各國在行動：防止傳染病跨境傳播

周愷 董強(qiáng)

2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎疫情已成為全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為了防止傳染病的跨境傳播，各國都在進(jìn)出境口岸設(shè)立有衛(wèi)生檢疫部門，以遏制傳染病的傳播與蔓延。按照國際慣例，衛(wèi)生檢疫部門需要對進(jìn)出境人員、交通工具、運(yùn)輸設(shè)備、行李物品、郵包快件，以及動植物、微生物、血液制品等實施衛(wèi)生檢疫。

中國

內(nèi)地

在中國內(nèi)地，海關(guān)是承擔(dān)國境口岸衛(wèi)生檢疫的主要機(jī)關(guān)。依照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實施細(xì)則，出境人員除要辦理簽證（或港澳臺通行證）手續(xù)外，凡申請出境居住1年以上的，還必須到指定的衛(wèi)生檢疫部門接受健康檢查和預(yù)防接種，并領(lǐng)取《國際旅行健康證明書》和《國際旅行預(yù)防接種證書》，出境時經(jīng)海關(guān)檢疫機(jī)關(guān)查驗后，方能出境。

對于入境人員，按照2020年1月26日海關(guān)總署為應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情新規(guī)，要求所有進(jìn)出境人員向海關(guān)衛(wèi)生檢疫部門進(jìn)行健康申報，并配合做好體溫監(jiān)測、醫(yī)學(xué)巡查、醫(yī)學(xué)排查等檢疫工作。根據(jù)規(guī)定，入境人員需填寫《入境健康檢疫申明卡》，然后接受海關(guān)檢疫部門的查驗并測量體溫，同時對所攜帶的隨身物品進(jìn)行衛(wèi)生檢疫。凡檢疫合格后的，方能入境。

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，中國對37種已知的傳染病，分為甲類、乙類和丙類進(jìn)行分級管理。海關(guān)在口岸進(jìn)行衛(wèi)生檢疫時，重點對鼠疫、霍亂、黃熱病進(jìn)行法定檢疫，同時對回歸熱、登革熱、SARS、流行性斑疹傷寒、瘧疾、流感、艾滋病等傳染病采取實時監(jiān)測。對檢疫過程中發(fā)現(xiàn)的染疫人或染疫嫌疑人，海關(guān)衛(wèi)生檢疫部門要依規(guī)對其進(jìn)行隔離，并及時開展流行病學(xué)調(diào)查。按照傳染病的潛伏期，對染疫人或染疫嫌疑人采取就地診驗或留驗。初篩診斷后，對確系染疫人員要及時送當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心進(jìn)行診治。同時，海關(guān)還需及時對口岸等入境場所進(jìn)行衛(wèi)生消毒。

除進(jìn)出境人員之外，還要對出入關(guān)境的交通及運(yùn)輸工具、動植物活體或制成品、血液、尸骸等實施檢疫。對于進(jìn)出陸地口岸的交通工具，須在入境前向海關(guān)進(jìn)行申報，同時提交申報證件，簽發(fā)入境、出境檢疫證。對于?？靠诎兜膰H航行船舶，需在起航后或抵港前及時向目的地所屬海關(guān)發(fā)送艙單數(shù)據(jù)，采取的檢疫方式有錨地檢疫、靠泊檢疫、隨船檢疫和電信檢疫。以錨地檢疫為例，國際航行船舶按要求?？吭谥付ㄥ^地接受檢疫，海關(guān)檢疫人員登船對隨船人員、貨物、艙室環(huán)境等實施檢疫。當(dāng)發(fā)現(xiàn)疫情時，海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員須及時上報相關(guān)信息，并對染疫人員展開流行病學(xué)調(diào)查，并將留樣物送實驗室檢測，然后采取衛(wèi)生檢疫措施。

值得一提的是，按照國際通行慣例，海關(guān)檢疫人員要嚴(yán)查傳播的檢疫信號和擋鼠板是否正確懸掛。白天：重點檢查船舶是否按規(guī)定懸掛國際通語信號旗。懸掛Q字旗，表示本船沒有染疫，請發(fā)給入境檢疫證。懸掛QQ字旗，表示本船有染疫或染疫嫌疑，請即刻實施檢疫。夜間：檢查船舶是否按規(guī)定在明顯處垂直懸掛燈號。紅燈三盞，表示本船沒有染疫，請發(fā)給入境檢疫證。紅紅白紅燈四盞，表示本船有染疫或染疫嫌疑，請即刻實施檢疫。

港澳地區(qū)

