī)范。首先，建議對(duì)應(yīng)的醫(yī)院建立可行的監(jiān)督管理制度，其次，醫(yī)院單位也要結(jié)合現(xiàn)代審計(jì)部門的規(guī)章制度，保證整個(gè)審計(jì)工作的有跡可尋。在基于現(xiàn)代化審計(jì)工作建設(shè)管理的同時(shí)，對(duì)應(yīng)的工作單位也要明確現(xiàn)代審計(jì)部門的職能管理和監(jiān)督管理，以此來全面提升醫(yī)院的審計(jì)工作的獨(dú)立性。

4.2 提升審計(jì)工作的專業(yè)性

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作需要雙轉(zhuǎn)型人才任職。采用專業(yè)化的審計(jì)制度，能夠幫助審計(jì)人員完成內(nèi)部審計(jì)工作任務(wù)，提升管理和工作質(zhì)量，保證內(nèi)部審計(jì)的工作結(jié)論更加具有針對(duì)性，且內(nèi)部審計(jì)應(yīng)當(dāng)不斷培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)和財(cái)務(wù)管理雙轉(zhuǎn)型人才，并聘請(qǐng)具有資質(zhì)的事務(wù)所專業(yè)人才參與工作，保證審計(jì)工作的完善。

4.3 不斷拓展審計(jì)工作的范圍和內(nèi)容

醫(yī)院的審計(jì)工作人員打破傳統(tǒng)的審計(jì)思維，改進(jìn)工作方法，突破審計(jì)傳統(tǒng)模式，開展形式多樣的內(nèi)部審計(jì)工作，在缺少專業(yè)技術(shù)人員情況下可以開展縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)調(diào)查，像病人滿意度、各種勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度的執(zhí)行情況、資產(chǎn)清查等發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、財(cái)務(wù)收支的監(jiān)督審計(jì)向關(guān)注醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)部控制轉(zhuǎn)型。

5 結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療建設(shè)的不斷發(fā)展，我國加強(qiáng)了基層醫(yī)院的審計(jì)管理工作，為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的審計(jì)管理，創(chuàng)新工作建設(shè)，也需要相對(duì)應(yīng)來創(chuàng)新醫(yī)院建設(shè)管理，提升審計(jì)管理質(zhì)量，最終優(yōu)化審計(jì)工作的創(chuàng)新開展。

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