新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控現(xiàn)狀與應(yīng)對方法探析

劉嘉

摘要：新醫(yī)改形勢給現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展帶來了重要影響，醫(yī)院需要切實強化財務(wù)內(nèi)控工作的實施效果，最大限度地提升醫(yī)院的總體管理效果，給患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。文章主要是從新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作的不足分析入手，闡明了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的重要性，并提出了一些科學(xué)可行的應(yīng)對和處理手段，為全面有效提升醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下的適應(yīng)性、推進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展提供良好借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改形勢;醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控;處理手段

一、前言

醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革和發(fā)展，對新時期醫(yī)療事業(yè)的總體發(fā)展提出了較高的要求，醫(yī)院在不斷適應(yīng)新醫(yī)改的同時，需要切實建設(shè)內(nèi)部控制工作，更好地適應(yīng)新環(huán)境和新發(fā)展需求。當(dāng)前醫(yī)院還缺乏著健全的內(nèi)部控制制度，無法良好推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)穩(wěn)定發(fā)展。

二、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作的不足

（一）財務(wù)內(nèi)部控制制度不夠健全

內(nèi)控制度是醫(yī)院全面實施內(nèi)部控制管理工作的重要前提，但是現(xiàn)實中很多醫(yī)院都缺乏完備的內(nèi)部控制制度，主要是表現(xiàn)在以下幾個方面：內(nèi)控制度建設(shè)缺乏規(guī)范化，尤其是崗位分離制度不夠全面，導(dǎo)致內(nèi)控管理不夠強。內(nèi)控管理工作涉及到較多方面的內(nèi)容，需要在不相容崗位上設(shè)立好科學(xué)合理的的分離制度，推進(jìn)崗位之間實施良性監(jiān)督。大事由于缺乏相應(yīng)的崗位分離制度，將會無法全面實施監(jiān)督管理制度，使得會計信息出現(xiàn)失真的情況。醫(yī)院財務(wù)管理預(yù)算體制不夠健全，沒有結(jié)合實際編制預(yù)算方案，預(yù)算管理的執(zhí)行效果不夠好，無法切實發(fā)揮其在醫(yī)院內(nèi)控中的優(yōu)勢和作用。

（二）風(fēng)險評估體系不夠充分

風(fēng)險評估是推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)控工作順利實施的重要前提，但是在醫(yī)院的實際工作之中，沒有按照新醫(yī)改的要求和規(guī)定，設(shè)立專門的資產(chǎn)管控部門，這就導(dǎo)致制定重大經(jīng)濟(jì)決策環(huán)節(jié)，缺乏審批機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)作用。醫(yī)院在很多細(xì)節(jié)方面的管理不夠完善，如藥品、醫(yī)療器材和基建方面，成本控制工作容易流于表面形式，影響到了醫(yī)院的內(nèi)控效果。

（三）監(jiān)督管理作用不夠明顯

醫(yī)院開展內(nèi)部控制工作的過程中，內(nèi)部監(jiān)督管理是重要的內(nèi)容，能夠切實有效調(diào)動多方面力量，推進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定運行。現(xiàn)階段部分醫(yī)院監(jiān)督管理工作的作用和價值未得到充分發(fā)揮，主要是表現(xiàn)在了：國家監(jiān)督不夠到位，使得醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險較大，醫(yī)院內(nèi)部容易滋生腐敗現(xiàn)象;內(nèi)部審計效能不夠充分，醫(yī)院內(nèi)部審計的力量不夠堅實，欠缺良好的獨立性，無法充分發(fā)揮內(nèi)部審計工作的獨立性和權(quán)威性;醫(yī)院缺乏和諧的內(nèi)部控制環(huán)境，沒有形成良好的內(nèi)控意識，職工道德和崗位職責(zé)教育不夠到位。

三、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)改中的重要性

醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中，醫(yī)療體制改革是重要基礎(chǔ)，醫(yī)院切實有效開展財務(wù)內(nèi)部控制工作，將能夠起到良好效果。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，給經(jīng)營管理工作順利開展提供重要支持。醫(yī)院積極開展財務(wù)內(nèi)控工作，針對內(nèi)部環(huán)境加以優(yōu)化和更新，給醫(yī)院經(jīng)營管理環(huán)節(jié)提供科學(xué)的支持條件。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作實施中，良好改進(jìn)資產(chǎn)管理工作、會計管理工作、資金管理工作，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理效率不斷提升，更好適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展要求。科學(xué)控制醫(yī)院的總體運行成本。醫(yī)院良好開展財務(wù)內(nèi)控工作，建立科學(xué)可行的內(nèi)控制度，銜接好考核管理工作，可以發(fā)揮規(guī)范化、制度化的導(dǎo)向作用，支持醫(yī)院運營管理工作的順利開展，提升實際管理效率，持續(xù)優(yōu)化資產(chǎn)配置和使用情況，使得醫(yī)院運行成本加以有效降低。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作的良好開展，可以針對醫(yī)院的資源加以良好盤活，提升醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量，繼而增強自身競爭實力。