香港特別行政區(qū)的口岸衛(wèi)生檢疫職能，主要由香港衛(wèi)生署港口衛(wèi)生處負(fù)責(zé)。港口衛(wèi)生處依據(jù)特區(qū)政府頒行的《預(yù)防及控制疾病條例》以及《國際衛(wèi)生條例》等，依法對口岸實施衛(wèi)生檢疫，嚴(yán)防傳染病及醫(yī)學(xué)媒介生物進(jìn)入香港。港口衛(wèi)生處在各口岸設(shè)立有衛(wèi)生站及檢疫設(shè)備，主要有“集體式紅外線檢測儀”“手提式紅外線檢測儀”，目的是為旅客做好體溫監(jiān)測及傳染病初篩工作。對出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的旅客，工作人員進(jìn)行健康評估，查詢旅行史和接觸史，以便開展傳染病初篩。對明顯有發(fā)病癥狀的病人，需采取強(qiáng)制轉(zhuǎn)移，并及時送傳染病中心開展醫(yī)學(xué)排查和流行病觀察，并通過相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時跟進(jìn)。

在宣傳方面，衛(wèi)生署會張貼關(guān)于預(yù)防傳染病的海報，向出入境旅客派發(fā)健康宣傳單，并在出入境大廳、機(jī)場及跨境火車航班抵達(dá)場所廣播健康信息。對于入境的國際航行船舶，隨船人員必須取得港口衛(wèi)生處發(fā)給的“自由無疫通行證”，方可允許上下乘客。對于航行的船舶，則需取得簽發(fā)的“船舶免予衛(wèi)生控制措施證書（SSCEC）”以及“船舶衛(wèi)生控制措施證書（SSCC）”。對于入境的航空器，也就是我們熟知的飛機(jī)，衛(wèi)生檢疫人員還要監(jiān)測飛機(jī)膳食供應(yīng)商提供的食物，確保飛機(jī)上的食物安全及清潔。同時，要及時巡查抵港飛機(jī)的衛(wèi)生情況，督導(dǎo)航班的消毒或滅蟲工作。對于內(nèi)地直通香港的跨境火車，也采取同樣的檢疫方法。同時，衛(wèi)生署面對本港居民還設(shè)置有旅游健康中心，主要開展出境人員的健康風(fēng)險評估、健康旅游教育、防疫注射和藥物等服務(wù)。

澳門特別行政區(qū)的口岸衛(wèi)生檢疫職能，主要由澳門衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)。在入境澳門時，除采取必要的衛(wèi)生檢疫措施外，還要求入境人員在攜帶受衛(wèi)生檢疫制度約束物品時，必須按規(guī)定向澳門海關(guān)申報。

臺灣地區(qū)

臺灣省的衛(wèi)生檢疫職能主要由臺灣衛(wèi)生福利部門所屬的“疾病管制署”負(fù)責(zé)。“疾病管制署”設(shè)立有新興傳染病整備組，主要對“傳染病防治法”中所規(guī)定的法檢傳染病進(jìn)行監(jiān)測，同時在臺北、臺中、臺南、高雄等地設(shè)立有管制中心。臺灣衛(wèi)生防疫部門將傳染病分為5級，其中天花、鼠疫、嚴(yán)重急性呼吸道癥候群、狂犬病、炭疽病、H5N1流感等，被列為一級傳染病。

根據(jù)臺灣衛(wèi)生部門制定的“港埠檢疫規(guī)則”，“疾病管制署”對出入境人員實施衛(wèi)生檢疫，主要有對前往疫區(qū)的人員提供檢疫資訊、防疫藥物、預(yù)防接種或提示警示等措施。申報傳染病報表，并視需要提出健康證明或其他有關(guān)證件，施行健康評估或其他檢疫措施。對自感染區(qū)入境、接觸或疑似接觸的人員，傳染病或疑似傳染病病人，采取居家檢疫、集中檢疫、隔離治療或其他必要措施。對未治愈的傳染病病人，通知出入境管理部門限制其出境，商請相關(guān)部門停止發(fā)給特定國家或地區(qū)人員的入境許可或提供其他協(xié)助。

除了進(jìn)出境人員外，“疾病管制署”還要對進(jìn)出境運(yùn)輸工具及其所載物品等實施衛(wèi)生檢疫。要求運(yùn)輸工具所有人及其代理人，提供衛(wèi)生檢疫證明，并配合檢疫人員實施檢疫。對于重要的國際口岸，“疾病管制署”設(shè)立有專門的委員會，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對及處置。