四、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作的應(yīng)對策略

新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院需要積極實施財務(wù)內(nèi)控工作，強化內(nèi)部控制建設(shè)的總體實施效果，發(fā)揮內(nèi)部控制建設(shè)的優(yōu)勢和作用，更好適應(yīng)醫(yī)院的實際經(jīng)營管理工作要求。

（一）持續(xù)完善內(nèi)部控制制度

醫(yī)院積極構(gòu)建完善合理的內(nèi)控制度體系，發(fā)揮制度的支撐作用，推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控環(huán)節(jié)的良好實施。持續(xù)完善崗位分離制度：醫(yī)院需要不斷強化財務(wù)內(nèi)控環(huán)節(jié)的崗位職責(zé)，明確劃分各個崗位的工作范圍和任務(wù)內(nèi)容;對于醫(yī)院財務(wù)管理中不相容的崗位，需要積極建立起相應(yīng)的分離制度，促進(jìn)其形成良好的約束和監(jiān)督作用，促進(jìn)財務(wù)內(nèi)控目標(biāo)的有效實現(xiàn)。全面有效落實會計管理制度：規(guī)范化建設(shè)會計管理制度，便于醫(yī)院科學(xué)規(guī)劃財務(wù)工作，將財務(wù)風(fēng)險控制在最低限度內(nèi);醫(yī)院需要從新醫(yī)改的各方面要求入手，明確會計管理工作的實施環(huán)節(jié)，推進(jìn)各項工作細(xì)節(jié)的有效實施并取得良好成效。優(yōu)化財務(wù)內(nèi)部控制處理程序：落實科學(xué)完善的內(nèi)部控制工作，要求醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化各項管理流程，將不必要的流程加以簡化，發(fā)揮新醫(yī)改的指導(dǎo)作用。

（二）構(gòu)建健全的風(fēng)險評估體系

醫(yī)院要結(jié)合財務(wù)內(nèi)控工作實施情況，制定出切實有效的風(fēng)險評估制度，給醫(yī)院充分應(yīng)對各項復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境，規(guī)避和控制風(fēng)險提供良好的指導(dǎo)。醫(yī)院需要樹立起強烈的風(fēng)險防范意識，從全院層面日常工作入手，做好風(fēng)險規(guī)避工作。醫(yī)院建設(shè)起完善合理的風(fēng)險評估體系，能夠為有效開展風(fēng)險控制工作，推進(jìn)醫(yī)院充分應(yīng)對各項復(fù)雜情況，適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展要求，保持著穩(wěn)定健康的發(fā)展態(tài)勢。崗位責(zé)任、風(fēng)險點與控制措施這三個部分共同構(gòu)成了醫(yī)院風(fēng)險評估體系，三部分之間保持著密切的聯(lián)系，并互相制約。成立專門的管理機(jī)構(gòu)，梳理工作業(yè)務(wù)流程、屢清管理權(quán)力清單、找出各業(yè)務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險點和控制措施。加強財務(wù)預(yù)算和審批工作，給醫(yī)院采用科學(xué)決策提供重要支持，準(zhǔn)確預(yù)測財務(wù)活動運行中的風(fēng)險問題，為醫(yī)院切實解決此類風(fēng)險，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供支持。

（三）發(fā)揮監(jiān)督管理機(jī)制的作用和優(yōu)勢

醫(yī)院需要持續(xù)提升財務(wù)內(nèi)部控制制度的總體應(yīng)用效果，切實開展監(jiān)督管理工作。一是要通過國家部門的監(jiān)督管理，科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)院的內(nèi)控環(huán)節(jié)。二是醫(yī)院要不斷強化監(jiān)督機(jī)制實施效果，良好深化內(nèi)部審計建設(shè)工作，采用獨立性的內(nèi)部審計手段，全面推進(jìn)內(nèi)部控環(huán)節(jié)的順利開展。三是醫(yī)院要積極建設(shè)內(nèi)部審計隊伍，成立內(nèi)部審計委員會機(jī)構(gòu)，發(fā)揮審計監(jiān)督的優(yōu)勢和作用。處在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院可以積極改革人事制度，選聘和引進(jìn)高水平的審計人員和內(nèi)部控制人員。定期開展監(jiān)督管理人員、內(nèi)控人員的教育培訓(xùn)工作，促進(jìn)監(jiān)督管理工作有效性良好提升。四是醫(yī)院實施內(nèi)部審計管理工作的過程中，需要將審計結(jié)果和考核機(jī)制加以結(jié)合，績效考核環(huán)節(jié)中可以設(shè)置內(nèi)部控制監(jiān)督項目，使得考核結(jié)果和工作人員的職位升遷、薪資待遇進(jìn)行掛鉤，全面提升監(jiān)督人員、內(nèi)部控制人員的積極性和主動性。

五、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控在新形勢醫(yī)改環(huán)境中占據(jù)重要地位，需要切實開展財務(wù)內(nèi)部控制管理工作，全面有效應(yīng)對醫(yī)院運行管理中的不足之處。新醫(yī)改形勢下醫(yī)院開展財務(wù)內(nèi)控工作，需要持續(xù)完善內(nèi)部控制制度，構(gòu)建健全的風(fēng)險評估體系，并發(fā)揮監(jiān)督管理機(jī)制的作用和優(yōu)勢。

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（作者單位：長沙市口腔醫(yī)院）