美國

美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）是美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部（DHHS）的下屬機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)傳染病的防治工作。CDC的總部設(shè)在喬治亞州亞特蘭大市，其宗旨是預(yù)防和控制疾病，保障美國國民的健康安全和生命質(zhì)量。CDC下設(shè)傳染病辦公室，以應(yīng)對美國和全球傳染病的監(jiān)測。傳染病辦公室下設(shè)國家新發(fā)傳染病和人畜共患病中心，其中全球移民和檢疫部（DGMQ）主要負(fù)責(zé)入境衛(wèi)生檢疫。

按照美國聯(lián)邦政府頒布的《公共衛(wèi)生服務(wù)法案》，DGMQ在全美國際旅客最集中的20個入境口岸，如紐約、華盛頓、邁阿密等設(shè)立有檢疫站。DGMQ的主要職責(zé)是在機(jī)場、海港和陸路邊境等，監(jiān)測出入境人員的健康，關(guān)注傳染病的傳播狀況，此外還關(guān)注美國境內(nèi)的移民和難民等。同時，DGMQ還為本國的國際旅行者提供健康信息咨詢，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對與處置。檢疫站的工作人員全年無休，采取24小時輪值工作模式，以便發(fā)現(xiàn)、應(yīng)對、防止傳染病的蔓延。CDC的衛(wèi)生官員有權(quán)決定染疫人或染疫嫌疑人，是否可以入境美國。

衛(wèi)生檢疫人員對到達(dá)美國口岸的人員（包括旅客、機(jī)組、船員等）開展常規(guī)檢疫，主要關(guān)注是否具有傳染病癥狀或相似體征。當(dāng)飛機(jī)駕駛員或船舶船長報告有患病的乘客、機(jī)組成員或船員，衛(wèi)生檢疫人員會扣留并詢問相關(guān)人員是否具有傳染性疾病，并采取隔離或診治。衛(wèi)生檢疫人員，不僅可以采取衛(wèi)生醫(yī)療舉措，同時擁有警察權(quán)力，對相關(guān)人員采取限制人身自由的權(quán)力。此外，為了防范傳染病在國內(nèi)的傳播與蔓延，各州之間可以行使獨(dú)立法定隔離權(quán)。在發(fā)生沖突的情況下，聯(lián)邦政府的法律效力為最高。

CDC還有一項職能，就是為旅行者提供健康建議并發(fā)布旅行警示。CDC建議國際旅行人員在出國前，前往CDC部門咨詢有關(guān)旅行健康建議。針對旅游目的地的衛(wèi)生問題，CDC還會對國際旅行人員和臨床醫(yī)生發(fā)布旅行警示。旅行警示從低到高分為關(guān)注（watch）、警示（alert）、預(yù)警（warning）三個等級。

日本

日本厚生勞動省是負(fù)責(zé)全國醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門，其下設(shè)的檢疫所及其派出機(jī)構(gòu)（“出張所”）負(fù)責(zé)國境口岸衛(wèi)生檢疫工作。日本設(shè)有14個檢疫所，如東京檢疫所、廣島檢疫所、橫濱檢疫所等，并在各主要口岸進(jìn)出境口岸設(shè)置有80個派出機(jī)構(gòu)（“出張所”）。

日本厚生勞動省根據(jù)《檢疫法》的要求，委托口岸衛(wèi)生檢疫部門實施檢疫。日本不僅在中央部門設(shè)有傳染病檢測中心，同時部分的都、道、府、縣也設(shè)置有相應(yīng)的檢測中心，其主要職責(zé)就是對口岸部門采集的染疫者或疑似染疫者樣本實施快速檢測。此外，日本還設(shè)置有發(fā)達(dá)的電子情報處理網(wǎng)絡(luò)，以快速通報傳染病的傳播情況。

韓國

韓國主要由保健福祉部下屬疾病管理本部，掌管傳染病防疫工作。當(dāng)傳染病流行時，疾病管理本部將成為“管制中心”，全面負(fù)責(zé)防疫工作。在新傳染病流入韓國時，將啟動疾病管理本部長下屬緊急狀況室，24小時予以應(yīng)對。

韓國的國境口岸衛(wèi)生檢疫職能，主要由韓國海關(guān)承擔(dān)。除國際通行的進(jìn)出境人員衛(wèi)生檢疫外，從霍亂、黃熱、鼠疫等傳染病源地區(qū)入境的游客，還必須填寫檢疫問卷。此外，韓國海關(guān)還要求攜帶有動物、牲畜產(chǎn)品或到訪過家畜農(nóng)場的入境人員，必須向海關(guān)申報并接受檢疫。所攜帶的牲畜產(chǎn)品，需持有出口國檢疫證書，并接受進(jìn)口國檢疫后，方可攜帶入境。